第7節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理課件

第7節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理1第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理鎮(zhèn)靜催眠藥中毒鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用小劑量可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，中毒時則因中樞神經系統(tǒng)高度抑制，延髓呼吸中樞麻痹而死亡。長期服用大劑量催眠藥可能成癮，突然停藥可誘發(fā)停藥反應。2第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理苯二氮卓類：長效類：地西泮（安定）中效類：阿普唑侖短效類：三唑侖巴比妥鹽類：苯巴比妥非巴比妥非苯二氮卓類(中效一短效)：水合氯醛、格魯米特（導眠能)、甲喹酮(安眠酮)吩噻嗪類（抗精神病藥）：又稱強安定劑或神經阻斷劑，如氯丙嗪病因3第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理

一、急性中毒

1.巴比妥鹽類中毒臨床表現(xiàn)：輕度中毒：嗜睡（但能喚醒）、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中，記憶力減退等。

重度中毒：進行性中樞神經系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。

臨床表現(xiàn)4第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理一、急性中毒

2.苯二氮卓類中毒臨床表現(xiàn)：中樞神經系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清，意識模糊、共濟失調。

臨床表現(xiàn)5第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理3、非巴比妥非苯二氮草類中毒臨床表現(xiàn)癥狀與巴比妥類中毒相似，但也各自有些特點。1）、水合氯醛中毒：可有心律失常、肝腎功能損害。2）、格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動，有抗膽堿能神經癥狀，如瞳孔散大等。3）、甲喹酮中毒：可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征如肌張力增強，腱反射亢進，抽搐等。臨床表現(xiàn)6第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理4、吩噻嗪類藥物中毒最常見的為錐體外系反應，臨床表現(xiàn)有三類：震顫麻痹綜合征靜坐不能急性肌張力障礙反應，如斜頸、吞咽困難、牙關緊閉等在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調節(jié)紊亂等臨床表現(xiàn)7第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理治療要點急救原則

1、迅速清除毒物：(1)立即洗胃：1：5000高錳酸鉀，或溫水洗胃。服藥時間超過4-6h者仍需洗胃。(2)活性炭及瀉劑的應用：活性炭對吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。禁用硫酸鎂導瀉，以避免鎂離子吸收后加重中樞神經系統(tǒng)抑制。8第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理急救原則（1）迅速清除毒物：(3)堿化尿液、利尿：應用呋塞米、堿性藥利尿，利于長效巴比妥類排出。(4)血液透析、血液灌流促進毒物排泄：對苯巴比妥和吩噻嗪類有效。治療要點9第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理（2）應用特效解毒劑：氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑（3）促進意識恢復：納洛酮

治療要點10第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理嚴密觀察病情：意識狀態(tài)和生命體征的觀察，保持呼吸道通暢、吸氧：嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸和窒息。發(fā)紺者：給予高流量持續(xù)給氧。用藥護理：昏迷：納洛酮、貝美格促醒巴比妥類藥物中毒：輸入5%碳酸氫鈉苯二氮卓類：氟馬西尼護理措施11第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理1.鎮(zhèn)靜催眠藥應嚴加管理，防止藥物依賴性。2.長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，以免產生階段癥狀。

健康教育12第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理練習1.巴比妥類禁用于下列哪種病人A.高血壓患者精神緊張B.甲亢病人興奮失眠C.肺性腦病先兆D.手術前病人恐懼E.神經官能癥性失眠2.苯二氮卓類不良反應不包括A.頭暈B.嗜睡C.意識模糊D.共濟失調E.刺激性干咳13第7節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病人的護理練習（3~4題公用題干）病人，女性，苯巴比妥藥物過量出現(xiàn)中毒。3.關于苯巴比妥類中毒正確的是A.最常見的為椎體外系反應B.癥狀與劑量有關C.引起中樞神經系統(tǒng)抑制D.輕度中毒可出現(xiàn)嗜睡、共濟失調、眼球震顫E.重度中毒可引起昏迷4.治療護理不正確的是A.應用納洛酮促進意識恢復B.