第6章 護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范課件

第6章護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展的三個(gè)階段

以疾病為中心的護(hù)理階段以患者為中心的護(hù)理階段以人的健康為中心的護(hù)理階段第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范

第1節(jié)護(hù)理職業(yè)的概述1、職業(yè)是人們?cè)谏鐣?huì)所從事的作為謀生手段的工作。從社會(huì)角度看：職業(yè)是勞動(dòng)者獲得的社會(huì)角色，勞動(dòng)者為社會(huì)承擔(dān)一定義務(wù)和責(zé)任。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范2、護(hù)理職業(yè)即護(hù)理工作，是以維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理職業(yè)的特征1、以人類服務(wù)為目的，不斷發(fā)展以滿足社會(huì)的需求2、有完善的教育體制3、有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4、有良好的科研體系5、有專業(yè)自主性第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理職業(yè)的要求1、有端莊的儀表及表率作用2、有專業(yè)責(zé)任心3、有解決問題的能力4、有敏銳的洞察力5、有同情心及能設(shè)身觸地地為服務(wù)對(duì)象著想第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理職業(yè)的要求6、有扎實(shí)的理論知識(shí)及實(shí)際技能7、有良好的溝通、咨詢、及教育能力8、有主動(dòng)性及進(jìn)取心9、有獨(dú)立學(xué)習(xí)能力10、有自我反省及完善能力11、有科研能力第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范第2節(jié)護(hù)理職業(yè)安全

護(hù)理職業(yè)安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（一）概念護(hù)理安全（nursingsafety）在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，也包括在護(hù)理活動(dòng)中護(hù)理人員自身的安全保障措施。

第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（一）概念

護(hù)理缺陷

是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，未達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律，法規(guī)及規(guī)章制度的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)道德要求的行為規(guī)范，未盡到作為特殊職業(yè)所要求的特別義務(wù)，違反操作規(guī)程或技術(shù)處置不符合護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)則以及管理制度不健全，制度實(shí)施和監(jiān)督不力造成護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的地下，甚至給患者造成身心損害。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（一）概念護(hù)理事故

在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或造成病人明顯人身損害的其他后果。

第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范有利于提高護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益（二）護(hù)理安全的意義保護(hù)護(hù)理人員的自身安全123第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范人員因素

管理因素

環(huán)境因素

病人因素

二、護(hù)理安全的影響因素

安全意識(shí)法律意識(shí)專業(yè)能力

管理制度教育培訓(xùn)人力資源

設(shè)施布局環(huán)境污染醫(yī)用危險(xiǎn)品病區(qū)治安

疾病本身遵醫(yī)行為

技術(shù)因素技術(shù)水平低低年資護(hù)士操作不嫻熟專業(yè)知識(shí)缺乏缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范*三、護(hù)理職業(yè)安全的防范措施加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全的教育，提高安全意識(shí)加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)強(qiáng)化法制教育、提高法律意識(shí)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，提高系統(tǒng)安全性和有效性注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，提高管理水平第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范*三、護(hù)理職業(yè)安全的防范措施合理配置人力資源，維護(hù)護(hù)士身心健康加強(qiáng)醫(yī)院后勤服務(wù)，完善支持系統(tǒng)加強(qiáng)責(zé)任感，提高服務(wù)意識(shí)第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范

第3節(jié)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范

護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中存在潛在性的職業(yè)危險(xiǎn)護(hù)士應(yīng)具備對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)、辨別和處理的基本知識(shí)和能力，具備對(duì)職業(yè)危害的防范意識(shí)，自覺做好職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

是指在護(hù)理活動(dòng)中可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理人員成為職業(yè)暴露中的高危群體第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理職業(yè)防護(hù)

是指在護(hù)理工作中采取多種有效的措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌艿膫档阶畹统潭?。?章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理職業(yè)暴露

護(hù)理人員由于職業(yè)的關(guān)系，在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，經(jīng)常暴露于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，（如接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等），同時(shí)各種理化因素（光、熱、電磁輻射）及工作壓力的影響，有感染某種疾病的危險(xiǎn)，這些統(tǒng)稱為護(hù)理職業(yè)暴露。

第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念1、隔離對(duì)象將所有患者的血液、體液、分泌物均視為有傳染性，需要隔離2、防護(hù)實(shí)行雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播3、隔離措施根據(jù)傳播途徑、建立接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離等，重點(diǎn)注意洗手和洗手時(shí)機(jī)第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范的意義1、保障職業(yè)安全，維護(hù)護(hù)士的健康。2、規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有效控制危險(xiǎn)3、減少職業(yè)損傷，有效控制危險(xiǎn)4、營(yíng)造輕松和諧環(huán)境，煥發(fā)工作熱情。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（一）生物性因素第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（一）生物性因素細(xì)菌葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌肺炎球菌

病毒肝炎病毒冠狀病毒艾滋病病毒甲型H1N1流感病毒第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌肺炎球菌第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范肝炎病毒冠狀病毒非典型肺炎病原體艾滋病病毒第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范研究報(bào)告2003年，抗擊非典的斗爭(zhēng)結(jié)束后，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，確診為SARS的患者中20.0%為醫(yī)護(hù)人員，位居各職業(yè)發(fā)病率的首位。美國(guó)的一則報(bào)告統(tǒng)計(jì)了270名患艾滋病的醫(yī)務(wù)人員中，其中護(hù)士232名，占85.2%?？梢?，由于職業(yè)的原因，護(hù)理人員是生物性有害因素致病的高危人群。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（二）化學(xué)性因素（一）生物性因素第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（二）化學(xué)性因素1.化學(xué)消毒劑第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范研究報(bào)告據(jù)美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究院資料顯示，醫(yī)院至少使用159種對(duì)皮膚或眼有刺激的物品，135種具有潛在危害的化學(xué)物品。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范過氧乙酸病區(qū)環(huán)境第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范戊二醛金屬器械第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范含氯消毒劑噴灑消毒第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范1.化學(xué)消毒劑極微量接觸→刺激皮膚、眼、呼吸道→皮膚過敏、流淚、惡心、嘔吐、氣喘。經(jīng)常接觸→眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、化學(xué)性氣管炎或肺炎。長(zhǎng)期接觸→損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)→頭痛、記憶力衰退。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（二）化學(xué)性因素化療藥物腫瘤脫發(fā)白細(xì)胞比值下降肝功異?；闻K器損傷第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范研究報(bào)告

曾有人對(duì)北京地區(qū)24所醫(yī)院873名護(hù)士的1021次妊娠情況進(jìn)行了群組研究，結(jié)果表明，化療藥物接觸組護(hù)士自然流產(chǎn)率為14.1%,明顯高于對(duì)照組的8.3%。差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組14.1%對(duì)照組8.3%第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（二）化學(xué)性因素（一）生物性因素（三）物理性因素第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范物理性因素5.噪聲1.機(jī)械性損傷2.溫度性損傷3.放射性損傷4.銳器傷（三）物理性因素第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范

1、機(jī)械性損傷常見的機(jī)械性損傷：跌傷、扭傷等。

2、溫度性損傷常見的有熱水瓶、易燃易爆物品、（氧氣、乙醇）各種電器使用（烤燈、高頻電刀所致的燒傷等）

3、放射性傷如：紫外線第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范4、銳器傷是護(hù)理人員最容易且最頻繁受到職業(yè)損傷因素之一，而感染的銳器傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的主要因素。如：艾滋病、乙肝病毒、丙型肝炎等，（心理壓力）5、噪聲造成聽力損害，不適，焦慮、神經(jīng)損害第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范調(diào)查報(bào)告針對(duì)銳器傷所做的一項(xiàng)調(diào)查顯示，被調(diào)查的1075名護(hù)士中有80.6%發(fā)生過銳器傷，其中74.5%是被污染的針頭所傷。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范調(diào)查報(bào)告第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范職業(yè)疲潰感工作負(fù)荷過重人際關(guān)系沖突精神壓力過大（四）心理-社會(huì)因素第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范三護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施(一)、病原微生物侵襲的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范在操作中，嚴(yán)格遵守消毒、隔離制度及技術(shù)操作規(guī)程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格洗手。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，操作時(shí)衣帽整齊，接觸患者血液、體液、排泄物時(shí)必須帶手套，必要時(shí)戴防護(hù)罩、面罩，操作完畢洗手。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范三護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

（二）化學(xué)性損害的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范

1、化學(xué)消毒劑損傷的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范

1、化學(xué)消毒劑損傷的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范

嚴(yán)格遵守使用原則：性能、功效、濃度、劑量、操作規(guī)程，保證安全避免直接接觸：戴口罩、手套、帽子，化學(xué)消毒劑不慎濺到皮膚或眼睛，立即用清水反復(fù)沖洗。防止環(huán)境污染第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范三護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施2、化藥物損害的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范提供配藥環(huán)境

配置藥物前準(zhǔn)備充分嚴(yán)格遵守配藥時(shí)、執(zhí)行時(shí)的操作要求醫(yī)療垃圾的處理第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)士準(zhǔn)備著裝要求準(zhǔn)備物品配制前要求第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范①割鋸安瓿：輕彈頸部，掰開時(shí)墊紗布。②溶解藥物：溶媒緩慢注入瓶底，藥粉浸透再攪動(dòng)。③藥物稀釋：密封瓶藥物稀釋后立即抽出瓶?jī)?nèi)氣體。④抽取藥液：不超過注射器容量的3/4為宜。⑤排空氣：在瓶?jī)?nèi)排氣后再拔針。⑥操作完畢：脫去手套后按六部洗手法徹底洗手。配制時(shí)要求第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范①必須收集在專用帶蓋防漏的密閉垃圾桶內(nèi)，標(biāo)明警示標(biāo)志統(tǒng)一處理，不能與普通垃圾等同處理。②處理污物時(shí)，護(hù)士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應(yīng)徹底洗手。污染物處理要求

第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范三護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施（三）銳器損傷的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)銳器使用中的防護(hù)嚴(yán)格管理醫(yī)療垃圾糾正損傷的危險(xiǎn)行為加強(qiáng)護(hù)士健康管理和諧溝通相互合作合理安排工作時(shí)間銳器傷緊急處理方法第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范銳器使用中的防護(hù)第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范糾正損傷的危險(xiǎn)行為×直接傳遞銳器×直接傳遞銳器×雙手回套針頭帽×弄彎或弄直針頭第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范嚴(yán)格管理醫(yī)療垃圾×直接接觸醫(yī)療垃圾×徒手接觸針頭第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范嚴(yán)格管理醫(yī)療垃圾第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范（5）加強(qiáng)護(hù)理人員健康管理建立護(hù)理人員健康檔案，定期進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)的疫苗。建立損傷后登記上報(bào)制度。建立醫(yī)療銳器處理流程。建立受傷員工監(jiān)控體系，追蹤傷者健康狀況。

第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范【案例】于某，女，20歲，某校護(hù)理專業(yè)學(xué)生。在某三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，一日，她作為器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上配合手術(shù)，傳遞器械，當(dāng)她接過醫(yī)生使用過的手術(shù)刀時(shí)，右手拇指不慎被刀片劃破，傷口出血。由于發(fā)生了職業(yè)損傷，在帶教老師的指導(dǎo)下，她立即對(duì)傷口進(jìn)行了緊急處理。發(fā)生銳器損傷應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？

第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范(1)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓√避免在傷口局部來回?cái)D壓×4.緊急處理方法第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范(2)用肥皂水徹底清洗傷口并用流動(dòng)凈水沖洗5min。(3)用0.5%碘伏、75%乙醇、安爾碘消毒傷口。第6章-護(hù)理職業(yè)安全與風(fēng)險(xiǎn)防范(5)請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估銳器傷并指導(dǎo)處理