個案工作模式

個案工作模式制作人：孫迎春行為修正模式心理社會模式問題解決模式理性情緒治療模式個案工作模式個案工作的服務(wù)模式是社會工作者針對某個服務(wù)對象開展專業(yè)服務(wù)、設(shè)計專業(yè)服務(wù)程序和方法的重要依據(jù)。（一）心理社會模式最基本的個案工作服務(wù)模式之一。1930年漢金斯首次使用“心理社會”的概念；1964年霍利斯：《個案工作：一種心理社會理論》1.理論假設(shè)對人的成長發(fā)展的假設(shè)：人生活在特定的社會環(huán)境中，涉及心理、生理和社會三個方面因素的影響；對服務(wù)對問題的假設(shè)：產(chǎn)生原因三個方面（不良的現(xiàn)實生活環(huán)境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能以及過分嚴(yán)厲的自我防衛(wèi)機(jī)制）對人際溝通的假設(shè)：人與人之間的有效溝通交流時形成健康人格的重要條件。對人的價值的假設(shè)：每個人都是有價值的，即使是暫時面臨困擾的服務(wù)對象。心理社會治療模式服務(wù)技巧直接治療技巧間接治療技巧非反思性技巧反思性技巧支持直接影響探索—描述——宣泄現(xiàn)實情況心理動力人格發(fā)展2.心理社會治療模式的技巧心理社會治療模式的技巧

1.直接治療技巧A：非反思性直接治療技巧支持：通過社會工作者的了解、接納和同感等方式減輕服務(wù)對象的不安，給予服務(wù)對象必要的肯定和認(rèn)可直接影響：社會工作者通過直接表達(dá)自己的態(tài)度和意見促使服務(wù)對象發(fā)生改變探索—描述—宣泄：通過讓服務(wù)對象解釋和描述自己困擾產(chǎn)生的原因和發(fā)展過程，為服務(wù)對象提供必要的情緒宣泄的機(jī)會，以減輕服務(wù)對象內(nèi)心的沖突，調(diào)整服務(wù)對象不良的行為

工作者直接提供輔導(dǎo)服務(wù)對象處于被動服從位置不關(guān)注服務(wù)對象自身感受和想法

B：反思性直接治療技巧現(xiàn)實情況反映：幫助服務(wù)對象對自己所處的實際狀況作出正確的理解和分析的技巧心理動力反映：協(xié)助服務(wù)對象正確了解和分析自己內(nèi)心的反應(yīng)的技巧人格發(fā)展反映：幫助服務(wù)對象重新認(rèn)識和評價自己的以往經(jīng)歷、調(diào)整自己人格的技巧通過與服務(wù)對象相互溝通交流引導(dǎo)其正確分析和理解自己問題關(guān)注反映服務(wù)對象內(nèi)心的感受和想法反思性直接治療技巧例子社工針對一個經(jīng)常與別人吵架的案主說：“你想是什么原因使你經(jīng)常誤會那些你認(rèn)為是你好朋友的人？”

——心理動力反映社工對一味抱怨孩子成績差的母親：“你以前讀書時的成績怎么樣？”

——人格發(fā)展反映2.間接治療技巧通過改善環(huán)境和輔導(dǎo)第三者間接影響服務(wù)對象間接治療技巧的運用對象包括：服務(wù)對象的父母朋友同事親屬鄰里社區(qū)管理人員等介入焦點擴(kuò)展服務(wù)對象相關(guān)社會成員3.心理社會治療模式的特點注重從人際交往的場景中了解服務(wù)對象（研究階段）運用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的原因：心理動態(tài)診斷、緣由診斷、分類診斷（診斷階段）采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象（介入階段）

三個階段實施，各階段相互影響、緊密關(guān)聯(lián)，形式心理社會治療模式自身的特點。案例分析

在2015年春節(jié)即將來臨之時，案主小薇初一上學(xué)期的學(xué)習(xí)接近尾聲，父親也從外地打工回到家沒多久。恰逢表姐出嫁辦酒席，于是小薇一家便與其他親戚一起聚于姑姑家。正在大家都在談?wù)摳骷倚『⒌膶W(xué)習(xí)情況時，小薇父親也向大家抱怨到，“我家小薇作業(yè)都不會做，成績又差，這次成績單上數(shù)學(xué)才考40多分，她根本就不是讀書的料，將來肯定沒什么用”。傍晚回到家，小薇悶不出聲，火氣不小，進(jìn)屋就摔房門，父親呵斥了幾句，批評她學(xué)習(xí)不好，還經(jīng)常無端發(fā)脾氣，沒想到小薇又一次在父親面前掉下了隱忍的眼淚，并用筆尖劃傷了自己的胳膊。

案主父親看到小薇的哭泣與自殘頓時也不知所措，在親戚的介紹下便求助于社工，希望社工能夠幫助小薇，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善親子關(guān)系。請使用心理社會治療模式分析案主問題及介入策略（二）問題解決模式20世紀(jì)50年度，波爾曼等人《個案工作：問題解決的程序》1.理論假設(shè)（1）人類生活是一連串的問題解決過程（2）一個人缺乏處理其自身問題的能力，往往是由于他（她）缺乏動機(jī)、能力以及機(jī)會，使其難以采取適當(dāng)?shù)姆绞絹斫鉀Q問題。（幫助解決現(xiàn)實困難）個案工作者在做問題的選擇時，必須因循下面三項依據(jù)：（1）案主的需要（want）與需求（need）的確定（2）專業(yè)知識與專業(yè)判斷為依據(jù)（3）機(jī)構(gòu)的目標(biāo)與提供服務(wù)的達(dá)成3.實施特點-起于診斷學(xué)派和功能學(xué)派，主要表現(xiàn)在實施和治療手段上。（1）對問題的界定（問題的多層面、復(fù)雜；輕重緩急……）（2）提供解決問題的新經(jīng)驗2.目標(biāo)（1）盡可能減少服務(wù)對象的焦慮和懼怕，引導(dǎo)和增強(qiáng)服務(wù)對象尋求改變的動機(jī)，并提供支持與安全，以激勵自我防衛(wèi)，發(fā)揮自我功能以解決問題；（2）增強(qiáng)服務(wù)對象自我功能；（3）提供解決問題或減輕問題所必須的機(jī)會與資源。（三）行為修正模式起源于19世紀(jì)末，20世紀(jì)50年底拓展到臨床領(lǐng)域，70年代成為個案社會工作的一個分支學(xué)派。1.主要理論

-以學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)通過學(xué)習(xí)的過程改變行為。（1）反應(yīng)制學(xué)派（巴甫洛夫）（由刺激引發(fā)行為反應(yīng)）（2）操作制約派（斯金納）又稱”工具模式“，只要改變行為的結(jié)果就可以改變行為。（3）社會學(xué)習(xí)理論（觀察、學(xué)習(xí)、模仿）2.實施特點（1）強(qiáng)調(diào)通過觀察發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象的行為（2）撇開對人內(nèi)在心理機(jī)制的分析診斷，直接關(guān)注當(dāng)前與問題有關(guān)的行為，直接以偏差行為或癥狀作為治療的對象（3）注重治療技術(shù)（以削弱不適應(yīng)行為，增加適應(yīng)性行為為主要目的）3.行為修正技術(shù)（1）支持性心理治療（傾訴、控制、解釋、訓(xùn)練及改變環(huán)境）（2）分析性心理治療（精神分析，了解影響情緒與行為的有關(guān)因素）（3）行為治療（改善目前的癥狀與行為反應(yīng)）（角色扮演、榜樣、懲罰……）治療方法和技術(shù)放松練習(xí)

系統(tǒng)脫敏滿灌療法自我管理厭惡性療法

模仿……

（四）理性情緒治療模式1955年，美國心理學(xué)家艾利斯提出，是個案工作的一種重要治療模式。1.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)

理性情緒治療模式對求助者心理失調(diào)的原因和機(jī)制進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，并將研究的結(jié)果概括為ABC理論。A代表引發(fā)事件(activationevents)，是指求助者所遇到的當(dāng)前事件，事件的形式即可以是具體的事情，也可以是求助者的思想、感受、行為或?qū)σ郧笆录幕貞浀?，只要能夠?qū)е虑笾叩淖兓?，都可稱為引發(fā)事件。B代表求助者的信念系統(tǒng)(beliefs)，是指求助者對引發(fā)事件的認(rèn)知和評價，它即可以是理性的，也可以是非理性的。C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)知、情緒和行為(consequences)。

服務(wù)對象的認(rèn)知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象的信念影響，如果服務(wù)對象用非理性的信念看待引發(fā)事件，非理性信念會促使服務(wù)對象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。非理性的信念舉例1．我們絕對需要每一位生活中重要人物的喜愛或贊許。2．一個人應(yīng)該在各方面，至少在某一方面，有成就，有才干，這樣才會是有價值的人。3．有些人是卑劣的，他們應(yīng)該為自己的惡行受到嚴(yán)厲的責(zé)備和懲罰。4．如果遇到與自己希望不一致的事情，就認(rèn)為很糟糕。5．人的不快是由外在環(huán)境原因造成的，人無法控制自己的悲傷和情緒困擾。6．常擔(dān)心危險或災(zāi)難性事件的發(fā)生。7．逃避困難和責(zé)任比面對它們更容易。8．人應(yīng)該依賴別人，而且需要依賴一個比自己強(qiáng)的人。9．人的行為受到過去經(jīng)驗的影響，只要一件事情對求助者產(chǎn)生了影響，這種影響就會持續(xù)一輩子。10．應(yīng)該對別人的困難和情緒困擾感到不安。11．對于任何一個問題，都應(yīng)有正確的、完美的解決方法，如果找不到，就會很糟糕。2.理性情緒治療模式的治療技巧（1）非理性信念的檢查技巧幫助求助者認(rèn)識和辨別情緒和行為困擾背后的非理性信念的具體方法，它包括許多具體的操作技術(shù)，主要有反映感受，角色扮演，冒險和識別等。（2）非理性信念的辯論技巧幫助求助者改變原有的非理性信念，形成較為現(xiàn)實的、理性的生活方式。這些個案技巧主要包括辯淪、理性功課，放棄自我評價，自我表露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化和想像等。013.理性情緒治療模式的特點明確輔導(dǎo)要求：建立專業(yè)關(guān)系，使服務(wù)對象明白情緒和行為困擾的原因是自身擁有