三消化系統(tǒng)切片課件

〔三〕、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)消化管壁(除口腔與咽外)自內(nèi)向外均分為粘膜、粘膜下層、肌層與外膜四層。(一)粘膜(二)粘膜下層(三)肌層(四)外膜四、胃1．上皮為單層柱狀。主要由外表粘液細(xì)胞(surfacemucouscell)組成。該細(xì)胞橢圓形的核位于基部；頂部胞質(zhì)充滿粘原顆粒，在HE染色切片上著色淺淡以至透明；細(xì)胞間有緊密連接。此細(xì)胞分泌含高濃度碳酸氫根的不可溶性粘液，覆蓋于上皮外表，有重要保護(hù)作用。外表粘液細(xì)胞不斷脫落，由胃小凹底部的干細(xì)胞增殖補(bǔ)充，3—5天更新一次。正常胃上皮沒有如腸道中的杯狀細(xì)胞；如果出現(xiàn)這種細(xì)胞，病理學(xué)稱此現(xiàn)象為胃的腸上皮化生，可為胃癌的前期表現(xiàn)。2．固有層內(nèi)有緊密排列的大量管狀腺，根據(jù)所在部位和結(jié)構(gòu)的不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。腺之間及胃小凹之間有少量結(jié)締組織，其細(xì)胞成分中除成纖維細(xì)胞外，還有較多淋巴細(xì)胞及一些漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，以及由粘膜肌伸入的分散的平滑肌細(xì)胞。主細(xì)胞(chiefcell)：又稱胃酶細(xì)胞(zymogeniccell)，數(shù)量最多，主要分布于腺底部，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。細(xì)胞呈柱狀，核圓形，位于基部；胞質(zhì)基部呈強(qiáng)嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原(pepsinogen)。壁細(xì)胞(parietalcell)：又稱泌酸細(xì)胞(oxynticcell)，在峽、頸部較多。此細(xì)胞體積大，多呈圓錐形。核圓而深染，居中，可有雙核；胞質(zhì)呈均質(zhì)而明顯的嗜酸性。壁細(xì)胞的此種特異性結(jié)構(gòu)于細(xì)胞的不同分泌時(shí)期而呈顯著差異。這說明微管泡系統(tǒng)實(shí)為分泌小管膜的儲(chǔ)藏形式。壁細(xì)胞還有極豐富的線粒體(這是壁細(xì)胞胞質(zhì)呈嗜酸性的原因)，少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。作用：分泌鹽酸胃酸能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，并為其活性提供所需的酸性環(huán)境，以對(duì)食物蛋白質(zhì)進(jìn)行初步分解。胃酸還有殺菌作用。(2)賁門腺(cardiacgland)：分布于近賁門處寬1～3cm的區(qū)域，為粘液腺。(3)幽門腺(pyloricgland)：分布于幽門部寬4～5cm的區(qū)域，此區(qū)胃小凹甚深；幽門腺為分支較多而彎曲的管狀粘液腺，可有少量壁細(xì)胞。幽門腺中還有很多G細(xì)胞，產(chǎn)生胃泌素(gastrin)，可刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，還能促進(jìn)胃腸粘膜細(xì)胞增殖，使粘膜增厚。G細(xì)胞的功能也受局部D細(xì)胞的抑制。3．粘膜肌層由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌組成。四、胃(二)粘膜下層為較致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較粗的血管、淋巴管和神經(jīng)，尚可見成群的脂肪細(xì)胞。(三)肌層較厚，一般由內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌構(gòu)成。環(huán)行肌在賁門和幽門部增厚，分別形成賁門括約肌和幽門括約肌。(四)外膜為漿膜。五、小腸

(一)腸粘膜(二)粘膜下層〔三〕肌層〔四〕外膜(一)腸粘膜1．上皮為單層柱狀。絨毛部上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成。吸收細(xì)胞(absorptivecell)：最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于基部。細(xì)胞游離面在光鏡下可見紋狀緣，電鏡觀察說明它是由密集而規(guī)那么排列的微絨毛構(gòu)成。每個(gè)吸收細(xì)胞使細(xì)胞游離面面積擴(kuò)大約30倍。微絨毛外表尚有一層厚0.1—0.5un的細(xì)胞衣，主要由細(xì)胞膜內(nèi)鑲嵌蛋白的胞外局部構(gòu)成，其中有參與消化碳水化合物和蛋白質(zhì)的雙糖酶和肽酶；此外還有吸附的胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故細(xì)胞衣是消化吸收的重要部位。胞質(zhì)內(nèi)有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，內(nèi)含多種酶類，可將細(xì)胞吸收的甘油一酯與脂肪酸合成甘油三酯，后者與膽固醇、磷脂及載脂蛋白結(jié)合后，于高爾基復(fù)合體形成乳糜微粒，然后在細(xì)胞側(cè)面釋出，這是脂肪吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。相鄰細(xì)胞頂部有完善的緊密連接，保證選擇性吸收的進(jìn)行。杯狀細(xì)胞(gobletcell)：散在于吸收細(xì)胞間，分泌粘液，有潤(rùn)滑和保護(hù)作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多。潘氏細(xì)胞(Panethcell)：是小腸腺的特征性細(xì)胞，常三五成群位于腺底部。細(xì)胞呈錐體形，頂部胞質(zhì)充滿粗大嗜酸性的分泌顆粒。電鏡觀察，該細(xì)胞具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)。其分泌顆粒含有防御素(defensin，又稱隱窩素cryptdin)、溶菌酶，釋放后對(duì)腸道微生物有殺滅作用。2．固有層在細(xì)密的結(jié)締組織中除有大量小腸腺外，還有豐富的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。絨毛中軸的固有層結(jié)締組織內(nèi)，有1～2條縱行毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管(centrallacteal)，它以盲端起始于絨毛頂部，向下穿過粘膜肌進(jìn)入粘膜下層形成淋巴管叢。中央乳糜管管腔較大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙寬，無基膜，通透性大。吸收細(xì)胞釋出的乳糜微粒人中央乳糜管后輸出。3．粘膜肌層由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩薄層平滑肌組成。(二)粘膜下層在較致密的結(jié)締組織中有較多血管和淋巴管。(三)肌層由內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層平滑肌組成。(四)外膜除局部十二指腸壁為纖維膜外，余均為漿膜。二、肝(1)肝的形態(tài)：

肝圓韌帶鐮狀韌帶肝小葉：結(jié)締組織伸入肝實(shí)質(zhì)，將實(shí)質(zhì)分為許多肝小葉。門管區(qū)：肝小葉之間呈三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)，各種管道密集的部位?！惨弧掣涡∪~〔bepaticlobule〕：肝的根本結(jié)構(gòu)單位，共50~100萬個(gè)。呈多角棱柱形，長(zhǎng)2mm，寬1mm。中央靜脈，沿長(zhǎng)軸走行。肝索，肝血竇放射狀排列。肝板：肝細(xì)胞單層排列成的板狀結(jié)構(gòu)。界板：肝小葉周邊的肝板肝索：相連肝板吻合連接，形成迷路樣結(jié)構(gòu)，斷面呈索狀。肝血竇：位于肝板之間，經(jīng)肝板上的孔互相連通。膽小管：肝細(xì)胞相鄰面的質(zhì)膜局部凹陷形成微細(xì)管道。1、肝細(xì)胞〔hepatocyte〕三種類型功能面：血竇面：興旺微絨毛。膽小管面：興旺微絨毛。肝細(xì)胞連接面：多種連接形式。肝血竇：位于肝板之間，腔大而不規(guī)那么由內(nèi)皮細(xì)胞圍成：大量?jī)?nèi)皮窗孔，構(gòu)成篩板樣結(jié)構(gòu)，通透性高。血漿在此與肝細(xì)胞物質(zhì)交換腸的門靜脈/肝動(dòng)脈→門管區(qū)小靜脈/小動(dòng)脈→血竇→中央靜脈→肝靜脈3、竇周隙：肝血竇和肝板之間的狹小間隙充滿血漿，肝細(xì)胞血竇面微絨毛在次物質(zhì)交換貯脂細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)含有許多大脂滴。貯存維生素A，長(zhǎng)生細(xì)胞外基質(zhì)。

肝硬化：貯脂細(xì)胞異常增殖，肝內(nèi)纖維增多。三、胰(1)胰的位置：胃前方，第1、2腰椎高度(2)胰的形態(tài)結(jié)構(gòu):胰頭、胰體、胰尾。外分泌部：復(fù)管泡狀腺，具有漿液性腺的特點(diǎn)，分泌胰液內(nèi)分泌部：胰島1.腺泡：每個(gè)腺泡含40~50個(gè)腺泡細(xì)胞，漿液性細(xì)胞。腺泡無肌上皮細(xì)胞分泌消化酶：胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，DNA酶，RNA酶。

胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被腸致活酶激活。胰蛋白酶抑制因子，防止胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被腸致活酶激活。調(diào)節(jié)：小腸Ⅰ細(xì)胞分泌的膽囊收縮素，促胰酶素〔一〕