豬場(chǎng)青霉素、生理鹽水、葡萄糖水您用對(duì)了嗎

一、5%葡萄糖與10%葡萄糖的區(qū)別及應(yīng)用5%葡萄糖與10%葡萄糖只是濃度不同，前者的滲透壓更接近于血液，而10%葡萄糖液的滲透壓則高于血液，因此，有一定利尿作用。當(dāng)進(jìn)食少，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，甚至伴有酮癥(尿中出現(xiàn)酮體)，輸液時(shí)應(yīng)以10%葡萄糖液為首選。臨床治療為病人大量補(bǔ)液時(shí)，若忽視補(bǔ)液的濃度，將會(huì)使液體內(nèi)水分的調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂及細(xì)胞的變形和破壞。臨床上大量補(bǔ)液用的0.9%的生理鹽水和5%的葡萄糖溶液，對(duì)血漿（或細(xì)胞內(nèi)外液）是等滲溶液，因而紅細(xì)胞不會(huì)變形破壞，仍保持其正常生理功能。二、抗生素是用哪種液體配，是生理鹽水還是葡萄糖水，哪種好還是沒什么區(qū)別？首先讓我們來了解一下鹽水和糖水有什么不同。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液pH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。用鹽水還是用糖水，一方面考慮藥物的穩(wěn)定性，因大多抗生素在酸性環(huán)境下會(huì)分解，導(dǎo)致藥物失效甚至是致敏源增多。另一方面，則是考慮患者的具體情況，下面我們就從這兩方面來談?wù)匊}和糖。1.根據(jù)患畜的具體情況而定1．1根據(jù)患畜的原發(fā)病及其并發(fā)癥如果患畜有高血壓、冠心病及心功能不全，應(yīng)減少鹽水的攝入，用葡萄糖水以減輕心臟負(fù)擔(dān)。如果患畜有糖尿病但心腎功能尚可，可以用鹽水，如用糖時(shí)可加胰島素兌調(diào)。如患畜腎功能不全，要減少鈉水的攝入，減輕鈉水潴留。1．2根據(jù)患畜的化驗(yàn)結(jié)果電解質(zhì)結(jié)果：看是否有低鈉血癥，則給予鹽水，反之用糖。根據(jù)心肌酶等評(píng)測(cè)心功能，據(jù)此來決定鹽糖的選擇。選鹽水還是糖水首先要想到鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)而糖主要作為能量。2.根據(jù)抗生素的穩(wěn)定性β-內(nèi)酰胺類在近中性（pH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽水做溶媒。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍（有相關(guān)的研究報(bào)道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高pH值。青霉素類在近中性（pH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應(yīng)用時(shí)最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液（pH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。合成類抗生素如甲硝唑等由于其分子結(jié)構(gòu)的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定。注：β-內(nèi)酰胺類包括所有青霉素和頭孢類，如青霉素，氨芐青霉素，頭孢氨芐，頭孢呋新，頭孢噻肟，頭孢三嗪，頭孢他啶等大環(huán)內(nèi)脂類包括紅霉素、泰樂菌素、替米考星、吉他霉素、克拉菌素、阿奇霉素等。三、青霉素鉀與青霉素鈉的用法青霉素是化合物,所以要么和鉀離子結(jié)合要么和鈉離子結(jié)合,青霉素鉀溶解迅速,但是嚴(yán)禁靜脈推注,肌肉注射很痛,青霉素鈉可以靜脈推注但是溶解困難,一般臨床上根據(jù)病情使用,可能引起水腫的疾病用青霉素鉀,比如腎功能不好的或者有腦水腫可能引起電解質(zhì)紊亂的用青霉素鈉,如果高鉀血癥在藥物相互作用上.青霉素鈉與消膽胺合用時(shí)，可降低青霉素鈉的吸收。可能的機(jī)制是青霉素被消膽胺結(jié)合。與降膽寧合用時(shí)，青霉素鈉的血漿水平降低78%-79%，血漿濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC