硫酸新霉素如何選擇和高效用藥

獸藥市場上有很多藥廠都在生產(chǎn)和銷售硫酸新霉素產(chǎn)品，假貨和次品始終是自由市場經(jīng)濟(jì)中的屢禁不絕的兩類商品。因此，選到高質(zhì)量的硫酸新霉素真貨，就成了有效用藥的關(guān)鍵與前提。首先，來說說那些假的硫酸新霉素。當(dāng)大家使用硫酸新霉素時，大多面對的是“硫酸新霉素可溶性粉”；因為其基本的生產(chǎn)技術(shù)和條件要求不高，所以在獸藥市場上最常見。鑒于硫酸新霉素原藥本身就是易溶于水的，所以你一旦買到了水溶性不好的或不溶解于水的硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品，那就說明你買到了“假的硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品”！而且，硫酸新霉素原藥的真正、合格顏色是白色或類白色；如果你買到的硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品是黃色或淡黃色的、甚至是其它顏色的，則說明你又買到了“假的硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品”！當(dāng)然，假的硫酸新霉素的甄別，不僅僅是以上的看水溶性、看顏色，還有很多方面，因為有些鑒別需要專業(yè)檢測儀器，所以我們就不再一一說明了。其次，讓我們來說說那些“次品”硫酸新霉素。次品的另一種表述就是品質(zhì)差，如藥品出現(xiàn)黑白相間的變色現(xiàn)象，藥品出現(xiàn)了結(jié)塊和產(chǎn)氣現(xiàn)象，藥品做效價測定幾乎沒有抑菌圈或抑菌圈不達(dá)標(biāo)（國家對此有明確標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定），等等。這些都是硫酸新霉素產(chǎn)品品質(zhì)差的表現(xiàn)。用戶一旦買到這樣的硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品，使用起來不但沒有任何效果，而且會因為劣質(zhì)硫酸新霉素產(chǎn)品中產(chǎn)生的大量毒副產(chǎn)物，對患病畜禽消化系統(tǒng)造成再次傷害，加重、惡化病情，甚至造成畜禽的批量死亡。那么若是選到了品質(zhì)好的硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品，如何用好、用出“高效”的治療效果呢？這就需要了解硫酸新霉素的作用藥理和抗菌譜，因為超出其有效作用和病原譜，再好的藥物也會治療無效的。硫酸新霉素為氨基糖苷類抗菌素。它在畜禽獸醫(yī)治療臨床，主要對大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、葡萄球菌屬（甲氧西林敏感株）、變形桿菌屬等消化系統(tǒng)敏感菌有很好的抗菌作用，對各種鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬等的抗菌活性較差。銅綠假單胞菌、厭氧菌等，則對硫酸新霉素耐藥。硫酸新霉素給畜禽口服給藥，正常情況下其很少被吸收（在5%以內(nèi)）。但是，若是連續(xù)口服較大劑量，尤其是當(dāng)腸粘膜有潰瘍或炎癥時，畜禽胃腸道對硫酸新霉素仍可有相當(dāng)量的吸收。特別是在畜禽腎功能減退時，進(jìn)入機體內(nèi)的硫酸新霉素排泄減慢，此時機體內(nèi)的血藥濃度可顯著升高。對于基層獸醫(yī)和一線用藥者來說，切記不要用硫酸新霉素注射全身給藥，因為注射給藥的硫酸新霉素具有顯著的腎毒性，故目前硫酸新霉素僅限于口服，且口服的有效性和安全性已經(jīng)在畜禽臨床有了六七十年的使用歷史了。文章開頭已經(jīng)提到，硫酸新霉素在養(yǎng)殖過程中使用頻率是比較高的。在當(dāng)前畜禽獸醫(yī)臨床，硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品常被用于細(xì)菌性腸炎、配合呼吸道病治療，它是一種常用藥。但是，很多人卻沒有把這個藥的效果用出來和用出“高效”。關(guān)鍵問題在于：大家在使用硫酸新霉素獸藥產(chǎn)品的時候，必須聯(lián)合配伍給藥，開具處方時至少配伍兩種以上的藥物使用！在治療腸炎型的大腸桿菌，用新霉素配硫氰酸紅霉素、酒石酸泰樂菌素或替米考星溶液等大環(huán)類藥物。因為硫酸新霉素跟大環(huán)類藥物共用時，它們之間會產(chǎn)生協(xié)同的作用可以增加藥效；這個時候，若再加入TMP增效劑，則效果會來得更快！具體到臨床實際配方怎么確定，硫酸新霉素的有效治療用量，按照1g硫酸新霉素兌水8~10斤；上述大環(huán)類藥物，治療則1g兌水10~15斤水；TMP有效用量的計算，核算方法是兩藥相加之和，增效按照藥敏檢測3:1、4:1或5:1來計算！當(dāng)然，上述硫酸新霉素的知識和使用技巧，只是一小部分。硫酸新霉素的藥理與用藥硫酸新霉素為氨基糖苷類的廣譜抗菌素，獸醫(yī)臨床治療中，它主要對革蘭氏陰性菌有比較好的作用；其次，對革蘭氏陽性菌、結(jié)核桿菌和支原體等也有一定效果；但是，常規(guī)指導(dǎo)使用劑量，是無效的。在具體的敏感病原菌譜中，硫酸新霉素對大腸桿菌、沙門氏菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌和痢疾桿菌等都較敏感；而對綠膿桿菌、厭氧菌都較不敏感。鑒于硫酸新霉素臨床注射液給藥的毒性較大，所以一般不作注射給藥；在動物細(xì)菌性疾病的治療給藥時，僅限于飲水、拌料等口服應(yīng)用。這種使用，主要用于治療由上述敏感細(xì)菌引起的雞細(xì)菌性腸炎、細(xì)菌性拉稀、細(xì)菌性腹瀉等腸道疾病。當(dāng)然，硫酸新霉素較為獨特的殺菌機制和作用靶點，使得其與目前獸醫(yī)臨床常見抗感染藥物，基本不存在藥理配伍禁忌。僅在理化作用方面，硫酸新霉素與頭孢類抗感染藥物有反應(yīng)，需要在給藥時，分開使用即可。硫酸新霉素給雞口服后，很少被胃腸道所吸收。特別是在腸粘膜完整的狀態(tài)下，經(jīng)內(nèi)服被吸收進(jìn)入血液的硫酸新霉素總量，尚不到總給藥量的5％?？墒牵坏┫勒衬び袧?、或者表皮剝落、或者消化道粘膜有炎癥等粘膜不完整的情況下，可有最大接近20%的內(nèi)服硫酸新霉素，會透過通透性顯著增加的消化道粘膜，進(jìn)入機體內(nèi)循環(huán)而被輸布到肝臟、腎臟、心臟、肺部和腹腔等組織器官。被吸收進(jìn)入機體的硫酸新霉素，多濃集于有核細(xì)胞內(nèi)，尤其是在白細(xì)胞內(nèi)的含量最高。大部分通過腎臟被很快排出體外。但是，若腎功能不全時，硫酸新霉素的排泄將受阻、會減慢；而那些絕大部分未被吸收的硫酸新霉素，會隨糞便排出體外。在24小時之內(nèi)，哪些吸收進(jìn)入體內(nèi)的硫酸新霉素，約有12%～25%由腎臟排出體外，約有50%～90%由膽汁排出。硫酸新霉素在抗菌譜方面，主要對革蘭氏陰性菌作用最優(yōu)，尤其是對大腸桿菌和沙門沙門氏菌的作用較強；大劑量的硫酸新霉素，對雞支原體也具有較好的作用效果。但是，由于藥物加大劑量會顯著降低藥品的經(jīng)濟(jì)價值，同時也會增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。因此，獸醫(yī)臨床針對支原體的治療，除了使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物之外；在國外，更多的使用大觀霉素。然而，硫酸新霉素與青霉素類、頭孢類、沙星類、磷霉素類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌素之間的聯(lián)合給藥，對較為嚴(yán)重的細(xì)菌性全身感染和比較難治的呼吸道病，尤其在配伍克拉維酸鉀、甲氧芐啶、舒巴坦等一些增效劑的時候，比單用硫酸新霉素具有更高、更好、更經(jīng)濟(jì)的應(yīng)用價值。這是，為什么我們提倡老藥新用的主要原因。所以說，單用一個藥治病，這都是按圖索驥（按照說明書使用）、不需要啥本事、誰都會！但是，一旦一個藥治不了疾病時，就說某個品質(zhì)有保障的獸藥產(chǎn)品不好，那是不對的。因為一個品質(zhì)有保障的獸藥產(chǎn)品，只是有效治療的基礎(chǔ)。而如何通過聯(lián)合配伍、協(xié)同增效、改變用法等技術(shù)能力和經(jīng)驗總結(jié)，把一個藥（排除非法復(fù)方）單用、兩