靜脈輸液法操作并發(fā)癥

第一節(jié)四周靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥一、發(fā)熱反響(一緣由輸入的藥液和或藥物制品不純。輸液用具污染。輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作環(huán)境空氣的污染。(二)臨床表現(xiàn)38℃左右，于停頓輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復正常；嚴峻40℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等病癥(三)預防及處理輸液過程嚴格執(zhí)行無菌操作，妥當固定避開反復穿刺輸液中常常巡察觀看避開輸液速度過快而發(fā)生熱源反響留意藥物配伍禁忌，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用一旦消滅發(fā)熱反響，馬上停頓輸液通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，觀看生命體征對癥處理，寒戰(zhàn)病人賜予保暖，高熱病人賜予物理降溫保存剩余溶液和輸液器，必要時送檢二、循環(huán)負荷過重反響〔一、緣由短時間過多、過快輸入液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重?；颊咴行?、肺功能不良。老年人機體調(diào)整功能差〔二〕臨床表現(xiàn)患者突然消滅呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰，聽診肺部布消滅大量濕啰音?！踩愁A防及處理依據(jù)病人病情及年齡特點掌握輸液速度，不宜過快，液量不行過多。常常巡察輸液病人，避開體位或肢體轉(zhuǎn)變而加快滴速假設消滅上述病癥，馬上停頓輸液并通知醫(yī)生，進展緊急處理按醫(yī)囑用藥勸慰病人，解除病人的緊急心情。三、靜脈炎(一)緣由部靜脈壁發(fā)生化學炎性反響(二)臨床表現(xiàn)發(fā)熱等全身病癥。[三)預防及處理嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格掌握藥物的濃度，對血管刺激性強的藥物，應脈在輸液過程中嚴格掌握輸液速度。嚴格把握藥物配伍禁忌。嚴禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補液，避開選擇下肢靜脈置留置針養(yǎng)分不良、免疫力低下的病人，應加強養(yǎng)分，增加機體對血管壁創(chuàng)傷加強留置針留置期間的觀看和護理。消滅靜脈炎后，應將患肢抬高并制動，局部行濕熱敷。超短波物理療法12．如合并全身感染病癥，依據(jù)醫(yī)囑賜予抗生素治療。四、空氣栓塞(一)緣由加壓輸液、輸血時無人守護。液體前空氣未排盡，液體輸完未準時更換藥液。輸液管連接不嚴密或有漏縫。(二)臨床表現(xiàn)病人有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及洪亮的持續(xù)的水泡聲(三)預防及處理頭內(nèi)空氣。準時更換或添加藥液，加壓輸液，輸血時應有專人守護。發(fā)生空氣栓塞，馬上置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位。賜予高流量氧氣吸入，同時嚴密觀看病人病情變化，五、苦痛(一)緣由輸入的藥液對血管的刺激、輸注速度過快、藥液漏出血管外〔二〕臨床表現(xiàn)局部猛烈苦痛、紅腫〔三〕預防及處理留意藥液配制的膿度，輸注對血管有刺激性藥液時，宜選擇大血管進展穿刺，并減慢輸液速度。部位重穿刺。局部予以熱敷。六、導管堵塞(一)緣由靜脈高養(yǎng)分輸液后導管沖洗不徹底封管液種類、用量以及推注速度選擇不當病人的凝血機制特別。(二)臨床表現(xiàn)靜脈點滴不暢或不滴。推藥阻力大(三)預防及處理依據(jù)病人的具體狀況，選擇適宜的封管液及用量。應正確把握封管時推注封管液的速度。避開封管后病人過度活動或局部肢體受壓靜脈高養(yǎng)分液后應徹底沖洗管道七、血栓栓塞〔一〕緣由1．長期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。2．靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。特別是腦血栓、動液中的脂質(zhì)以不溶性微粒為核心，不斷包裹形成血栓病灶。(二)臨床衣現(xiàn)程度和人體對微粒的反響而表現(xiàn)不同。(三)預防及處理避開長期大量輸液。菌微粒的污染。頸段可有效削減微粒污染。正確抽吸藥液，抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應承受正確的多。正確選擇加藥針頭，加藥針頭型號選擇9～12號側(cè)孔針，并盡量削減針頭反復穿刺橡膠瓶塞，可明顯削減橡膠微粒的產(chǎn)生。發(fā)生血栓栓塞時，應抬高患肢、制動，并停頓在患肢輸液。局部熱敷，做超TDP215～2Omin。嚴峻者手術(shù)切除栓子。八、神經(jīng)損傷(一)發(fā)生緣由由于患兒肥胖、重度脫水、衰竭，在靜脈穿刺過程中，患兒哭鬧躁動或穿刺不當損傷。(二)臨床表現(xiàn)部位，可消滅相應關(guān)節(jié)功能受限。(三)預防及處理血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密觀看藥液有無外漏。液患者應常常更換汪射部位，保護好血管。2次；橈神經(jīng)損傷后，2B12500μgB1100mg每日一次。九、靜脈穿刺失敗(一)發(fā)生緣由敗，其緣由：進血管內(nèi)。反復在皮下穿刺查找靜脈，致外套管尖端邊緣破損或邊緣外翻，雖然針尖斜破損的外套管尖端極易損傷血管。(二)臨床表現(xiàn)斜面一半在管腔外，藥液溢出至皮下，局部苦痛及腫脹?！踩愁A防及處理同靜脈注射的靜脈穿刺失敗的預防及處理措施。體脆性大、不松軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍簡潔外翻或破損。;固定要結(jié)實，防止術(shù)中因躁動而脫出。4．穿刺時操作者除了觀看是否有回血外，還要留意體會針尖刺入血管時的“空曠感”來推斷是否進入血管，不要盲目的進針或退針。5．穿刺見回血后要平行緩慢順血管的方向進針約0.1～0.2cm，使外套管的尖端進入血管內(nèi)，再輕輕向內(nèi)推送外套管。6．見回血后順血管方向邊退針芯邊向血管內(nèi)推入外套管時，不能將外套管全部等，假設證明外套管確實在血管內(nèi)，而且已進入靜脈一局部，不肯定全部推入，也可固定。十、藥液外滲詳見注射法中靜脈注射操作并發(fā)癥十一、注射部位皮膚損傷(一)緣由常規(guī)的方法處理極易消滅膠帶四周透吸水泡，有些患者盡管皮膚外觀無異樣改體質(zhì)，尤其是對膠布過敏者，也易造成皮膚損傷。，在揭取膠帶的外力作用下，易發(fā)生皮膚創(chuàng)傷。(二)臨床表現(xiàn)時消滅表皮撕脫。(三)預防及處理給護理工作帶來了很大的便利，也避開了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。2．對于浮腫及皮膚敏感的患者，預備一條寬4~5cm的彈性繃帶，長24~28cm，4~5cm3．在輸液完畢揭取膠布后，動作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者2%2~3次。其次節(jié)頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥一、誤入動脈(一)緣由選擇血管不當。(二)臨床表現(xiàn)現(xiàn)為輸液滴注不通暢或不滴，甚至血液回流至頭皮針內(nèi)造成堵塞。(三)預防及處理1．加強技術(shù)操練，生疏解剖位置。3．覺察誤入動脈，馬上拔針另選血管重穿刺。二、發(fā)熱反響(一)發(fā)生緣由可直接把致熱原帶入體內(nèi)。2．輸液反響與患兒所患疾病的種類有關(guān)。即感染性疾病如小兒肺炎，菌痢等輸液反響的比例相對增大。3．輸液反響和輸液的量、速度親熱相關(guān)。有爭論覺察輸液滴速過快，輸液量過大，輸液反響消滅的比例增多。當輸液速度加快時，輸入的熱原物質(zhì)愈多，輸液反響。(二)臨床表現(xiàn)40～42℃。伴有呼吸加快，脈速。(三)預防及處理工作，降低發(fā)熱反響的發(fā)生。合并用藥時，要嚴格留意藥物之間的配伍變化，盡量削減過多的合并用藥。當措施。5．治療室、病房輸液時的環(huán)境要保持清潔，削減陪護人員，防止灰塵飛揚。嚴把三關(guān)。依據(jù)輸液反響的緣由，安全靜脈輸液的三個因素是無菌、無熱原，作關(guān)。物理降溫，觀看生命體征，并按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物及激素治療。8．嚴峻反響者應停頓輸液。予對癥處理外，應保存輸液器具和溶液進展檢查。9．仍需連續(xù)輸液，則應重更換液體及輸液器，針頭，重更換注射部位。三、穿刺失敗〔一〕緣由缺乏信任，假設自信念缺乏，操作無序，就可能導致操作失敗。2．患兒血管被人為損傷：不正規(guī)靜脈穿刺，導致患兒血管保護不良，常規(guī)靜脈等現(xiàn)象，難以進展正常靜脈抽血、靜脈推注或靜脈滴注。3．在拔針時針眼處理不當，使皮下淤血、青紫、腫脹，造成血管與四周組織粘連，導致靜脈難以顯現(xiàn)而影響穿刺。4．操作者推斷失誤：由于小兒血管充盈度差，特別是大量失水、失液、嚴峻貧拔出針頭，也會導致穿刺失敗。缺乏患兒協(xié)作：小兒對穿刺往往表現(xiàn)出過度恐驚、緊急，在他們的吵鬧中常會使得針頭脫離、移位，造成皮下組織滲出，局部水腫。15～20°為宜，甚至更小，肥胖小兒針管要刺入稍深一些，有的操作者由于把握不當往往穿破血管。7．患兒家長及親屬的態(tài)度、心理活動的外在表現(xiàn)語言等都可以成為不利于護士等；有的家長心情不好亂指責護士，選擇護士，甚至指定穿刺的靜脈，這些都可穿刺失敗。〔二)臨床表現(xiàn)出至皮下。局部苦痛及腫脹。(三)預防及處理心理素養(yǎng)的培育：要提高小兒靜脈穿刺的成功率，護理人員必需依據(jù)自己的理