中醫(yī)診斷學(xué)初步

關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)初步2024/4/302目錄緒論望診舌診聞診問(wèn)診脈診按診八綱辨證氣血津液辨證臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證外感病辨證診斷綜合應(yīng)用第2頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/303中醫(yī)診斷學(xué)—緒論

診斷——對(duì)病人詢(xún)問(wèn)檢查，掌握病情資料，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行分析，對(duì)病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，對(duì)病人所患病、證作出概括性判斷。第3頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/304

診法診察，了解診分析，判斷斷辯證診病診斷第4頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/305中醫(yī)診斷學(xué)

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門(mén)學(xué)科。

第5頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/306一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容

診法辨證診病病案第6頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/307（一）診法

望診聞診問(wèn)診切診第7頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/308望診是通過(guò)對(duì)病人的神、色、形、態(tài)、舌象及排出物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解病情，測(cè)知臟腑病變。第8頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/309聞診是從病人語(yǔ)言、呼吸等聲音及病人體內(nèi)發(fā)出的異常氣味來(lái)辨別病情。第9頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3010問(wèn)診是詢(xún)問(wèn)病人或其家屬，了解患者平時(shí)的健康狀況、自覺(jué)癥狀及疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療情況等。第10頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3011切診是診察患者的脈候和觸按身體有關(guān)部位，掌握病體的變化情況。癥狀體征第11頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3012（二）診病辨病診病：即診斷疾病，是判斷病種，給予恰當(dāng)病名的診斷。病名：瘧疾、痢疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)、麻疹、夏季熱、紅絲疔、乳癖、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、園翳內(nèi)障等。疾病全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的概括與抽象。第12頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3013疾病是在病因作用和正虛邪湊條件下，機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)的全部演變過(guò)程，具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段相應(yīng)的證候。第13頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3014（三）辨證證，即證候，是對(duì)疾病一定階段的病位、病因病性、病勢(shì)等病理概括，是致病因素與機(jī)體反應(yīng)性?xún)煞矫媲闆r的綜合，也是疾病的本質(zhì)。

階段性病機(jī)本質(zhì)第14頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3015辨證是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對(duì)各種臨床資料進(jìn)行綜合、分析，以確定證候，揭示疾病本質(zhì)。辯證中醫(yī)理論臨床資料病位、病性第15頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3016

常用的中醫(yī)辨證方法八綱辨證病因辨證氣血津液辨證六經(jīng)辨證經(jīng)絡(luò)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證臟腑辨證三焦辨證第16頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3017（四）病案病案，又稱(chēng)病歷、診籍，是臨床有關(guān)診療等情況的書(shū)面記錄。要求詳細(xì)而如實(shí)地記錄患者的病情、病史、診斷和治療等情況。

第17頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3018二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理

司外揣內(nèi)見(jiàn)微知著以常衡變第18頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3019司外揣內(nèi)《靈樞·論疾診尺》：”從外知內(nèi)”《靈樞·本臟》：”視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知病矣”第19頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3020見(jiàn)微知著微，指微小、局部的變化著，指明顯的、整體的情況第20頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3021以常衡變常，指健康的、生理的狀態(tài)變，指異常的、病理的狀態(tài)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆?！钡?1頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3022三、中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則

整體審察診法合參病證結(jié)合辨證求因第22頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3023（一）整體審察從整體的角度認(rèn)識(shí)、診察病證的原則，稱(chēng)為“審察內(nèi)外”。

第23頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3024（二）診法合參

四診合參，是指望、聞、問(wèn)、切四診并重，諸法相參，方能見(jiàn)病知源。

第24頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3025（三）病證結(jié)合

病證結(jié)合，系指辨病與辨證相結(jié)合的原則。中醫(yī)治療疾病，既要對(duì)疾病作出確切的診斷，又要辨明疾病所表現(xiàn)的證候，才能進(jìn)行整體論治。

第25頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3026（四）辨證求因辨證求因是對(duì)疾病具體征象進(jìn)行綜合分析，求得疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在。辨證求因，即通過(guò)患者的自覺(jué)癥狀和四診檢查所得，確定病因、病位、病性和病勢(shì)等，從而為臨床治療提供確切的依據(jù)。第26頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3027四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史

《扁鵲傳》：“切脈、望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形”，而“言病之所在”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》：望神、察色、聞聲、問(wèn)病、切脈；內(nèi)外；辨證學(xué)；病證結(jié)合?！峨y經(jīng)》：望聞問(wèn)切，尤重獨(dú)取寸口。西漢·淳于意創(chuàng)立“診籍”。第27頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3028東漢·張仲景著《傷寒雜病論》首次確立辨證施治理論。西晉·王叔和《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早的脈診專(zhuān)著。隋·巢元方《諸病源候論》第一部論述病因病機(jī)與證候診斷的專(zhuān)著元杜本編《敖氏傷寒金鏡錄》，是現(xiàn)存最早的舌診專(zhuān)著。第28頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3029元·危亦林《世醫(yī)得效方》提出十怪脈。明·張介賓《景岳全書(shū)》提出“十問(wèn)歌”、“二綱六變”、“脈神章”。明·李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》詳述27部脈。明·李中梓《診家正眼》明·周學(xué)霆《三指禪》第29頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/3030清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》清·林之翰《四診抉微》提出“十問(wèn)歌”、“二綱六變”、“脈神章”。清·汪宏《望診遵經(jīng)》曹炳章《彩圖辨舌指南》陳澤霖《舌診研究》朱文鋒《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》、

《常見(jiàn)癥狀中醫(yī)鑒別診療學(xué)》第30頁(yè),共32頁(yè)，202