中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)課件：《穴位貼敷臨床應(yīng)用》

穴位貼敷臨床應(yīng)用

穴位貼敷技術(shù)01概念07貼敷時(shí)間02治療原理08注意事項(xiàng)03優(yōu)勢(shì)09禁忌癥04適用范圍10臨床運(yùn)用05藥物選擇11常用穴位06穴位選擇

穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用介質(zhì)藥膏直接貼敷穴位、患處（阿是穴），通過(guò)腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的的一種無(wú)創(chuàng)痛穴位療法。

概念一、貼敷藥物的療效作用貼敷于皮膚上的藥物可經(jīng)透皮吸收進(jìn)入機(jī)體發(fā)揮作用，貼敷時(shí)局部處于“氣閉藏而不泄”的狀態(tài)下，皮溫有所升高，使局部血液循環(huán)加快，加之貼敷方中多采用的芳香類藥物具有較強(qiáng)的穿透性和走竄性，可以起到引藥入經(jīng)的作用。藥物經(jīng)皮膚吸收后不經(jīng)過(guò)消化道，也極少通過(guò)肝臟代謝，而是直接進(jìn)入血液循環(huán)，可以很快在局部達(dá)到較高的血藥濃度，對(duì)局部病變進(jìn)行治療，同時(shí)也避免的消化道內(nèi)各種消化酶對(duì)藥物成分的分解破壞，從而能夠使藥物保持更多的有效成分，在體內(nèi)更好地發(fā)揮治療作用。治療原理二、貼敷穴位對(duì)機(jī)體的刺激與調(diào)節(jié)作用通過(guò)在一定穴位上施以貼敷療法，可以刺激和作用于體表腧穴及相應(yīng)皮部，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用傳達(dá)于體內(nèi)，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，調(diào)整陰陽(yáng)的偏勝偏衰，從而對(duì)臟腑功能產(chǎn)生良好的治療和調(diào)整作用。穴位貼敷所應(yīng)用的藥物與穴位相互配合，可以使兩者的作用協(xié)同得到發(fā)揮，從而形成疊加放大作用，能夠更為有效地治療疾病。治療原理1、操作簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣2、藥物取材方便，量少價(jià)廉3、安全性強(qiáng)，毒副作用小不經(jīng)胃腸道吸收，對(duì)脾胃損傷?。毁N敷施術(shù)于體表，可隨時(shí)觀察到局部反應(yīng)，如有不適即可迅速去除藥物；即使部分藥物具有毒性，但配伍比例小，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的毒副作用。4、起效快，療效肯定，適用廣泛藥物直接刺激穴位，通過(guò)透皮吸收后可在局部迅速達(dá)到一定的血藥濃度而達(dá)到治療作用。優(yōu)勢(shì)1、內(nèi)科病癥：感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、嘔吐、呃逆、中風(fēng)、高血壓、痹證、失眠等2、婦科病癥：痛經(jīng)、乳腺增生、慢性盆腔炎、習(xí)慣性流產(chǎn)等3、兒科病癥：小兒泄瀉、小兒厭食、小兒支氣管炎、小兒夜啼等4、五官病癥：口腔潰瘍、過(guò)敏性鼻炎、急性扁桃體炎等5、外科病癥：頸淋巴結(jié)核、腰椎間盤突出癥等適用范圍1、多用通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物該類藥物芳香通絡(luò)，多為辛味，可率群藥開(kāi)結(jié)行滯、直達(dá)病所、開(kāi)竅透骨、拔病外出。但因該類藥易耗傷人體氣血，不宜過(guò)量使用。常用藥：冰片、丁香、薄荷、細(xì)辛、白芷、花椒、姜、蔥、蒜等。2、氣味俱厚類藥物該類藥物氣味俱厚，藥力峻猛燥烈，可“統(tǒng)領(lǐng)健兒，斬關(guān)奪門”，為貼敷用藥的致勝之品。臨床多生用，其力猛有毒，用量占比不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。常用藥：生半夏、甘遂、附子、川烏、草烏、生天南星、牽牛等。藥物選擇3、刺激發(fā)皰類藥物該類藥物對(duì)皮膚有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、氣皰，能較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，起到拔病外出的效果，是“發(fā)皰療法”不可缺少的主要成分。應(yīng)用該類藥物時(shí)需密切觀察使用者的皮膚情況，根據(jù)使用者的實(shí)際情況決定去除藥物的時(shí)間。常用藥：生白芥子、生甘遂、蒜泥、生姜等。藥物選擇1、辨證選穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過(guò)2-4穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺俞、風(fēng)門等。2、辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。3、局部選穴：選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼；或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?；也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。4、遠(yuǎn)端取穴：根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻衄、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)穴等。穴位選擇

根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過(guò)敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。1、刺激性小的藥物每次貼敷5-8小時(shí)，可每隔1-3天貼治一次。2、刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)皰程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。貼敷時(shí)間

3、敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，隔日1次，所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)皰之品。4、冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼1-3小時(shí)，連續(xù)三年為一療程。貼敷時(shí)間

中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合，要在飲食、生活上有所節(jié)制，不要貪涼，以達(dá)到最佳治療效果，如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂(lè)觀。治療期間，特別要注意以下幾點(diǎn)：1、治療前清潔皮膚，以防感染；2、刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過(guò)多，貼敷面積不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免刺激過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。3、對(duì)于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)

4、治療不宜空腹進(jìn)行，貼藥時(shí)注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5、敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。6、本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無(wú)需特殊處理。如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，發(fā)紅、起皰，無(wú)法忍受，可提前去除藥物。7、外敷藥物須妥善保管，不宜內(nèi)服，謹(jǐn)防兒童誤食中毒。注意事項(xiàng)8、小兒皮膚嬌嫩，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般2-4小時(shí)。9、貼敷后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理、極少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)某種藥物出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。10、貼敷部位出現(xiàn)水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具刺破，排盡皰內(nèi)液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。注意事項(xiàng)

1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。2、對(duì)于可引起皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；（3）眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。3、過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過(guò)敏者慎用。4、貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。禁忌癥1、發(fā)熱：曲池、外關(guān)、大椎2、感冒咳嗽：大椎、天突、膻中、肺俞、豐隆3、腹脹腹痛：梁門、上脘、大橫、足三里、三陰交4、腹瀉便秘：神闕、中脘、天樞、氣海、足三里5、盆腔炎：天樞、氣海、關(guān)元、中極、子宮、血海6、子宮恢復(fù)：三陰交實(shí)際臨床運(yùn)用1、肩井穴定位：肩上，大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)功效：祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)，下乳催產(chǎn)主治：肩背痹痛、手臂不舉、頸項(xiàng)強(qiáng)痛；中風(fēng)、乳癰、難產(chǎn)等常用穴位2、曲池穴定位：肘部，屈肘成直角時(shí)肘橫紋外側(cè)端功效：清熱和營(yíng)，降逆活絡(luò)主治：感冒、發(fā)熱、咽痛等外感表證；肩肘關(guān)節(jié)疼痛、上肢癱瘓等常用穴位3、外關(guān)穴定位：前臂背側(cè)，陽(yáng)池穴與肘尖連線上、腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間功效：清熱解表，安神鎮(zhèn)痛，通經(jīng)活絡(luò)主治：熱病，痹證，中風(fēng)等常用穴位4、大椎穴定位：頸部，后正中線上第7頸椎棘突下凹陷處功效：清熱解表，截瘧止癇主治：熱病，咳喘，項(xiàng)強(qiáng)肩痛，嘔吐，小兒驚風(fēng)等常用穴位5、天突穴定位：頸部，前正中線上胸骨上窩中央功效：宣通肺氣，化痰止咳主治：咳嗽，哮喘，咽痛，

梅核氣等常用穴位6、膻中穴定位：胸部，前正中線上、平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)功效：理氣止痛，生津增液主治：咳嗽氣喘，胸痹心痛、心悸心煩，少乳等常用穴位7、肺俞穴定位：背部，第3胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸功效：宣肺解表，清熱理氣主治：咳喘，胸痛，盜汗等常用穴位8、豐隆穴定位：小腿前外側(cè)，外踝尖上8寸、條口穴外距脛骨前緣二橫指(中指)處功效：化痰定喘，寧心安神主治：頭痛眩暈，咳嗽哮喘，痰多胸痛，中風(fēng)等常用穴位9、命門穴定位：腰背部，后正中線上第2腰椎棘突下凹陷中功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，培元強(qiáng)腰主治：虛損腰痛，遺尿，尿頻，泄瀉，手足逆冷等常用穴位10、神闕穴定位：腹部，前正中線上臍部中央功效：溫陽(yáng)救逆，利水固脫，和胃理腸主治：四肢厥冷，繞臍腹痛，便秘，小便不禁等常用穴位11、中脘穴定位：上腹部，前正中線上，臍中上4寸功效：理氣和胃，化濕降逆主治：胃脘脹痛，嘔吐呃逆，納呆，消化不良，腹瀉便秘，哮喘失眠等常用穴位12、上脘穴定位：上腹部，前正中線上，臍中上5寸功效：和胃降逆，化痰寧神主治：胃痛，腹脹，嘔吐，

呃逆，納呆，消化不良，

腹瀉，咳嗽痰多等常用穴位13、下脘穴定位：上腹部，前正中線上，臍中上2寸功效：健脾和胃，降逆止嘔主治：胃痛，腹脹，嘔吐，

呃逆，食谷不化，

腸鳴，腹瀉等常用穴位14、梁門穴定位：上腹部，臍中上4寸，距前正中線2寸功效：健脾和胃，消積導(dǎo)滯主治：胃痛嘔吐，納呆，腹脹腹瀉等常用穴位15、天樞穴定位：臍中旁開(kāi)2寸功效：疏調(diào)腸腑，理氣行滯，調(diào)經(jīng)止痛主治：腹痛腹脹，腸鳴繞臍痛，便秘腹瀉，水腫，月經(jīng)失調(diào)等常用穴位16、歸來(lái)穴定位：下腹部，臍中下4寸、距前正中線2寸功效：行氣疏肝，調(diào)經(jīng)止帶，益氣升提主治：腹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)等常用穴位17、大橫穴定位：腹部，臍中旁開(kāi)4寸功效：健脾促運(yùn)，調(diào)理腸胃主治：腹痛腹脹，泄瀉便秘等常用穴位18、氣海穴定位：下腹部，前正中線上，臍下1.5寸處功效：益氣助陽(yáng)，益腎調(diào)經(jīng)主治：腹脹腹痛，腹瀉便秘，癃閉遺尿，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)，崩漏帶下，惡露不止等常用穴位19、關(guān)元穴定位：下腹部，前正中線上，臍下3寸處功效：補(bǔ)腎培元，溫陽(yáng)固脫，導(dǎo)赤通淋主治：中風(fēng)，腹痛，嘔吐腹瀉，尿頻尿閉，閉經(jīng)，痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，惡露不止，陰門瘙癢等常用穴位20、中極穴定位：下腹部，前正中線上，臍下4寸處功效：補(bǔ)腎氣，利膀胱，調(diào)胞宮，清濕熱主治：小便不利，遺尿，月經(jīng)失調(diào)等常用穴位21、子宮穴定位：下腹部，臍中下4寸，旁開(kāi)3寸功效：調(diào)經(jīng)止痛，升提下陷主治：月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)崩漏等常用穴位22、血海穴定位：股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處功效：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，健脾化濕主治：月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)等簡(jiǎn)便取穴：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45度斜置，拇指尖下是穴。常用穴位23、足三里穴定位：小腿外側(cè)，犢鼻穴下3寸，犢鼻(外膝眼)穴與解溪穴

連線上、脛骨前嵴旁開(kāi)1橫指處功效：健脾和胃，益氣生血，扶正培元主治：胃痛，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘，中風(fēng)，失眠，咳嗽等常用穴位24、三