重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急專項(xiàng)預(yù)案

關(guān)鍵步驟應(yīng)急管理制度一、關(guān)鍵步驟包含以下內(nèi)容：1.關(guān)鍵步驟：患者用藥、輸血、診療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等步驟。2.關(guān)鍵患者：疑難危重患者、新入院患者、手術(shù)患者、老年患者、接收特殊檢驗(yàn)和診療患者、有自殺傾向患者、有安全隱患患者。3.關(guān)鍵職員：實(shí)習(xí)護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士、近期遭遇生活事件護(hù)士。4.微弱時(shí)段：交接班時(shí)段、午間、夜間、工作繁忙時(shí)、人力不足時(shí)、節(jié)假日。二、關(guān)鍵步驟管理1.科室應(yīng)設(shè)置突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對(duì)科室在診療用藥、輸血查對(duì)、實(shí)施診療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等關(guān)鍵步驟應(yīng)急情況進(jìn)行管理。

2.

護(hù)理人員在實(shí)施關(guān)鍵步驟操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范步驟，確保護(hù)理安全。

3.護(hù)理人員應(yīng)對(duì)關(guān)鍵患者加強(qiáng)巡視及病情觀察，發(fā)覺異常立即匯報(bào)醫(yī)生并幫助處理；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)天天巡視病房，了解病區(qū)患者動(dòng)態(tài)。4.科室應(yīng)對(duì)關(guān)鍵職員加強(qiáng)管理，立即了解思想動(dòng)向和心理狀態(tài)。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士、新畢業(yè)護(hù)士做好帶教安排，選擇責(zé)任心較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富人員進(jìn)行帶教；對(duì)近期遭受生活事件護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)或科主任應(yīng)主動(dòng)了解當(dāng)事人心理狀態(tài)，必需時(shí)安排休息，調(diào)整情況后再安排工作。5.護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)應(yīng)注意關(guān)鍵時(shí)段人力資源安排，并安排有二線、三線值班人員，確保微弱時(shí)段人力資源調(diào)配。6.對(duì)于護(hù)理工作中關(guān)鍵步驟應(yīng)急管理應(yīng)該遵守預(yù)防為主、常備不懈方針。

7.科室應(yīng)制訂出各關(guān)鍵步驟應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急步驟，并進(jìn)行演練。加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力訓(xùn)練，安全意識(shí)教育。8.護(hù)理部定時(shí)檢驗(yàn)各科室護(hù)理人員關(guān)鍵步驟實(shí)施情況、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)關(guān)鍵步驟管理情況，并將檢驗(yàn)結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考評(píng)。護(hù)理部.1發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生用藥錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保持靜脈通道，更換輸液器及生理鹽水維持。（2）通知醫(yī)生，幫助采取補(bǔ)救方法，情況嚴(yán)重時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部。（3）對(duì)口服給藥者，可采取洗胃清除藥品；其它路徑給藥者，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑采取利尿、解毒等診療。（4）情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?。?）患者家眷有異議時(shí)，封存藥品、輸液器、診療單等相關(guān)用物。（6）統(tǒng)計(jì)患者生命體征、搶救過(guò)程、診療護(hù)理情況。（7）填寫護(hù)理不良事件匯報(bào)單，二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部?！緫?yīng)急步驟】發(fā)覺用藥錯(cuò)誤→立即停止用藥→匯報(bào)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)并幫助處理→患者家眷有異議時(shí)封存用物→統(tǒng)計(jì)→向護(hù)理部報(bào)不良事件。發(fā)生輸血錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案（1）交叉配血步驟：如為輸血申請(qǐng)單填寫錯(cuò)誤，立即通知醫(yī)生更改；如為血標(biāo)本采集錯(cuò)誤，未送檢時(shí)立即毀棄，已送檢時(shí)立即電話通知檢驗(yàn)科停止配血，由護(hù)士到檢驗(yàn)科取回錯(cuò)誤血標(biāo)本并毀棄；重新雙人查對(duì)采血。（2）取血步驟：如發(fā)覺取回血液不是本科室患者，立即通知檢驗(yàn)科并將血送回，和檢驗(yàn)科核實(shí)本科室申請(qǐng)血液去向，立即取回給患者使用。（3）輸血步驟：1）如發(fā)生輸血錯(cuò)誤，立即停止輸血。2）匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任。3）主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4）保留相關(guān)用物（如血液、輸血器、交叉配血匯報(bào)單等）5）填寫護(hù)理不良事件匯報(bào)單，6小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。（三）給患者診療1.門急診患者：在給患者診療時(shí)使用姓名+發(fā)票流水號(hào)查對(duì)患者身份，對(duì)診療部位或診療項(xiàng)目等應(yīng)認(rèn)真查對(duì)兩遍以上。對(duì)有疑問(wèn)診療單，應(yīng)立即向醫(yī)生問(wèn)詢清楚。2.住院部患者：按電腦醫(yī)囑處理步驟處理醫(yī)囑，實(shí)施者使用床號(hào)、姓名、住院號(hào)對(duì)患者身份進(jìn)行查對(duì)，對(duì)診療部位或診療項(xiàng)目等應(yīng)認(rèn)真查對(duì)兩遍以上。3.發(fā)生診療錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案（1）立即匯報(bào)醫(yī)生、上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)。（2）如患者診療未完成，立即停止。（3）評(píng)定錯(cuò)誤診療對(duì)患者造成影響，依據(jù)病情配合醫(yī)生處理。（4）如為識(shí)別患者錯(cuò)誤，立即給正確患者補(bǔ)做診療。（5）填寫護(hù)理不良事件匯報(bào)表，二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。發(fā)生標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急預(yù)案（1）如