臨床基礎檢驗學技術試題及答案大全

臨床基礎檢驗學技術試題及答案

1、成人毛細血管采血常用部位是（D）

A.手背B.肘部C.足跟D.手指E.耳垂

2、哪一凝血因子不是內源性凝血途徑中的凝血因子（E）

A.FactorXIB.FactorVIIIC.FactorXIID.FactorIXE.FactorVII

3.凝血試驗，首選的抗凝劑是：（E）

A、肝素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸鹽E、枸椽酸鈉

4、瑞氏染色法的染色作用：（C）

A.物理吸附B.化學親合C.物理吸附和化學親合D.化學結合E.物理性結合

5.下列何種物質被公認為是最強有力的促紅細胞緡錢狀聚集的物質：（B）

A、白蛋白B、纖維蛋白原C、丫球蛋白D、0球蛋白E、膽固醇

6.門診患者做尿常規(guī)分析，常采用下列哪種尿標本（B）

A晨尿B隨機尿C清潔尿D3h尿E24h尿

7.患傳染性單核細胞增多癥時，血涂片可發(fā)現(xiàn)較多的細胞是：（D）

A.大單核細胞B.中性粒細胞中毒變性C.幼稚單核細胞D.異型淋巴細胞E.幼稚粒細胞

8.血紅蛋白的組成是由（A）

A.球蛋白和亞鐵血紅素B.鐵原子和原嚇咻C.血紅素和鐵原子D.a2B肽鏈E.血紅素和白蛋白

9.下列哪種尿標本經加熱后渾濁可消失（C）

A膿尿B菌尿C結晶尿D脂肪尿E乳糜尿

10.白陶土可激活的凝血因子是：（D）

A、iB、nc、xD、xnE,in

11.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實驗指標結果是（C）

A糞鏡檢無紅細胞B無柏油樣黑便C糞隱血試驗陰性D糞膽素試驗陰性E糞膽原試驗陰性

12.通過糞便檢查可確定疾?。–）

A消化道惡性腫瘤B消化道潰瘍C腸道寄生蟲D肝臟疾病E消化不良

13.正常精液液化時間不超過（E）

A5minB10minC20minD25minE30min

14.正常前列腺液鏡檢時可見大量（B）

A草酸鈣結晶B卵磷脂小體C上皮細胞D中性粒細胞E夏科-萊登結晶

15.血小板計數(shù)是研究：（C）

A.止血障礙的重要指標B.凝血障礙的重要指標C.止血和凝血障礙的重要指標D.毛細血管壁

完整性指標E.血管內皮完整性指標

16.妊娠實驗測定的激素是：（D）

A.雌激素B.胎盤催乳素C.胎盤專一性蛋白D.絨毛膜促性腺激素E.孕激素

17.正常情況下酮體的產生是在：（A）

A.肝臟B.腎臟C.胰臟D.腦垂體E,腎小管

18.腎小管蛋白尿是指：（A）

A.原尿中蛋白質不能被腎小管回吸收B.腎小球濾過膜的損傷C.腎臟被動性充血D.腎血管痙攣

出血E.腎小球通透性增加

19.白細胞直方圖上，單個核細胞區(qū)不包括以下哪種細胞（B）

A單核細胞B中性粒細胞C嗜酸性粒細胞D嗜堿性粒細胞E原始細胞

20.平均紅細胞容積（MCV）以飛升（fl）為單位加等于（C）

A.10-9LB.10-12LC.10-15LD.10-18LE.10-20L

得分閱卷人

二、填空題（共8題，每空1分，共40分）

1.異形紅細胞尿液異形紅細胞常見的形態(tài)有：①大紅細胞；②小紅細胞，③棘形紅細胞，④環(huán)

形紅細胞（面包圈紅細胞），⑤新月形紅細胞，⑥顆粒形紅細胞，⑦皺縮紅細胞，③影細胞，⑨

紅細胞碎片。

2.在高滲溶液中紅細胞_皺縮—、在低滲溶液中則_脹大（變大）_、_血紅蛋白_滲出，成

為影細胞。

3.異常中性粒細胞的毒性變化：大小不均、中毒顆粒、空泡變性、Dvohie小體、退行性變。

4.正常尿中紅細胞甚少，紅細胞不超過_3/HPF_。顯微鏡下紅細胞—>3/HPF_,稱一鏡下

血尿二肉眼見到呈不同程度紅色混濁如洗肉水樣或有血凝塊，稱肉眼血尿，此時，每1L尿中

含血量在Iml以上。根據(jù)尿液中紅細胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即均一性紅細胞血尿（非腎

小球源性血尿）、非均一性紅細胞血尿（腎小球源性血尿）和混合性血尿.

5.氟化血紅蛋白最大吸收峰_540nm_。

6.尿液上皮細胞的來源：主要來自腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道等，尿沉渣的上

皮細胞一般以形態(tài)學分類，可分為：腎小管上皮細胞、移行上皮細胞和鱗狀上皮細胞，其中移

行上皮細胞按照細胞形態(tài)又可分為大圓上皮細胞、尾形上皮細胞、小圓上皮細胞.

7.血液凝固是指血液由流動狀態(tài)轉變?yōu)槟z狀態(tài)。

得分閱卷人

三、名詞解釋（共5題，每題3分，共15分）

1、核右移:外周血的中性粒細胞以若5葉以上者超過3%則稱為核象右移，（2分）此時常伴有

白細胞總數(shù)減少。（1分）

2、中毒顆粒:中性粒細胞中比正常中性顆粒大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或

紫黑色。（2分）有時顆粒很粗大，與嗜堿性粒細胞易混淆，有時又小而稀少，散雜在正常中

性顆粒中。（1分）

3、滲出液:多為炎癥性積液，（1分）炎癥時由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質作用使

用血管內皮細胞受損，血管通透性增加，（1分）以致血管內大分子物質和細胞通過血管壁而

滲出血管外、組織間隙及漿膜腔所形成的積液。（1分）

4顆粒管型:在管型的內容物中，內含大小不同的顆粒物，其量超過1/3面積時稱為顆粒管型。

（3分）

5、卡波環(huán):在嗜多色性或堿性點彩紅細胞的胞質中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結構，有時繞成8字

形。（3分）

得分閱卷人

四、簡答題（共2題，每題5分，共10分）

1、異型淋巴細胞種類（5分）

I型（空泡型）（1分）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。

核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質豐富，

染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。（1分）

口型（不規(guī)則型）（1分）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結構與I型相

同或更不殊途同歸，染色質較粗糙致密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處

著色較深藍色。可有少數(shù)空泡。（1分）

m型（幼稚型）（0.5分）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1-2

個核仁，胞質深藍色，可有少數(shù)空泡（0.5分）。

2加熱乙酸法測定尿蛋白的原理？（5分）

流動一流動—加熱煮沸使蛋白變性、凝固，（1分）然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白質等

電點（pH4.7）,（2分）使變性凝固的蛋白質在含有適量無機鹽狀況下進一步沉淀（1分），同時可消

除某些磷酸鹽和碳酸鹽析出所造成的混濁干擾。（1分）

得分閱卷人

五、問答題（共2題，共15分）

1、血沉增快的病理臨床意義？（8分）

①各種炎癥（1分）：細菌性急性炎癥時，血中急性反應物質迅速增多，主要有釋放增多所致。

風濕熱的病理改變，結締組織性炎病癥，其活動期血沉增快。慢性炎癥如結核病時，纖維蛋白

原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。臨床上最常用血沉來觀察結核病及風濕熱有無活動性及

其動態(tài)變化。（1分）

②組織損傷及壞死（1分）：較大的手術創(chuàng)傷可導致血沉增快，如無合并癥，一般2-3周內恢

復正常。心肌梗塞時常于發(fā)病后3-4天血沉增快，并持續(xù)1-3周，心絞痛時血沉正常，故可借

血沉結果加以鑒別（1分）

③惡性腫瘤（1分）：ESR加快可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染因素有

關。良性腫瘤血沉多正常，故常用血沉作為惡性腫瘤及一般X線檢查等所不能查見的惡性腫瘤。

對于惡性腫瘤病人增快的血沉，可因手術切除或化療放療較徹底而漸趨正常，復發(fā)或轉移時又

見增快。

④各種原因導致的高球蛋白血癥：亞急性感染性心內膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的

高球蛋白血癥時，血沉常明顯增快,各種原因引起的相對性球蛋白增高如慢性腎炎、肝硬化時血

沉亦常增快。（1分）

⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低于90g/L時，血沉可增快，貧血越嚴重，血

沉增快越明顯，乃因紅細胞數(shù)量稀少，下沉時受到的磨擦阻力減少等所致。（1分）

⑥高膽固醇積壓癥：特別是動脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者，血沉常見增快。（1分）

2、大便0B試驗臨床意義是什么？（7分）

糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍（1分）、藥物致胃粘膜損傷（如服用消炎痛、糖皮質激素等）

（1分）、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤

時。（1分）

②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷（1分）：在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%,呈間斷性

陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全

停止，隱血試驗即可轉陰（1分）。消化道癌癥時，呈持續(xù)性陽性。（1分）

③消化道腫瘤篩檢（1分）：消化道腫瘤陽性率可達87%,主要腫瘤有胃癌，大腸癌。（1分）

臨床基礎檢驗學技術試題及答案

一、是非題

1.血沉是一項敏感及特異性較高的指標，對疾病的診斷具有重要價值。（）

2.血清不同于血漿的是缺少纖維蛋白原。（）

3.長期使用腎上腺皮質激素，會導致嗜酸性粒細胞減少。（）

4.國際血液標準化委員會（ICH）建議，血常規(guī)檢驗使用的抗凝劑為EDTA-K2.（）

5.白細胞總數(shù)計數(shù)時，異常白細胞不必計算在內。（）

6.網織紅細胞在顯微鏡下計數(shù)時?，應計數(shù)500個紅細胞中的網織紅細胞。（）

7.白細胞分類計數(shù)時，應選擇頭體交界處的區(qū)域。（）

8.皮膚采血法采集的是毛細血管內的血液。（）

9.使用手工法計數(shù)紅細胞時，應在低倍鏡下計數(shù)牛鮑計數(shù)板中央大方格內四角和正

中共5個中方格內的RBC數(shù)。（）

10.真空采血法是利用采血管的負壓進行血液定量采集。（）

11.膿尿蛋白定性常為陰性。（）

12.正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L,而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能

從腎小球通過。（）

13.滲出液系因循環(huán)障礙等因素造成的非炎性積液。（）14.精子活力鑒定時:觀察

到精子活動力不良，精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。則應判定精子活力為

II級。（）

15.精液檢測可隨時檢測，病人無任何禁忌注意事項。（）

16.一般，每高倍鏡視野均見3個以上紅細胞則可確定為鏡下血尿。（）17.膽紅素

尿是尿中含有大量的結合膽紅素所致，外觀呈深黃色，在空氣中久置后仍呈深黃色。

（）

18.乳糜尿多見于絲蟲病。（）

19.本周蛋白尿屬于腎前性蛋白尿。（）

20.漏出液中細胞常以中性粒細胞為主。（）

21.豆腐渣樣白帶，呈豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有。（）22.

目前使用的尿化學分析儀中尿糖測定的原理多為葡萄糖氧化酶法。（）

23.脂肪管型可見于慢性腎炎，尤多見于腎病綜合癥。（）

24.黃色或棕色膿性精液多見于前列腺炎和精囊炎。（）25.采集腦脊液后，

第一管用于一般性狀及顯微鏡檢查。（）

26.C反應蛋白為急性時相反應蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP<10mg/L

為滲出液，CRP）10mg/L為漏出液。（）

27.蛔蟲卵有卵細胞和卵黃細胞。（）二、填空題

1.旋轉式粘度計適用于粘度測定。毛細管式粘度計適用于粘度測定。

2.瑞氏染色法的細胞著色原理是和作用。

3.瘧原蟲的紅細胞內期包括和兩個階段。

4.目前血細胞分析儀進行細胞計數(shù)時，常采用原理。

5.目前血細胞分類時推薦的染色方法為，而臨床常用的方法為

6.血液在血管流動時呈層流，層流中相距單位距離的兩個液層的流速差稱為

7.單位時間內腎小球濾過的血漿量稱為

8.尿液的有形成分包括、、等各種病理生理成分。

9.腎性蛋白尿見于或疾病。

10.收集精液標本應在內檢驗，冬季應注意保溫。出現(xiàn)一次異常結果,應在后

復查。

11.尿液檢查時常使用的防腐劑有等。

12.24小時尿量小于,或在12小時內完全無尿者稱為無尿。

13.24小時尿量小于稱為少尿，24小時尿量多于多尿。

14.尿中膽色素包括及，俗稱尿三膽。

15.阻塞性黃疸時檢查為陽性。

16.管型為尿沉渣中重要成分，形成的必要條件為

17.精液主要由和組成，其中固體成分約占。

18.腦脊液外觀為黃色常見于。

19.尿比密測定有助于和這兩種多尿疾病的鑒別。

20.病理性多尿常因腎小管和。

21.選擇性蛋白尿是反映對能否濾過的能力。

22.本周蛋白尿實質為或其聚合體從尿中排出。

23.人體的漿膜腔積液按性質常分為和兩大類。

24.瘧原蟲的紅細胞內期包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩階段，在滋養(yǎng)體階段血涂片可

見和

25.乳糜尿多見于。

三、選擇題

L靜脈采血法的采血部位首選

A、肘部靜脈B、手背靜脈C、內踝靜脈D、股靜脈2.血細胞分析中最常

用的染色法為

A、吉姆薩染色B、瑞氏染色C、H-E染色D、羅氏染色

3.溶解瑞氏染料的有機溶劑是

A、丙酮B、無水乙醇C、甲醇D、二甲苯

4.靜脈采血標本溶血的原因不包括以下哪種情況

A、容器不潔B、抽血過快C、與水接觸D、組織液混入

5.下列哪一種抗凝劑不是與血液中的鈣離子結合

A、EDTA-K2B、草酸鈉C、枸椽酸鈉D、肝素

6.以N表示五個中方格內紅細胞總數(shù)，則紅細胞顯微鏡計數(shù)法的計算式應為

A、NX5X10X104X200B、NX5X10X105X200

C、（N/5）X25X10X106X200D、NX5/25X10X106X200

7.血紅蛋白測定的參考方法為

A、沙利法B、輒化高鐵血紅蛋白法C、疊氮高鐵血紅蛋白法

D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法8.WH0認定血細胞比容測定首選的常規(guī)方

法為

A、微量離心法B、放射性核素法C、折射計法D、黏度法9.白細胞計數(shù)稀

釋液常用

A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊紅稀釋液D、生理鹽水10.目前

血沉測定首選的方法是

A、庫氏法B、溫氏法C、潘氏法D、魏氏法

11.關于血沉的敘述，下列哪項是正確的

A、紅細胞越大越薄，血沉越快B、心絞痛，血沉加快

C、紅細胞增多癥，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉減慢

12.三分群白細胞直方圖上，中間細胞區(qū)不包括哪類細胞

A、單核細胞B、中性粒細胞

C、嗜酸性粒細胞D、嗜堿性粒細胞

13.對VCS法檢測原理理解錯誤的是

A、白細胞形態(tài)完全與體內狀態(tài)相同B、體積相同，但性質不同的細胞群無法區(qū)分

C、利用電阻抗原理測定細胞體積D、應用電導性技術測量細胞內部結構

14.白細胞稀釋液不能破壞的細胞是

A、網織紅細胞B、有核紅細胞C、正常成熟紅細胞D、小紅細胞15.

嗜酸性粒細胞不升高的疾病是

A、支氣管哮喘B、猩紅熱C、傷寒D、慢性粒細胞白血病

16.有關瑞氏染色的敘述哪項是錯誤的

A、染色時間與細胞多少、室溫有關B、可以復染C、沖洗時應先倒掉染液后再

以流水沖洗

D、血片著色偏紅時應適當調高緩沖液pH

17.血液檢驗中，下列哪一項指標的參考值無性別差異

A、紅細胞計數(shù)B、白細胞計數(shù)C、血紅蛋白測定D、血細胞比容

18.血沉測定的意義中，錯誤的觀點是

A、常規(guī)項目，但缺乏特異性B、判斷疾病是否活動的指標

C、動態(tài)血沉對了解疾病發(fā)展有重要意義D、能用于健康人群的篩查

19.下列哪種情況紅細胞沉降率(ESR)不會加快

A、室溫＞25℃B、標本溶血C、血沉管傾斜D、抗凝劑濃度略微增

加20.網織紅細胞測定的臨床意義中，不正確的敘述是

A、觀察貧血療效B、判斷骨髓紅細胞造血情況C、反映紅細胞的功能

D、監(jiān)測骨髓移植后造血功能恢復狀況

21.下列關于白細胞形態(tài)檢查的描述正確的是

A、吉姆薩染色法對細胞核、寄生蟲著色效果好，胞質和中性粒細胞著色較差

B、儀器法和手工法能提供白細胞形態(tài)改變的直接信息

C、正常血涂片常見到漿細胞和退化變性的白細胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22.下列哪項在瑞氏染色血片中不可能見到

A、異型淋巴細胞B、點彩紅細胞C、幼稚細胞D、網織紅細胞23.

有關改良牛鮑氏計數(shù)板的描述錯誤的是

A、通過H型溝槽分割為兩個相同的計數(shù)池B、每個池分為9個大方格

C、蓋玻片與計數(shù)池之間距離為0.01mmD、每個大方格的面積為lmm2

24.氟化高鐵血紅蛋白測定法不能將哪種血紅蛋白轉化為HiCN

A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCO25.在電阻抗型血液分析

儀中，哪項與脈沖振幅成正比

A、細胞的移動速度B、細胞的數(shù)量C、細胞的體積D、細胞的比密

26.電阻抗型血液分析儀依據(jù)哪項對白細胞進行分類

A、白細胞的移動速度B、白細胞自身的體積C、白細胞的比密

D、加入溶血素后白細胞的體積27.長期應用腎上腺皮質激素會導致A、中性粒

細胞減低B、嗜酸性粒細胞減低C、紅細胞減低D、淋巴細胞升高28.關于

白細胞在血涂片中的分布情況描述正確的是

A、單核細胞多位于涂片的尾部和兩側

B、嗜堿性粒細胞多位于涂片的尾部

C、幼稚細胞多位于涂片的體部D、中性粒細胞多位于涂片的頭部

29.白細胞分類計數(shù)時應選擇血涂片哪一部位進行有序地鏡檢

A、頭部B、體部C、體尾交界D、邊緣30.計數(shù)池四角4

個大方格內的白細胞數(shù)分別為37、39、40、41,則白細胞數(shù)為

A、7.8X109/LB、5.7X109/LC、6.8X109/LD、8.7X109/L

31.一尿液檢驗結果：外觀紅色微混，蛋白定性++,紅細胞+++,白細胞2-6/高倍鏡

視野，粗顆粒管型1-2/低倍鏡視野，透明管型1-2/低倍鏡視野，紅細胞管型0-1/低

倍鏡視野。最可能的診斷是：

A膀胱炎B腎盂腎炎C腎結核D急性腎小球腎炎

32.精子形態(tài)異常超過多少為不正常，影響受孕：

A10%B20%C30%D40%

33.膽固醇在下列哪個標本不可見：

A腦脊液B膽汁C糞便D關節(jié)腔積液

34.腦脊液中IgM增高，常見于：

A腦瘤B化膿勝腦膜炎C病毒性腦膜炎D結核性腦膜炎

35.可產生尿酸沉淀，不適合尿液中尿酸測定的防腐劑為：

A麝香草酚B甲苯C二甲苯D鹽酸

36.惡性葡萄胎病人術后需密切監(jiān)測下列哪項指標：

A本周氏蛋白BHCGC降鈣素D多巴胺

37.精液乳酸脫氫酶同工醮中含量最高的是：

ALDH1BLDH2CLDH3DLDH-X

38.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：A結核性腦膜炎B病毒性腦

膜炎C化膿性腦膜炎D以上都不是

39.精液中水分的含量約為：A50%B70%C80%D90%

40.尿液中出現(xiàn)下列哪項結晶可見于急性肝萎縮，磷中毒或白血病患者：A尿酸

結晶B膽固醇結晶C亮氨酸或酪氨酸結晶D胱氨酸結晶

41.下列不屬于漏出液的變化是：

A一般不凝固B蛋白質含量小于25g/L

C漿液黏蛋白試驗陽性D細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主

42.有一種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的清除率

將是：

A0B50%C100%D需要其他數(shù)據(jù)

43.下列哪些物質不屬于酮體：A丙酮B丙酮酸C乙酰乙酸D8-

羥丁酸

44、關于滲出液的敘述，不正確的是：

A必能形成凝塊B可含大量脂肪C可含大量細菌D可呈黃色膿樣

45.主要由T-H蛋白組成的是：

A透明管型B細菌管型C顆粒管型D腎小管上皮細胞管型

46.尿量減少可見于：

A飲濃茶B糖尿病C嚴重燒傷D尿崩癥

47.無尿是指一天的尿量少于：A50mlB100mlC150mlD200ml

48.精液檢查時，觀察到精子原地旋轉，擺動或抖動，運動遲緩。此類狀況可判定精

子的活動力為：

A0級BI級CII級D川級

49.尿液中蛋白質含量超過（）mg/24h稱為蛋白尿。

A100B180C150D120

50.漏出液與滲出液相比，下列哪個是錯誤的：A常為淡黃色或黃綠色B李

凡他試驗陰性

C可檢測到致病細菌D清晰或微混

51.在鉤蟲卵形態(tài)描述中下述哪項不正確：

A橢圓形B無色透明C內含四個卵細胞D卵殼較厚

52.陰道清潔度可分為I—IV度，陰道正常清潔度為：

AI-II度BI—川度CII—川度DIII—IV度

53.陰道清潔度檢查顯示陰道桿菌“一”，雜菌“++”，上皮細胞“一”，膿細胞為

15—20/高倍鏡視野，則陰道清潔度判定為：

AI度BII度CIII度DIV度

54.尿液呈深黃色，振蕩時產生黃色泡沫，最可能是:

A含鐵血黃素尿B膽紅素尿C蛋白尿D服用維生素B12

55.糞便黑色質軟，富有光澤，可見于：

A服用活性炭B服用鐵劑

C上消化道出血D食用大量綠色蔬菜

56.下列疾病時CSF中葡萄糖含量明顯減少的是：

A病毒性腦膜炎B腦出血

C隱球菌性腦膜炎D結核性腦膜炎

57.尿沉渣鏡檢細胞時，至少應觀察多少個高倍視野：A1個B5個C10

個D20個

58.糞便鏡檢時，以白細胞、膿細胞為主，紅細胞少而完整，可見巨噬細胞。最可能

為：

A急性腸炎B慢性腸炎C細菌性痢疾D潰瘍性結腸炎

59.腎小管病變時常見管型是：A腎上皮細胞管型B透明管型

C白細胞管型D顆粒管型

60.漿膜腔積液中見嗜酸性粒細胞明顯增多，多見于：

A結核B化膿菌感染C惡性腫瘤D過敏性疾病

四、簡答題

1、手工顯微鏡計數(shù)紅細胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰？

2、簡述血沉測定的方法學評價。

3、白細胞分類計數(shù)質量控制中應注意哪些影響因素？4、嗜酸性粒細胞升高的臨床

意義是什么？

5、電阻抗法血液分析儀進行血細胞計數(shù)的檢測原理是什么？

6、試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學評價。7、網織紅細胞檢測的臨床意

義是什么？

8、血沉變化的的臨床意義是什么？

9、試述中性粒細胞病理變化的臨床意義。

10、為什么血細胞分析儀對白細胞的分類結果只能作為篩檢試驗？

11＞試述尿液常規(guī)分析的臨床價值。

12、試述糞便隱血試驗的臨床意義。

13、試述尿HCG金標法測試原理。

臨床基礎檢驗參考答案

一、是非題

1.X2,X3.V4.V5.X6.X7.X8.X9.X10.V11.X12.V

13.X14.X15.X16.V17.X18.V19.V20.X21.V22.V23.

V24.V25.X26.X27.V

二、填空題

1.非牛頓液體或全血牛頓液體或血漿2.化學親和物理吸附3.滋養(yǎng)體裂殖

體4.電阻抗法5.瑞-吉氏染色法瑞氏染色法6.切變率7.腎小球濾過率8.細

胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲9.腎小球,腎小管10.一小時，一周11.甲醛、麝

香草酚、濃鹽酸、甲苯12.0.1升13.0.4升,2.5升14.膽紅素、尿膽原,尿膽素15.

尿膽紅素

16.蛋白尿的存在、腎小管有使尿液濃縮酸化的能力、具有可供交替使用的腎單

位。17.精子，精漿,10%18.陳舊性出血19.糖尿病,尿崩癥20.重吸收障礙,

濃縮功能減退21.腎小球濾過膜，血漿大分子蛋白質22.免疫球蛋白輕鏈23.

漏出液，滲出液24.環(huán)狀體，大滋養(yǎng)體25.絲蟲病

三、選擇題

l.A2.B3.C4.D5.D6.C7.B8.A9.B10.Dll.A12.B13.B14.B15.C

16.C17.B18.D19.D20.C21.A22.D23.C24.C25.C26.D27.B28,A29.

C30.A31.D32.C33.A34.B35.D36.B37.D38.A39.D40.C41.C42.A

43.B44.A45.A46.C47.B48.B49.C50.C51.D52.A53.C54.B

55.C56.D57.C58.C59.A60.D

四、簡答題

1.手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細胞計數(shù)法，不需要特殊設備，但比儀器法費時，現(xiàn)

雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.（1）手工法包括魏氏法、潘氏法等,

魏氏法簡便實用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關

性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已

很少使用。手工法只能測定血沉某個時刻的最終結果，特異性差，其應用有很大

的局限性。⑵血沉儀可動態(tài)記錄整個血沉過程的變化，描繪出紅細胞沉降的曲

線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個沉降階段所存在的差異，為臨床

分析血沉測定結果提供了新的手段。

3.（1）影響分類計數(shù)準確性的因素：主要是細胞在涂片中的分布不均和觀察者對細

胞辨認的差異。（2）影響分類計數(shù)精確性的因素。⑶影響涂片染色效果的因素。

⑷白細胞分類計數(shù)的參考方法：EDTA-K3抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以

Romanowaky液進行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計數(shù)200個白細

胞。當其他分類法與此法作為標準進行比較時，需要4個熟練檢驗人員對同一張

涂片各計數(shù)200個白細胞（即總數(shù)為800個細胞）后，求出平均值來作為各類白細

胞的靶值。

4.嗜酸性粒細胞增多指成人外周血嗜酸性粒細胞＞0.5X109/Lo引起嗜酸性粒細

胞增多的原因包括：（1）寄生蟲病是最常見的病因。（2）變態(tài)反應性疾病是僅次于

寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應等。

⑶皮膚病，如濕疹等。⑷血液病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、

多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病。（5）某些惡性腫

瘤，如肺癌。⑹某些傳染病，如猩紅熱急性期。（7）其他，如風濕性疾病、腦垂

體前葉功能減低癥等。（8）高嗜酸性粒細胞綜合征。

5.根據(jù)血細胞相對非導電的性質，懸浮在電解質溶液中的血細胞顆粒在通過計數(shù)

小孔時可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖

信號變化的程度取決于非導電性細胞體積的大小，細胞體積越大產生的脈沖振幅

越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細胞的數(shù)量。這些脈沖信號經過放大、閾值調節(jié)、

甄別、整形、計數(shù)及自動控制保護系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報告。

6.（1）氟化高鐵血紅蛋白測定法（HiCN）為國際標準參考方法。操作簡單、顯色快且

結果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細胞

和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉化較慢等問題（2）十二烷基硫酸鈉

（SDS）血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb

棕紅色化合物，其吸收峰在538nm,SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制

備標準工作曲線。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準確性和精確性符合要求，且無公

害，為次選方法。SDS本身質量差異較大，且破壞白細胞，不適用于同時有白細

胞計數(shù)和Hb測定的血細胞分析儀上使用。（3）疊氮高鐵血紅蛋白（HiN3）測定法具

有與HiCN測定法相似的優(yōu)點，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1/7,但

仍存在公害問題。（4）堿羥血紅蛋白（AHD575）測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈

色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標準品。但此法在血液分析儀中的應用受限。（5）多

參數(shù)血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時可以獲得多項

紅細胞的參數(shù)。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號儀器使用的溶血劑不

同，形成Hb的衍生物不同。儀器要經過HiCN標準液校正后，才能進行Hb測定。

7.網織紅細胞計數(shù)（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指標。⑴判斷骨髓增生能力，

判斷貧血類型：①網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧

血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢復期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功

能恢復較敏感的指標；②網織紅細胞減少：表示骨髓造血功能低下，見于再生障

礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網

織紅細胞計數(shù)常低于0.005,網織紅細胞絕對值低于15X109/L,為其診斷標

準之一。（2）評價療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項目之一。（3）

骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復。

8.⑴生理性增快：女性高于男性。婦女月經期、妊娠3個月以上，以及老年人血

沉常增快。（2）病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，

如急性細菌性感染；結核病、結締組織炎癥、風濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增

快，病情好轉時血沉減慢，故血沉（ESR）可動態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死:

見于較大范圍組織損傷或手術創(chuàng)傷。心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時血沉多正

常，可作為兩者鑒別指標。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高

球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。（3）血沉減慢：臨床意義較小，主要見

于紅細胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴重減低時。血沉是較為常用而缺乏特異性

的指標，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標。

9、⑴中性粒細胞增多：指分葉核粒細胞超過70%,絕對值＞7X109/L。①急性

感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增

高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機體的反應性等有關。②廣泛組織損

傷或壞死和急性溶血，如嚴重燒傷、心梗等均可見白細胞增多，以中性粒細胞為

主。③急性失血，白細胞迅速增多，以中性粒細胞為主。。④急性中毒。⑤惡性

腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主。慢性白血病以成熟的白

血病細胞增高為主。

10.1）三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細胞的體積的大小，人為地將

白細胞分成三群，這種分類不夠準確。

2）五分類的血細胞分析儀聯(lián)合應用光學和電學等技術的儀器，檢測同一血細胞

的體積、細胞核形狀及胞質中顆粒，在綜合分析后作出白細胞分類，這種檢測分

類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細胞的需要。

3）各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細胞、白細胞核、血小板的能力，仍不

能檢出白細胞形態(tài)的病理性變化，特別是對幼稚細胞的檢測。而顯微鏡能根據(jù)血

細胞與染色液特異性的結合，根據(jù)血涂片上細胞的體積、細胞核形狀及胞質中顆

粒等著色情況，進行綜合分析并能識別異常和幼稚細胞，因此，血細胞分析儀只

能作為健康人血液一般檢驗的篩檢之用。

11.1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察

泌尿系統(tǒng)的炎癥、結石、腫瘤、血管病變及腎移植術后發(fā)生排異反應時，各種病

變產物直接進入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與

療效觀察的首選項目。

2）其他系統(tǒng)疾病的診斷

尿液來自血液，其成分又與機體代謝有密切關系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血

液成分改變時，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協(xié)助臨床診斷。

3）安全用藥的監(jiān)護

某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故

用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。

4）職業(yè)病的輔助診斷

鉛、鎘、鈿、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業(yè)病的診

斷及預防有一定意義。

5）對人體健康狀態(tài)的評估

對人群進行尿液分析，可篩查有無腎肝、膽疾病和糖尿病，以達早期診斷及預防

疾病的目的。

12.糞便隱血檢查對消化道出血的診斷有重要價值。消化性潰瘍、藥物致胃粘膜

損傷（如服用阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等）、腸結核、克羅恩（Crohn）病、潰

瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化道腫瘤時，糞便隱血試驗

均常為陽性。故須結合臨床其他資料進行鑒別診斷。在消化性潰瘍時，陽性率為

40%?70%,呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時，隱血試驗陽

性仍可持續(xù)5—7天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時，

陽性率可達95%,呈持續(xù)陽性，故糞便隱血試驗常作為消化道惡性腫瘤診斷的

一個篩選指標。尤其對中老年人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有重要價值。此外在流

行性出血熱患者的糞便中隱血試驗也有84%的陽性率，可作為該病的重要佐證。

13.在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體（對照線），單抗人HCG抗

體（測定線），呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標記人B-HCG

單抗、膠體金標記的鼠IgG抗原。

檢測時因層吸作用尿液中的HCG與膠體金標記的人B-HCG單抗結合，移至測定

線，形成金標記B-HCG單抗一B-HCG抗原一單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復

合物，測試線呈現(xiàn)紫紅色。同時金標記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體時，

形成金標記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復合物，對照線呈紫紅色。

臨床基礎檢驗學技術

1、血漿：于血液中加入抗凝劑，阻止血液凝固，經離心后分離出的上層液體即為血漿。

血清：是血液離體凝固后分離出來的液體。

血漿與血清的lx別：禽體血液凝固后的，巾;廣肝雄擊1,1膜及?些凝血閃了失去活書,

2、常用添加劑的主要用途與特點

添加劑作用主要用途注意事項

與血液中Ca2+結抗凝劑用量與血液的

乙二胺四全血細胞計數(shù)、離

合成螯合物，阻止比例要準確，采血后立

乙酸鹽心法HCT測定

血液凝固即混勻

抗凝能力相對較弱，抗

與血液中Ca2+結血沉、凝血試凝劑濃度、體積和血液

枸椽酸鹽

合，阻止血液凝固驗、血液保養(yǎng)液的比例非常重

要

加強抗凝血酶滅快速生化檢驗、血電極法測血鉀與血清

肝素活絲氨酸蛋白酶，氣分析、紅細胞滲結果有差異；不適合血

阻止凝血酶形成透脆性試驗常規(guī)檢查

與血液中Ca2+形草酸鉀干粉常用于容易造成鉀離子污染；

草酸鹽

成草酸鈣沉淀血漿標本抗凝現(xiàn)已少用

縮短血清分離時常用促凝劑有凝血酶、

激活凝血過程，加

促凝劑間，特別適用于急蛇毒、硅石粉、硅碳素

速血液凝固

診生化檢驗等

高黏度凝膠在血m一八*,q、*-

快速分離出血清標一.

清和血塊間形成為'工,-“分離膠的質量影響分

分離膠本；有利于標本冷

隔層，達到分離血離效果和檢驗質量

,“藏保存

細胞和血清目的

3、良好血涂片的“標準”

①血膜至少長25mm,至玻片兩側邊緣的距離約為5mm。

②血膜邊緣要比玻片邊緣窄，且邊緣光滑，適用于油鏡檢查。

③血細胞從厚區(qū)到薄區(qū)逐步均勻分布，末端呈方形或羽毛狀。

④血膜末端無粒狀、劃線或裂隙。

⑤在鏡檢區(qū)域內，白細胞形態(tài)應無人為異常改變。

⑥無人為污染。

4、瑞氏染色法細胞受色原理：1物理吸附與化學親和作用2PH的影響3甲醇的作用4

甘油的作用

5、技術誤差：由于操作不規(guī)范或使用器材不準確造成的誤差稱為技術誤差.這類誤差通過

主觀努力可以避免或顯著減小，屬系統(tǒng)誤差。

固有誤差（inherenterror）：包括計數(shù)域誤差、計數(shù)室誤差和吸管誤差。

紅細胞數(shù)/L=2Vx—xl0x201xl06?T^xlO10=J^-xlO12

6、5100

7、生理性變化紅細胞數(shù)量受到許多生理因素影響，但與相同年齡、性別人群的參考區(qū)間

相比，一般在±20%以內。

紅細胞生理性變化與臨床意義

變化臨床意義

增多①缺氧，如新生兒（增高35%）、高山居民（增高14%）、登山運動員、劇烈運動和

體力勞動等

②雄激素增高，如成年男性高于女性

③腎上腺皮質激素增多,如情緒波動（感情沖動、興奮、恐懼等）

④長期重度吸煙

⑤靜脈壓迫時間＞2min（增10%）

⑥毛細血管血比靜脈血測定結果增高（增高10%?15%）

⑦日內差異,如同一天內上午7時的紅細胞數(shù)量最高

⑧藥物影響，如應用腎上腺素、糖皮質激素藥物等

減低主要見于生理性貧血

①生長發(fā)育過快，導致造血原料相對不足,如6個月?2歲嬰幼兒

②造血功能臧退，如老年人

③血容量增加，如妊娠中晚期血漿量明顯增多，紅細胞被稀釋而減低（減低達16%）

④長期飲酒（臧低約5%）

8、病理性變化：病理性減少：按病因不同可將貧血分為3大類。此外，藥物也可引起貧血。

1）紅細胞生成減少：①骨髓功能衰竭的再生障礙性貧血、急性造血功能停滯等。②造血

物質缺乏或利用障礙，如腎性貧血、缺鐵性貧血（鐵缺乏）、鐵粒幼細胞貧血（鐵利用障礙）、

巨幼細胞貧血（葉酸、維生素B12缺乏性DNA合成障礙）等。

2）紅細胞破壞過多

3）紅細胞丟失（失血）：如急性、慢性失血性貧血。

類型臨床意義____________________

相對性增多血容量減少使紅細胞相對增多，如嘔吐、高

熱、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷等

絕對性增多包括繼發(fā)性和原發(fā)性增多

繼發(fā)性增多①主要見于組織缺氧、EPO代償性增高，如

嚴重的慢性心肺疾病、發(fā)蛆型先天性心臟病、

異常血紅蛋白病等

②EPO非代償性增高，也可引起繼發(fā)性紅細

胞增多，如腎癌、肝癌、子宮肌瘤、卵巢癌、

原發(fā)性增多腎胚胎瘤、腎積水、多囊腎和腎移植術后等

__________________如真性紅細胞增多癥__________________________

9、原理HiCN法檢測原理：血紅蛋白（硫化血紅蛋白除外）中的亞鐵離子（Fe2+）被高鐵

氟,化鉀氧化為高鐵離子（Fe3+）,血紅蛋白轉化成高鐵血紅蛋白（Hi）。Hi與氧化鉀（KCN）

中的氟離子反應生成HiCN。HiCN最大吸收波峰為540nm,波谷為504nm。在特定條件下，

HiCN毫摩爾消光系數(shù)為44L/（mmo卜cm）。HiCN在540nm處的吸光度與濃度成正比，根

據(jù)測得吸光度可求得血紅蛋白濃度。

10.紅細胞平均指數(shù)：包括紅細胞平均體積，紅細胞平均血紅蛋白量和紅細胞平均血紅蛋白

濃度。

11.血細胞比容（Het,HCT,PCV）是指一定體積的全血中紅細胞所占體積的相對比例。

指教含義計算公式單位

紅細胞解體中單個紅.HCT

MCVMCV=-xw0飛升（°）,m=w小L

RBC(X/l)

an牌的鞘值

MCH細胞群體中單個紅細Hb(g/L)

-x）ou皮克（球，ipg=iog

觸紅量的1的平RBC(X/L)

均值

?。?/p>

MCHC全部紅細軸紅蛋白MCHC-g'L

UPT

濃度的鞘值

12、網織紅細胞（Ret,RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡細胞，略大于成熟

紅細胞，其胞質中殘存的嗜堿性物質RNA經堿性染料活體染色后，形成藍色或紫色的點粒

狀或絲網狀沉淀物。（ICSH將網織紅細胞分為4型。絲球型，網織型，破網型，點粒型）

13.貧血形態(tài)學分類及臨床意義

形態(tài)學分類MCVMCHMCHC臨床意義

正細胞性貧血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障礙性貧血、

白血病等

大細胞性貧血增高增高正常葉酸、維生素B「缺乏或吸收障礙

單純小細胞性貧血降低降低正常慢性炎癥、尿毒癥等

小細胞低色素性貧血降低降低降低鐵規(guī)乏、維生素Bf跳乏、珠蛋白生成障

礙性貧血、慢性失血等

14.紅細胞大小異常的臨床意義

異常紅細胞形態(tài)改變可能機制臨床意義

小紅細胞直徑V6jim①中央染色過淺：Hb合成障礙缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性

②淡染區(qū)消失（球形紅細胞）貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥

大紅細胞直徑＞10/m,①早期脫核的年輕RBCRBC釋放加速，巨幼細胞性貧血

中央染色深②葉酸及缺乏溶血性貧血等，肝病、脾切除后

③胞膜膽固醉磷脂酸膽堿比值

增高

巨紅細胞直徑＞15/m同上巨幼細胞性貧血、肝病

細胞大小不均RBC之間直徑骨器造血功能紊亂、造血調控功嚴重增生性貧血（尤其是巨幼細

相差1倍以上能減弱胞性貧血）

15.紅細胞形狀異常的臨床意義

異富紅細胞形狀改變可能機制臨床意義

球形紅細胞直徑＜6nm.厚度常.RBC膜先天性或后天性