手術(shù)患者交接規(guī)范

關(guān)于手術(shù)患者交接規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前患者交接流程手術(shù)后患者接收流程第2頁,共11頁，2024年2月25日，星期天交接班制度—十個(gè)不交不接病員病情不清，治療或護(hù)理未完成不交接各種治療藥物劑量不清，用法不明不交接液體不滴或至皮下不交接醫(yī)囑處理未完成不交接患者總數(shù)與登記卡，報(bào)表不符合不交接搶救藥品，治療器械，被服等不全不交接病室環(huán)境不整潔不交接術(shù)前準(zhǔn)備不全不交接各種護(hù)理文件記錄不全不交接儀表不整潔不交接第3頁,共11頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前準(zhǔn)備：接到手術(shù)醫(yī)囑，核對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑單，雙人核對(duì)后填寫手術(shù)腕帶。根據(jù)手術(shù)部位，名稱及麻醉方式，與患者做好術(shù)前宣教，指導(dǎo)有效咳嗽，深呼吸，床上大小便等。遵醫(yī)囑完善術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：備皮，備血，皮試，飲食，腸道準(zhǔn)備等。準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日所需物品，如腹帶，胸帶，十二指腸營養(yǎng)管，胸引瓶，藥物等。手術(shù)前日20點(diǎn)，協(xié)助更換手術(shù)衣系腕帶。第4頁,共11頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)當(dāng)日術(shù)前交接流程：1.接手術(shù)室電話通知，擬接手術(shù)病人床號(hào)及姓名。2.責(zé)任護(hù)士備好病例及所帶物品，再次確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，核對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑單，備好術(shù)前針。3.手術(shù)室工作人員到達(dá)病區(qū)后，與其再次確認(rèn)擬接手術(shù)患者床號(hào)及姓名。4.執(zhí)行術(shù)前針，測(cè)量T,P,R,BP,填寫手術(shù)交接單，再次核對(duì)手術(shù)腕帶及手術(shù)部位有無明顯標(biāo)示，給予適當(dāng)心里安慰。5.與手術(shù)室工作人員當(dāng)面交接，護(hù)送患者至電梯口。第5頁,共11頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后患者接收流程:一、核對(duì)與交流

1.核對(duì)手術(shù)交接單，病人腕帶，床頭牌信息。

2.與患者交流，了解定向力恢復(fù)情況。第6頁,共11頁，2024年2月25日，星期天二、過床1.再次確認(rèn)病床的安全性，處于剎車狀態(tài)。2.與手術(shù)室工作人員及家屬協(xié)助患者過床，注意保護(hù)隱私及保暖，避免拖，拉，拽，妥善固定管道，防止滑脫。3.根據(jù)麻醉及手術(shù)方式，采取適當(dāng)?shù)捏w位。4.常規(guī)吸氧。第7頁,共11頁，2024年2月25日，星期天三、監(jiān)測(cè)1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，心率，脈率，血氧飽和度,調(diào)節(jié)報(bào)警上下限（心率：若為竇性心律，上下限為患者所測(cè)心率的正負(fù)20%；如室上性，室性心動(dòng)過速，根據(jù)發(fā)作時(shí)心率設(shè)置上限，調(diào)至大于150次/分；房室傳導(dǎo)阻滯的患者，調(diào)至35-50次/分；房顫患者上限調(diào)至100次/分。SpO2：報(bào)警低限的設(shè)置應(yīng)高于90%。血壓：根據(jù)患者病史，病情，設(shè)置高低限為患者所測(cè)血壓的正負(fù)20%。呼吸：通常為患者呼吸的正負(fù)20%，但最低限為8-10次/min，最高限為35次/min，在呼吸報(bào)警中還有呼吸暫停時(shí)間的報(bào)警，通常應(yīng)小于20s）2.測(cè)量體溫。第8頁,共11頁，2024年2月25日，星期天四、交接1.詢問術(shù)中有無異常，及處理措施。2.術(shù)中帶回的特殊用藥，輸液，輸血等情況。3.帶回引流管道。4.查體并妥善固定各管道。（由上向下，先無菌后污染）5.交接皮膚6.填寫手術(shù)交接單。第9頁,共11頁，2024年2月25日，星期天五、解釋安慰與健康教育1.患者目前一般情況。2.疼痛評(píng)分，及各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分。3.講解有關(guān)輸液管道，引流管道，飲食，活動(dòng)及安全等方面的注意事項(xiàng)。4.陪護(hù)管理。5.保持病室環(huán)境安靜，舒適，注意患者保暖，拉起床欄，躁動(dòng)患者必要時(shí)給予適當(dāng)約束，囑患者休息。