設施規(guī)劃方案試驗參考指導書

《設施計劃和物料搬運》課程設計任務書課程設計題目：盛京醫(yī)院B座部署設計和步驟優(yōu)化指導老師：姓名：學號：專業(yè)：所在學院：工商管理學院日期：5月18課程設計內容、要求和寫作規(guī)范一、課程設計目標設施計劃和設計課程設計是設施計劃和物料搬運課程關鍵實踐性教學步驟，關鍵是培養(yǎng)學生怎樣分析、發(fā)覺現有生產企業(yè)和服務企業(yè)部署方面存在問題，并加以改善工作能力，是學生綜合利用所學專業(yè)知識，完成工廠和服務設施部署設計工作而進行一次基礎訓練。其目標是培養(yǎng)學生：（1）能正確利用工業(yè)工程基礎原理及相關專業(yè)知識，學會由產品入手對工廠生產系統(tǒng)和由步驟到功效板塊進行調研分析方法。（2）經過對某工廠或服務設施部署設計實際操作，熟悉部署設計方法中多種圖例符號和表格，掌握系統(tǒng)部署設計方法規(guī)范設計程序。（3）經過課程設計，培養(yǎng)學生怎樣編寫相關技術文件。（4）經過課程設計，初步樹立正確設計思想，培養(yǎng)學生利用所學專業(yè)知識分析和處理實際問題能力。二、盛京醫(yī)院實施計劃1.分組并進行小組組員及分工；2.參考《物流管理新論》后面課程設計要求，設計總體框架；3.到盛京醫(yī)院B座進行現場調研，小組充足討論并形成份析匯報（匯報應注明小組組員及分工）；3.內容應注意理論和實踐、計劃和實施、前瞻性和可操作性相結合；4.要有必需圖表、數據和定量分析模型；5.工作量不少于1字。三、寫作規(guī)范1．盛京醫(yī)院總體概述；2．B座1-4層平面部署現實狀況和問題分析（01班1-2層、02班3-4層）；3．各功效部門作業(yè)單位相互關系分析；5．提出每層改善方案。天津某醫(yī)院設施部署案例內容提要：傳統(tǒng)醫(yī)院門診部署是以分工論為指導，以醫(yī)院本身管理方便為中心，根據“工藝部署”標準，實施診室型部署。然而，經過對傳統(tǒng)醫(yī)院門診診室部署現實狀況、特點及就醫(yī)步驟調查和分析，發(fā)覺診室部署不合理，是造成患者就醫(yī)效率和滿意度低下關鍵原因之一。所以，改變傳統(tǒng)醫(yī)院門診部署是以本身管理方便為中心為以患者就醫(yī)方便為中心，就成為了醫(yī)院診室部署亟待處理問題。本文以天津市人民醫(yī)院為案例，根據運行管理中設施部署標準原理，分析了醫(yī)院應該怎樣以資源整合論為指導，以患者方便為中心，利用“產品為主混合部署”標準，實施診區(qū)型改造具體做法，方便讓運行管理中設施部署原理和方法在服務業(yè)得到廣泛推廣和應用。關鍵詞：人民醫(yī)院，就醫(yī)步驟，診室部署，診區(qū)部署引言醫(yī)院中“四長”（即掛號、劃價收費、就診、取藥隊伍長）就診現象，在患者就醫(yī)過程中屢見不鮮，長久以來一直困擾著門診患者并影響著醫(yī)院服務質量，引發(fā)了不少患者埋怨和不滿。究其原因，就是醫(yī)院診室部署不合理。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和市場競爭加劇，醫(yī)院要相求生存、求發(fā)展，就必需從“以工作為中心”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，?yōu)化診室部署，縮短就醫(yī)步驟。本文以天津市人民醫(yī)院為例，對醫(yī)院門診診室部署進行了專題研究。關鍵內容伴隨服務業(yè)興起，生產概念已經擴展到非制造領域，生產不再只是工廠里從事活動了。從管理角度，能夠將生產運作分成兩大類：制造性生產和服務性生產。服務性生產又稱作非制造性生產，它基礎特征是提供勞務，而不制造有形產品。醫(yī)院就是生產和運作管理在服務業(yè)中應用一個關鍵領域。按服務生產分類，醫(yī)院屬于資本密集，和用戶接觸程度高一類，經過對傳統(tǒng)醫(yī)院門診診室部署現實狀況、特點及就醫(yī)步驟調查分析，發(fā)覺診室部署不合理，是造成患者就醫(yī)率和滿意度低下關鍵原因之一。所以，改變傳統(tǒng)醫(yī)院門診部署以本身管理方便為中心為以患者就醫(yī)方便為中心，就成為了醫(yī)院診室部署亟待處理問題。下面以天津市人民醫(yī)院為例，分析其診室部署改造情況。1、醫(yī)院相關背景介紹天津市人民醫(yī)院是一所環(huán)境優(yōu)美，臨床科室齊全，技術力量雄厚，集醫(yī)療、科研、教學及預防保健為一體現代化大型綜合醫(yī)院。醫(yī)院坐落于交通便利中環(huán)線上，在芥園道和紅旗路交口。整個醫(yī)院含有濃郁時代氣息，被綠化帶圍繞花園式醫(yī)院為津門增加了一道亮麗風景。天津市人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，是由原第二中心醫(yī)院、濱江醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院等三家醫(yī)院聯合組建而成?，F有在職職員2200多名，其中高中級技術人員800余名，博碩士碩士百余名，數十名享受政府特殊津貼教授及留學經歷高層次醫(yī)學人才擔當學術和學科帶頭人。醫(yī)院擁有臨床科室50個，總床位1000張，其中肛腸外科、脊柱外科、中西醫(yī)結合腫瘤診療為傳統(tǒng)優(yōu)勢學科，是天津市關鍵學科和關鍵發(fā)展學科，綜合水平在全國前列。尤其是肛腸外科在中國外享受很高聲譽，有“東方圣馬可”之稱。脊柱外科經過多年發(fā)展，引進開發(fā)了大量國際中國最新術式，培養(yǎng)了一批中青年技術骨干，和美國moy醫(yī)療中心等國際一流骨科診療基地建立長久合作關系。中西醫(yī)結合腫瘤診療水平居全市綜合醫(yī)院首位，在乳腺癌、肺癌等疾病預防、診療方面作了大量臨床和研究工作。人民醫(yī)院大樓時一座數字化智能大樓，醫(yī)生工作站和護理工作站及辦公管理系統(tǒng)實現了網路系統(tǒng)化和自動化。裝備了全市最好20個凈化手術間，中央冷暖空調及真空物流傳輸系統(tǒng)等，門診、住院部20部電梯為患者服務。網格式立體交通實現了患者于工作人員通道分離，避免了交叉感染。寬大明亮ICU重癥搶救中心擁有床位44張，懸吊式工作臂將呼吸機、監(jiān)護儀緊密組合在一起，為危重病人搶救提供便捷。依據醫(yī)療模式不停改變，社會需求不停增強，人民醫(yī)院除了關注5%患病人群外，愈加關心亞健康人群，涉足健康產業(yè)，建立健康中心，開展查體、特診和特需服務?！叭臻g手術部”是醫(yī)院創(chuàng)新經營一大亮點，天天可負擔50臺手術，患者無需住院，大幅度減輕患者經濟負擔。作為一家硬件設施極為優(yōu)異醫(yī)院，怎樣克服傳統(tǒng)醫(yī)院在診室部署上不合理，愈加好為患者服務，是迫切需要處理問題。2.傳統(tǒng)醫(yī)院診室型部署2.1診室型部署概況人民醫(yī)院組成前原有三家醫(yī)院布局，遵照是傳統(tǒng)醫(yī)院部署形式，以其中一家為例，圖1和圖2所表示。圖1原醫(yī)院一樓平面部署從輸入和輸出角度看，醫(yī)院關鍵輸入病人，經過診療和診療轉化，輸出健康人。所以，傳統(tǒng)醫(yī)院特點更像是多品種小批量“生產”，以分工論為指導，以醫(yī)院本身管理方便為中心，根據工藝專業(yè)化標準,實施診室型部署。所謂診室型部署，是指醫(yī)院以布局以不一樣科室診室為基礎單位，每個病種全部有自己診室，掛號處和獨立劃價收費處獨立設置且唯一，全部患者全部要在這兩處掛號、繳費。2.2診室型部署特點=1\*GB2⑴相關診室不是相鄰部署，其中有些診室還相距較遠。=2\*GB2⑵因為掛號、收費處面對全部患者,所以患者等候時間就會增加。(3)患者在就醫(yī)過程中，需要在診室之間不停移動，且很多是長距離移動。(4)就醫(yī)結束后，患者要親自到藥房取藥。2.3診室型部署患者就醫(yī)步驟 患者通常就醫(yī)步驟圖3所表示。患者在抵達醫(yī)院后，首先掛號，接著到診室就醫(yī)再到劃價收費處進行繳費，然后進行化驗、檢驗，再到診室復查，假如需要辦理住院則辦理住院手續(xù)。假如不需要，則到劃價收費處進行繳費。最終，到中西藥房取藥后離開。2.4患者就醫(yī)步驟圖示例 下面我們結合圖3二分之一就醫(yī)步驟，挑選了20種關鍵病癥，將其步驟匯總在一起，得到具體患者就醫(yī)步驟示例圖，圖4和圖5所表示：說明：圖4和圖5中數字表示患者就醫(yī)經歷診室次序。如看腸炎時，經歷次序以下：①掛號處：②肛腸科③劃價收費④西藥房⑤中藥房。圖3和圖4中，每個箭頭全部代表患者在兩個診室間一次移動，如看腸炎時，患者經歷①②，表示患者從診室（01掛號處）到診室（06肛腸科）移動一次。從圖4和圖5中能夠看到，因為診室分散部署，患者在就醫(yī)時要不停往返于診室之間。以冠心病為例，患者就醫(yī)大致步驟是先到掛號處掛號，因為全部患者全部要在這里排隊，所以勢必需增加等候時間。接著，要跑到內科。再接著，患者要到同意劃價收費處排隊繳費。然后，患者再到心電圖室，甚至要到很遠彩超室，然后再折回較遠化驗室，以后又返回和彩超室相鄰生化室，最終再折回劃價收費處和西藥房。因為這多個可是相互之間相距較遠，患者期間必需經歷很多距離往返移動。所以，患者及其家眷在診室之間旅程上就要花費很長時間。3.醫(yī)院診室相互關系分析為了深入了解患者在就醫(yī)過程中移動，下面利用系統(tǒng)部署設計（SLP）方法對患者在診室間移動情況進行詳盡分析，為醫(yī)院診室部署優(yōu)化提供準備?；颊咴谠\室間移動情況是分析關鍵問題。這是因為患者在某兩個診室間移動越頻繁，就說明兩個診室之間關系越緊密，那么在部署時，這兩個診室就應該越靠近。在利用系統(tǒng)部署設計（SLP）法進行部署時，無須關心患者在診室間具體移動次數，而是經過劃分移動頻繁等級方法來研究。具體可劃分五個等級，分別用符號A、E、I、O、U來表示，即超高移動頻繁度、特高移動頻繁度、高移動頻繁度、通常移動頻繁度、幾乎沒有移動?；颊咭苿宇l繁度等級對應這診室相互關系等級，如患者在診室建有超高移動頻繁度，那么診室間關系親密成全部為絕對必需。依次類推。如表1所表示：表1患者移動頻繁度和診室間關系親密成全部對應關系Table1Therelationshipbetweenwalkingfrequencyandoutpatientdepartments等級代號患者移動頻繁程度診室間關系親密程度評分1A超高移動頻繁度絕對必需42E特高移動頻繁度尤其關鍵33I高移動頻繁度關鍵24O通常移動頻繁度通常15U幾乎沒有移動不關鍵03.1患者移動頻繁程度分析結合上面20種關鍵病例具體就醫(yī)步驟，將20種疾病患者每人在每兩個診室間移動次數乘以天天門診量后，得到門診患者平均每人天天在兩個診室間移動總次數，進而計算出它們各自所占百分比，并依據這一百分比劃分移動頻繁度等級，如表2所表示。在表2中，每個診室間移動單位對表示患者從一個診室移動到另一個診室，如序號1對應01—04表示患者從診室（01掛號處）移動到了診室（04外科）。20種疾病患者共移動了2次，那么每人天天共移動，2/20*1768=177次。在移動總次數中百分比為1.48%，被劃分為0等級。表2患者移動頻繁度分析Table2Analysisofwalkingfrequency序號診室間移動單位對患者移動總次數（次/天）所占百分比（%）移動頻繁度等級101-041771.480201-058847.41E301-06880.740401-10880.740501-142652.220601-181771.480701-19880.740802-03176814.81A902-043542.96I1002-05176814.81A1102-06880.7401202-073542.96I1302-097075.93I1402-101771.4801502-121771.4801602-145304.44I1702-15880.7401802-17880.7401902-181771.4802002-19880.7402103-115304.44I2204-07880.7402304-08880.7402405-075304.44I2505-152652.2202605-17880.7402707-093542.96I2807-10880.7402907-151771.4803007-16880.7403107-172652.2203208-092652.2203308-13880.7403408-14880.7403509-12880.7403612-13880.7403712-15880.7403812-16880.7403913-143542.96I4015-17880.740累計2386801001353.2診室間相互關系分析因為診室間移動頻繁等級對應著診室相互關系等級，所以，將表2中診室間移動頻繁度等級填入圖6中，就能夠得到診室間相互關系圖，圖6所表示： 為了能夠表示全部診室之間相互關系，將圖6中診室間相互關系等級填入表3中行和列相交方格中，進而得到診室間相互關系表。3.3診室間綜合靠近程度分析綜合靠近程度高診室和其它大多數診室全部比較靠近，應該部署于中央位置，反之就應該部署在邊緣。具體各診室間綜合靠近程度如表4所表示。 經過以上對診室間相互關系分析，能夠發(fā)覺以下特點：1、有些診室和其它大部分診室關系全部比較親密。比如：劃價收費和掛號處。2、有些診室只和特定診室關系親密，而和其它診室不親密。比如：腦系科和腦電圖室、CT室相關聯，而和耳鼻喉科不相關。診室之間相互關系如表5所表示。3.4病例和診室關系分析 經過就醫(yī)步驟和診室相互關系分析，能夠發(fā)覺不一樣疾病患者可能會在相同診室就診，如：鼻竇炎和中耳炎患者全部要在耳鼻喉科就診。所以，可將不一樣病例和其相關診室進行對應，共分成了8組，如表6所表示：說明：對應診室I中診室和病例組是一一對應：診室II中診室對應兩到三組病例，如：放射科和CT室對應著5、6組病例：診室III中診室和所有組病例全部對應。4.診區(qū)式部署經過上面對診室間相互關系、病例和診室關系分析，能夠看到診室型部署方法給醫(yī)院管理帶來了一系列問題，它將造成工藝工作、設備種類、管理工作和人員大量增加及