先天性心臟病患兒的護(hù)理

關(guān)于先天性心臟病患兒的護(hù)理病因

內(nèi)在因素遺傳，特別是染色體易位與畸變外在因素1.宮內(nèi)感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒、柯薩奇等病毒感染；

第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天外在因素2.孕婦接受腹腔和盆腔放射3.孕婦患代謝疾病，糖尿病、高鈣血4.服用影響胎兒發(fā)育的藥物，抗腫瘤藥、甲糖靈5.患過能造成宮內(nèi)缺氧的疾病第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天以根治手術(shù)治療為主治療返回第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

【護(hù)理診斷及合作性問題】與組織缺氧及喂養(yǎng)困難有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)與缺氧及循環(huán)血量減少有關(guān)活動無耐力與機體免疫力下降有關(guān)有感染的危險心衰、腦缺氧發(fā)作、腦血栓潛在并發(fā)癥與擔(dān)心手術(shù)及患兒狀況差有關(guān)焦慮返回第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

（一）活動的管理

1．評估患兒活動耐力活動前：測量生命體征。活動時：密切觀察其有無缺氧的表現(xiàn)。【護(hù)理措施】第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天活動后：立即測量生命體征。休息3分鐘：再測量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動前水平，脈率增快不超過6次/分，則說明活動適度?！咀o(hù)理措施】第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2．依據(jù)評估結(jié)果制訂適合患兒活動量的生活制度。每日測量心率或脈搏2-4次，每次不少于1分鐘。3．法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)蹲踞時不要強行拉起，應(yīng)讓患兒自然蹲踞和起立?！咀o(hù)理措施】第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（二）滿足營養(yǎng)、合理喂養(yǎng)

1．保證營養(yǎng)供給提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢。有水腫時應(yīng)采用低鹽或無鹽飲食?！咀o(hù)理措施】第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2．正確喂養(yǎng)喂養(yǎng)困難，因為吸允時可出現(xiàn)氣促、青紫、大汗淋漓而被迫停歇喂哺時應(yīng)抱起，取斜抱位間歇喂乳。喂哺要細(xì)心、耐心，每次喂乳時間可適當(dāng)延長，乳頭孔可稍大?！咀o(hù)理措施】第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。喂乳后取右側(cè)臥位，以免嘔吐窒息?！咀o(hù)理措施】第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（三）預(yù)防感染與其他感染性疾病患兒隔離。保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，隨時增減衣服。做小手術(shù)(如撥牙、扁桃體切除術(shù))時，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染?！咀o(hù)理措施】第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天除嚴(yán)重心力衰竭外，均應(yīng)按時接受預(yù)防接種。仔細(xì)觀察患兒口腔黏膜、皮膚有無充血及破損，每日做口腔護(hù)理2次。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療?！咀o(hù)理措施】第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（四）預(yù)防和處理并發(fā)癥

1．預(yù)防心力衰竭并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息。保持病室和患兒安靜，避免哭鬧?！咀o(hù)理措施】第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天嚴(yán)格控制輸液量和速度

(每小時＜5ml/㎏)。密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報告醫(yī)生，并按心力衰竭護(hù)理。【護(hù)理措施】第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2．預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作

嚴(yán)格活動管理，防止活動過度。觀察患兒在啼哭、活動后、喂哺及排便時有無因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)。【護(hù)理措施】第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報告醫(yī)生，同時準(zhǔn)備普萘洛爾、嗎啡等急救藥品?！咀o(hù)理措施】第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3．預(yù)防腦血栓形成法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時應(yīng)供給足夠的液體。密切觀察有無偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，及時處理?！咀o(hù)理措施】第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（五）心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)有愛心和耐心，多擁抱、撫摸患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張心理；【護(hù)理措施】第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天對家長和年長患兒解釋病情和檢查、治療經(jīng)過、心臟外科手術(shù)的進(jìn)展及同類疾病治愈的病例，使他們了解本病是可以通過手術(shù)治愈或部分矯治，以解除其焦慮。【護(hù)理措施】第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

（六）健康指導(dǎo)

指導(dǎo)家長根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護(hù)理正確喂養(yǎng)。制訂適合患兒活動量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結(jié)合。【護(hù)理措施】第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天防寒保暖。按期預(yù)防接種。注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。加強安全，防止受傷。【護(hù)理措施】返回第