高血鉀低血鉀應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與考核附有答案

高血鉀/低血鉀應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)與考核[復(fù)制]一、高血鉀應(yīng)急預(yù)案

（一）應(yīng)急流程：

1.當(dāng)血清鉀濃度高于5.5mmol/l，正確評估高血鉀癥狀：

（1）神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性改變：表現(xiàn)為神志淡漠、感覺異常、乏力、四肢軟癱、腹脹、腹瀉等癥狀。

（2）微循環(huán)障礙：表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、青紫、低血壓等。

（3）心血系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心動過緩或心律不齊，嚴(yán)重時可引起致死性的舒張期心搏驟停。

2.通知醫(yī)生及采取緊急措施:

(1)積極治療原發(fā)病，改善腎功能。

(2)禁鉀：立即停止一切含鉀藥物，避免進(jìn)食含鉀量高食物。

(3)降低血清鉀濃度：鈣劑、碳酸氫鈉、胰島素；腸道排鉀：口服陽離子交換樹脂；速尿。

(4)血鉀大于6.5mmol/L時，必要時可進(jìn)行血液透析或腹膜透析。如果患者出現(xiàn)因高血鉀而心臟停搏者行CPR。

(5)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖改變。

(6)病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的神志、精神狀態(tài)、藥物療效及副作用等。

(7)心理護(hù)理：鼓勵病人表達(dá)情緒，做好安慰及解釋工作，安撫患者及家屬。

(8）做好記錄：完善護(hù)理記錄，記錄用藥及病情變化等。

（二）流程圖：高血鉀應(yīng)急流程圖

二、低血鉀的急救流程

（一）應(yīng)急流程：

1.當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/l，正確評估低血鉀癥狀：

（1）肌無力：最早的臨床表現(xiàn)。一般先出現(xiàn)四肢無力，后累及軀干及呼吸肌。病情嚴(yán)重者可有腱反射減弱或消失、軟癱。

（2）消化道功能障礙：厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)。

（3）心臟功能異常：主要表現(xiàn)為心臟節(jié)律異常和傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重者，可導(dǎo)致心臟收縮期停搏。心電圖示T波低平倒置、ST段下降。

（4）代謝堿中毒：低鉀性堿中毒，可出現(xiàn)頭暈、躁動、口周及手足麻木、面部及四肢抽動、手足抽搐等表現(xiàn)。

2.通知醫(yī)生及采取緊急措施:

（1）病因治療，合理補(bǔ)鉀，恢復(fù)血清鉀濃度：

①減少鉀丟失：遵醫(yī)囑給予止吐、止瀉等治療，以減少鉀的繼續(xù)丟失。

②遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀：盡量遵循以下原則

A.盡量口服補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀是最安全的補(bǔ)鉀方式，如10%氯化鉀或枸櫞酸鉀溶液。同時鼓勵病人多進(jìn)食含鉀豐富的食物，如肉類、牛奶、香蕉、新鮮蔬菜等。不能口服或病情較重者，考慮10%氯化鉀溶液稀釋后靜脈滴注。

B.補(bǔ)鉀不宜過早：尿量＞40ml/h或＞50ml/d方可補(bǔ)鉀。

C.濃度不宜過高：靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%。

D.速度不宜過快：成人靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜超過60滴/分，嚴(yán)禁直接直接靜脈注射氯化鉀溶液。

E.總量不宜過多：可依據(jù)血清鉀降低程度，每日補(bǔ)鉀40-80mmol。

3.病情觀察：密切觀察精神狀態(tài)、肌張力、腱反射、胃腸道功能等變化。

4.做好記錄：完善護(hù)理記錄，記錄用藥及病情變化等。

(二)流程圖低血鉀的救急流程圖

基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室病區(qū)：________________________終生碼:________________________一、單選題1.當(dāng)血清鉀濃度高于（），稱為高血鉀癥。[單選題]*A3.5mmol/LB4mmol/LC4.5mmol/LD5.5mmol/L(正確答案)2.患者高血鉀時，會出現(xiàn)那些癥狀（）[單選題]*A神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性改變B微循環(huán)障礙C心血系統(tǒng)癥狀D以上都是(正確答案)E以上都不是3.患者高血鉀時，通知醫(yī)生及采取緊急措施（）[單選題]*A積極治療原發(fā)病，改善腎功能。B禁鉀：立即停止一切含鉀藥物，避免進(jìn)食含鉀量高食物。C降低血清鉀濃度：鈣劑、碳酸氫鈉、胰島素；腸道排鉀：D病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的神志、精神狀態(tài)、藥物療效及副作用等。E以上都是(正確答案)4.以下哪些藥物可降低血清鉀濃度（）[單選題]*A鈣劑B碳酸氫鈉C胰島素D速尿E以上都是(正確答案)5.血鉀大于（）時，必要時可進(jìn)行血液透析或腹膜透析。[單選題]*A4.5mmol/LB5.5mmol/LC6.5mmol/L(正確答案)D7.5mmol/L6.患者低血鉀最早的臨床表現(xiàn)：（）[單選題]*A肌無力(正確答案)B消化道功能障礙C心臟功能異常D代謝堿中毒患者低血鉀出現(xiàn)肌無力時，一般先出現(xiàn)在什么部位（）[單選題]*A四肢無力(正確答案)B軀干C呼吸肌D均不是患者補(bǔ)鉀時，盡量遵循哪些原則（）[單選題]*A.盡量口服補(bǔ)鉀B.補(bǔ)鉀不宜過早C.濃度不宜過高D.速度不宜過快E以上都是(正確答案)最安全的補(bǔ)鉀方式：(

)[單選題]*A口服補(bǔ)鉀是(正確答案)B靜脈滴注C微泵泵入D以上都是尿量多少時，才可補(bǔ)鉀（）[單選題]*A＞40ml/h(正確答案)B＞50ml/hC＞40ml/dD＞50ml/d靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過（）[單選題]*A0.1%B0.2%C0.3%(正確答案)D0.4%成人靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜超過（）[單選題]*A30滴/分B45滴/分C60滴/分(正確答案)D75滴/分每日最多補(bǔ)鉀（）[單選題]*A20-30mmolB30-40mmolC40-80mmol(正確答案)D80-100mmol患者補(bǔ)鉀后應(yīng)進(jìn)一步病情觀察（）[單選題]*A生命體征及意識、尿量B心電圖C患者主訴：腹脹及肌力D補(bǔ)鉀后復(fù)查血電解質(zhì)E以上都是(正確答案)患者低血鉀時應(yīng)如何減少鉀的繼續(xù)流失：（）[單選題]*A按醫(yī)囑使用止吐藥物B按醫(yī)囑使用止瀉藥物C停止使用使血鉀下降的藥物D以上都是(正確答案)E以上都不是二、判斷題血鉀大于5.5mmol/L時，必要時可進(jìn)行血液透析或腹膜透析。如果患者出現(xiàn)因高血鉀而心臟停搏者行CPR。[判斷題]*對(正確答案)錯患者血清鉀過高時，可用鈣劑降低血清鉀濃度。[判斷題]*對(正確答案)錯患者出現(xiàn)低血鉀癥狀，嚴(yán)重者，可導(dǎo)致心臟收縮期停搏。心電圖示T波低平倒