第3章 以家庭為中心的護(hù)理課件

第三章以家庭為中心的護(hù)理

第3章以家庭為中心的護(hù)理學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題第3章以家庭為中心的護(hù)理家庭的概念及類型、結(jié)構(gòu)與功能、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭護(hù)理的概念及意義、服務(wù)對(duì)象、工作特點(diǎn)及內(nèi)容

家庭護(hù)理程序、家系圖、家庭功能評(píng)估表、社會(huì)支持度家庭訪視的概念、目的、類型、家庭訪視程序居家護(hù)理的概念、目的、提供形式學(xué)習(xí)要點(diǎn)第3章以家庭為中心的護(hù)理識(shí)記：1.能準(zhǔn)確陳述家庭護(hù)理、家庭訪視、居家護(hù)理的概念2.能準(zhǔn)確陳述家庭護(hù)理的工作內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)第3章以家庭為中心的護(hù)理理解：能用自己的語言正確解釋家庭、家庭類型及其對(duì)家庭健康的影響、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期。學(xué)習(xí)目標(biāo)第3章以家庭為中心的護(hù)理運(yùn)用：1.能夠利用家系圖對(duì)訪視家庭進(jìn)行初步的家庭健康評(píng)估。2.能運(yùn)用家庭護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象提供家庭護(hù)理。學(xué)習(xí)目標(biāo)第3章以家庭為中心的護(hù)理第一節(jié)家庭第3章以家庭為中心的護(hù)理一、概念及類型傳統(tǒng)的家庭

以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會(huì)生活組織形式。（一）概念第3章以家庭為中心的護(hù)理一、概念及類型現(xiàn)代的家庭

是由兩個(gè)或多個(gè)人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場(chǎng)所。（一）概念第3章以家庭為中心的護(hù)理一、概念及類型（二）類型第3章以家庭為中心的護(hù)理二、家庭結(jié)構(gòu)與功能

家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系。（一）家庭結(jié)構(gòu)第3章以家庭為中心的護(hù)理第3章以家庭為中心的護(hù)理指家庭成員在家庭中所占有的特定地位。家庭角色第3章以家庭為中心的護(hù)理指家庭成員對(duì)家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)?？煞譃閭鹘y(tǒng)獨(dú)裁型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型三種。家庭權(quán)利第3章以家庭為中心的護(hù)理傳統(tǒng)獨(dú)裁型：由傳統(tǒng)而來，是由家庭所在的社會(huì)文化傳統(tǒng)規(guī)定而來的權(quán)威情況權(quán)威型：指家庭權(quán)利會(huì)因家庭情況的變化而產(chǎn)生權(quán)利轉(zhuǎn)移分享權(quán)威型：是指家庭成員分享權(quán)威，共同商量作出決定第3章以家庭為中心的護(hù)理指家庭成員間在情感、愿望、需求、意見、信息與價(jià)值觀等方面進(jìn)行交換的過程。家庭成員間良好的溝通能化解家庭矛盾、解決家庭問題，促進(jìn)家庭成員間的關(guān)系。溝通類型第3章以家庭為中心的護(hù)理家庭價(jià)值觀指家庭成員對(duì)家庭活動(dòng)的行為準(zhǔn)則及生活目標(biāo)的思想、態(tài)度和信念。家庭價(jià)值觀第3章以家庭為中心的護(hù)理二、家庭結(jié)構(gòu)與功能情感功能經(jīng)濟(jì)功能生殖養(yǎng)育功能社會(huì)化功能健康照顧功能（二）家庭功能第3章以家庭為中心的護(hù)理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)

家庭生活周期是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長(zhǎng)、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。第3章以家庭為中心的護(hù)理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)家庭發(fā)展任務(wù)是指家庭在各發(fā)展階段所面臨的、由正常變化所致的與家庭健康相關(guān)的課題。第3章以家庭為中心的護(hù)理三、家庭生活周期及其發(fā)展任務(wù)目前健康領(lǐng)域多用美國(guó)杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期理論。第3章以家庭為中心的護(hù)理表3-1Duvall家庭生活周期表階段平均長(zhǎng)度（年）定義重要發(fā)展任務(wù)新婚2（最短）男女結(jié)合雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計(jì)劃生育第1個(gè)孩子出生2.5最大孩子介于0～30個(gè)月父母角色的適應(yīng)，存在經(jīng)濟(jì)和照顧孩子的壓力有學(xué)齡前兒童3.5最大孩子介于30個(gè)月至6歲兒童的身心發(fā)育，孩子與父母部分分離（上幼兒園）有學(xué)齡兒童7最大孩子介于6～13歲兒童的身心發(fā)展，上學(xué)問題，使孩子適應(yīng)上學(xué)，逐步社會(huì)化有青少年7最大孩子介于13～20歲青少年的教育與溝通，青少年與異性交往，青少年性教育孩子離家創(chuàng)業(yè)8最大孩子離家至最小孩子離家父母與孩子關(guān)系改為成人關(guān)系，父母逐漸有孤獨(dú)感空巢期15所有孩子離家至家長(zhǎng)退休恢復(fù)夫婦二人世界，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，感到孤獨(dú)，開始計(jì)劃退休后生活退休10～15退休至死亡經(jīng)濟(jì)及生活的依賴性高，面臨各種老年疾病及死亡的打擊第3章以家庭為中心的護(hù)理第二節(jié)家庭護(hù)理

第3章以家庭為中心的護(hù)理一、概念及意義

家庭護(hù)理（familynursing）是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動(dòng)，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對(duì)、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進(jìn)和維護(hù)家庭及其成員健康的活動(dòng)。（一）概念第3章以家庭為中心的護(hù)理一、概念及意義有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播促進(jìn)疾病的康復(fù)

（二）意義第3章以家庭為中心的護(hù)理一、概念及意義系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)-功能理論成長(zhǎng)-發(fā)展理論相互作用理論壓力理論（三）常用相關(guān)理論第3章以家庭為中心的護(hù)理二、服務(wù)對(duì)象有健康問題的家庭及家庭成員有重點(diǎn)保健人群的家庭及家庭成員具有疾病高危因素的家庭及家庭成員健康與亞健康的家庭成員第3章以家庭為中心的護(hù)理三、工作特點(diǎn)場(chǎng)所不受局限對(duì)象是家庭中的個(gè)體或家庭服務(wù)可以是自愿、無償?shù)母＠苑?wù)，也可以是有償?shù)纳虡I(yè)性服務(wù)家庭護(hù)理服務(wù)是長(zhǎng)期的除關(guān)注個(gè)人外，還注重家庭的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)展任務(wù)、健康行為、生活方式、心理社會(huì)變化等與家庭緊密協(xié)作，家庭成員參與護(hù)理計(jì)劃的制定第3章以家庭為中心的護(hù)理四、工作內(nèi)容與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系為居家患者提供疾病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境協(xié)助家庭運(yùn)用健康資源協(xié)助家庭參與社會(huì)和社區(qū)活動(dòng)第3章以家庭為中心的護(hù)理第三節(jié)

家庭護(hù)理程序第3章以家庭為中心的護(hù)理家庭護(hù)理程序是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)彝ミM(jìn)行護(hù)理的方法。社區(qū)護(hù)士通過家庭護(hù)理，評(píng)估判斷出家庭健康問題，進(jìn)行家庭護(hù)理診斷，制訂家庭護(hù)理計(jì)劃，具體實(shí)施和評(píng)價(jià)效果，并根據(jù)評(píng)價(jià)效果作出必要的修正，以維護(hù)家庭正常功能，促進(jìn)家庭健康。第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭護(hù)理評(píng)估家庭護(hù)理評(píng)估

familynursingassessment是為確定家庭健康問題而收集主、客觀資料的過程，為進(jìn)行家庭護(hù)理提供依據(jù)。第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭護(hù)理評(píng)估（一）家庭護(hù)理評(píng)估內(nèi)容見下表，包括評(píng)估項(xiàng)目與評(píng)估具體內(nèi)容第3章以家庭為中心的護(hù)理表3-2家庭護(hù)理評(píng)估內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭一般資料1．家庭地址、電話2．家庭成員基本資料（姓名、性別、年齡、家庭角色、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰）3．家庭成員健康狀況及醫(yī)療保險(xiǎn)形式4．家庭健康管理狀況5．家庭成員生活習(xí)慣（飲食、睡眠、家務(wù)、育嬰和休假情況）家庭中患病成員的狀況1．所患疾病的種類和日常生活受影響的程度2．疾病愈后3．日常生活能力4．家庭角色履行情況5．疾病消費(fèi)第3章以家庭為中心的護(hù)理表3-2家庭護(hù)理評(píng)估內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭發(fā)展階段及任務(wù)1．家庭目前所處的發(fā)展階段與發(fā)展任務(wù)2．家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)1．家庭成員間的關(guān)系（患者與家庭成員間、家庭成員間）2．家庭溝通與交流（思想交流、情感交流與語言交流）3．家庭角色（角色的變化、家庭的分工）4．家庭權(quán)力（傳統(tǒng)權(quán)威型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型）5．家庭價(jià)值系統(tǒng)（家庭成員的觀念、態(tài)度、信仰、健康觀、家庭價(jià)值與信念）家庭功能1．家庭成員間的情感2．培養(yǎng)子女社會(huì)化的情況3．家庭自我保健行為第3章以家庭為中心的護(hù)理表3-2家庭護(hù)理評(píng)估內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭資源1．家庭內(nèi)資源家庭住宅面積、交通便利情況、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療保險(xiǎn)、知識(shí)、風(fēng)俗習(xí)慣、道德觀念、信息、教育、文學(xué)欣賞2．家庭外資源1）家庭周圍社會(huì)支持性團(tuán)體（鄰里、志愿者和家政服務(wù)部門等）2）社會(huì)保障設(shè)施（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、居民委員會(huì)、養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）家庭與社會(huì)的關(guān)系1．家庭與親屬、社區(qū)、社會(huì)的關(guān)系2．對(duì)社區(qū)看法3．家庭利用社會(huì)資源的情況及能力第3章以家庭為中心的護(hù)理表3-2家庭護(hù)理評(píng)估內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估具體內(nèi)容家庭應(yīng)對(duì)和處理問題的能力與方法1．家庭成員對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)（疾病的理解和認(rèn)識(shí)等）2．家庭成員間情緒上的變化3．家庭戰(zhàn)勝疾病的決心4．家庭應(yīng)對(duì)健康問題的方式5．生活調(diào)整（飲食、睡眠、作息時(shí)間）6．對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)影響7．家庭成員健康狀況的影響第3章以家庭為中心的護(hù)理家系圖APGAR家庭功能評(píng)估表社會(huì)支持度一、家庭護(hù)理評(píng)估

（二）常用評(píng)估工具第3章以家庭為中心的護(hù)理第3章以家庭為中心的護(hù)理第3章以家庭為中心的護(hù)理表3-3APGAR家庭功能評(píng)估表

經(jīng)常(2分)有時(shí)(1分)幾乎從不(0分)1．當(dāng)我遇到問題時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助（適應(yīng)度）□□□2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式（合作度）□□□3．當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持（成熟度）□□□4．我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)（情感度）□□□5．我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式（親密度）□□□注：0～3分家庭功能嚴(yán)重障礙4～6分家庭功能中度障礙7～10分家庭功能良好第3章以家庭為中心的護(hù)理第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭護(hù)理評(píng)估

收集的資料要全面、有價(jià)值認(rèn)識(shí)家庭的多樣性運(yùn)用多種方法收集資料充分利用其他人員收集資料

（三）評(píng)估注意事項(xiàng)第3章以家庭為中心的護(hù)理二、家庭護(hù)理診斷家庭護(hù)理診斷

familynursingdiagnosis是根據(jù)評(píng)估收集的資料，判斷家庭存在的健康問題，確定需要提供護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。第3章以家庭為中心的護(hù)理二、家庭護(hù)理診斷第3章以家庭為中心的護(hù)理二、家庭護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷的形成也采用PES的形式表述第3章以家庭為中心的護(hù)理案例

某家庭丈夫張某（38歲）與妻子陳某（36歲）均為信息工程師，丈夫開一軟件公司，妻子在一外資企業(yè)任職，結(jié)婚多年一直未要孩子，直到妻子36歲時(shí)生產(chǎn)一男嬰（16天）。農(nóng)村老母親李某（63歲）自去年丈夫去世后就到城里與其唯一的孩子（張某）一起生活，也幫忙照顧兒子媳婦的生活起居。陳某產(chǎn)后，也是由身體硬朗的李某照顧，同時(shí)照看孩子。第3章以家庭為中心的護(hù)理在照顧產(chǎn)婦與護(hù)理孩子方式上，陳某堅(jiān)持按母嬰書上介紹的方法，李某堅(jiān)持老家傳統(tǒng)的方法，如擔(dān)心孩子長(zhǎng)大后腿部彎曲畸開，用包布將孩子雙腿包扎成蠟燭狀（蠟燭包）。陳某和李某多次發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，鬧得不可開交，張某多次協(xié)調(diào)，收效甚微。近1周來，陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至有不想要這個(gè)孩子的念頭；李某堅(jiān)持自己的方法正確，撫養(yǎng)大了兒子（張某）就是最好例證；而張某公司最近非常忙，天天加班，一時(shí)找不到合適照護(hù)人員來照顧產(chǎn)婦和新生兒，丈夫與妻子雙方親戚均在外地”。案例第3章以家庭為中心的護(hù)理家庭問題（P）：家庭應(yīng)對(duì)失調(diào)，由于家庭無力應(yīng)付照顧產(chǎn)婦和新生兒的任務(wù)，導(dǎo)致妻子出現(xiàn)“天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯”等身心癥狀。原因（E）：家庭缺乏有效溝通，照顧產(chǎn)婦和新生兒知識(shí)缺乏、家庭無其他資源等。第3章以家庭為中心的護(hù)理主客觀資料（S）：“照顧者（李某）使用老家傳統(tǒng)的方法護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒”、“陳某天天以淚洗面，入睡困難，不思茶飯，甚至不要孩子”、“張某工作繁忙”和“雙方親戚均在外地”等。第3章以家庭為中心的護(hù)理三、家庭護(hù)理計(jì)劃家庭護(hù)理計(jì)劃

familynursingplanning是以家庭護(hù)理診斷為依據(jù)，是確定家庭護(hù)理目標(biāo)和選擇家庭護(hù)理措施的過程。第3章以家庭為中心的護(hù)理三、家庭護(hù)理計(jì)劃

原則互動(dòng)性可行性合作性差異性意愿性

第3章以家庭為中心的護(hù)理三、家庭護(hù)理計(jì)劃

步驟確定護(hù)理目標(biāo)確定家庭護(hù)理計(jì)劃第3章以家庭為中心的護(hù)理四、家庭護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià)家庭護(hù)理實(shí)施familynursingimplementation是將家庭護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)的過程。由家庭成員、社區(qū)護(hù)士、其他健康護(hù)理小組成員、家庭社會(huì)關(guān)系網(wǎng)中的其他人員等一群人共同執(zhí)行，主要責(zé)任者和實(shí)施者是家庭成員。第3章以家庭為中心的護(hù)理案例中護(hù)理實(shí)施計(jì)劃①與家庭協(xié)商，決定是否需要專業(yè)家政人員的幫助②與陳某同事朋友聯(lián)系，取得她們的幫助③與有育兒經(jīng)驗(yàn)的鄰居聯(lián)系，促使她們經(jīng)常交流育兒經(jīng)驗(yàn)④對(duì)家庭進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)及育兒知識(shí)宣教，促使李某更新觀念⑤向家庭介紹溝通交流方法，促使家庭內(nèi)有效溝通第3章以家庭為中心的護(hù)理案例中實(shí)施時(shí)間①社區(qū)護(hù)士立即與家政服務(wù)公司聯(lián)系安排一中年女性家政人員來到該家庭中，立即承擔(dān)了照顧產(chǎn)婦和新生兒的工作②第2天、第4天及第6天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專業(yè)護(hù)士上門對(duì)該家庭進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)、育兒知識(shí)宣教及家庭溝通技巧教育等③第2天社區(qū)護(hù)士與陳某同事、好友及鄰居聯(lián)系，促使她們關(guān)心、幫助陳某④第10、15、30天社區(qū)護(hù)士又分別對(duì)該家庭回訪一次第3章以家庭為中心的護(hù)理家庭護(hù)理評(píng)價(jià)

familynursingevaluation是對(duì)家庭護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行全面檢查與控制，是保證家庭護(hù)理計(jì)劃實(shí)施成功的關(guān)鍵措施，貫穿于家庭護(hù)理活動(dòng)的全過程。四、家庭護(hù)理實(shí)施與評(píng)價(jià)第3章以家庭為中心的護(hù)理類型過程評(píng)價(jià)（階段評(píng)價(jià)）：是對(duì)家庭護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施等不同階段分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果隨時(shí)修改各階段的計(jì)劃和內(nèi)容。

結(jié)果評(píng)價(jià)（總結(jié)性評(píng)價(jià)）：是評(píng)價(jià)家庭在接受護(hù)理干預(yù)后的效果，即是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

第3章以家庭為中心的護(hù)理五、家庭護(hù)理評(píng)價(jià)

結(jié)果評(píng)價(jià)：對(duì)家庭成員援助的評(píng)價(jià)促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評(píng)價(jià)促進(jìn)家庭與社會(huì)關(guān)系方面的評(píng)價(jià)

第3章以家庭為中心的護(hù)理第四節(jié)

家庭訪視與居家護(hù)理第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭訪視homevisit

是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對(duì)服務(wù)對(duì)象所提供的有目的的交往活動(dòng)。家庭訪視是家庭護(hù)理的重要工作方法，是為服務(wù)對(duì)象提供的主要服務(wù)形式。（一）概念第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭訪視

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題確認(rèn)影響家庭健康的危險(xiǎn)因素尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法提供護(hù)理服務(wù)促進(jìn)家庭功能提供判斷社區(qū)健康問題的線索促進(jìn)有效利用支持系統(tǒng)幫助社區(qū)護(hù)士與訪視家庭建立良好關(guān)系（二）目的第3章以家庭為中心的護(hù)理

一、家庭訪視（三）類型第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭訪視（四）家庭訪視程序訪視前準(zhǔn)備

選擇訪視對(duì)象及優(yōu)先順序→確定訪視目的→準(zhǔn)備訪視用物→聯(lián)絡(luò)被訪家庭→安排訪視路線訪視中的工作確定關(guān)系→評(píng)估、計(jì)劃與實(shí)施→簡(jiǎn)要記錄訪視情況→結(jié)束訪視

訪視后的工作消毒及物品的補(bǔ)充→記錄和總結(jié)→修改護(hù)理計(jì)劃→協(xié)調(diào)合作

第3章以家庭為中心的護(hù)理一、家庭訪視

（五）家庭訪視中的注意事項(xiàng)

著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護(hù)士身份態(tài)度合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方訪視時(shí)間以1小時(shí)以內(nèi)為宜護(hù)患雙方要明確收費(fèi)項(xiàng)目與免費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)對(duì)特殊情況第3章以家庭為中心的護(hù)理二、居家護(hù)理

（一）概念居家護(hù)理（homecarenursing）是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。第3章以家庭為中心的護(hù)理二、居家護(hù)理

（二）目的患者方面：得到連續(xù)性治療與護(hù)理；增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)與能力；縮短住院時(shí)間；控制并發(fā)癥，降低疾病復(fù)發(fā)率家庭方面：增強(qiáng)家庭照顧患者的意識(shí)；掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)與技能；減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)專業(yè)方面：增加醫(yī)院病床利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用；擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

第3章以家庭為中心的護(hù)理二、居家護(hù)理

（三）提供形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)士來為本社區(qū)居家患者提供的護(hù)理方式家庭病床

以家庭作為治療護(hù)理場(chǎng)所，設(shè)立病床，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行的醫(yī)療或康復(fù)服務(wù)，使患者在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，也最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療護(hù)理要求，是醫(yī)院住院服務(wù)的院外補(bǔ)充形式家庭護(hù)理服務(wù)中心是對(duì)家庭中需要護(hù)理服務(wù)的人提供護(hù)理的機(jī)構(gòu)第3章以家庭為中心的護(hù)理患者李大爺，81歲，患老年癡呆癥3年多，近來癥狀加重，情緒反復(fù)無常，不認(rèn)識(shí)家人，大小便不能自理，喜食異物，但能走動(dòng)，出了家門后不認(rèn)識(shí)家和路。目前居住在大兒子家，其生活均由其老伴吳某照顧，吳某70歲，體健，患者每月有1000元退休工資。患者有兩兒子，大兒子大兒媳住在城市，兩人均是事業(yè)單位職工，小兒子一家在農(nóng)村，兩兒子都非常孝順，兄弟倆從小感情深厚。案例第3章以家庭為中心的護(hù)理近2周來，老伴主訴晚上入睡困難，夜間多次醒來，擔(dān)心患者私自外出、接觸危險(xiǎn)物品或吞食異物，晨起頭暈，全身無力，疲勞；因?yàn)榛颊卟慌浜?，每天給其穿衣服很困難；每天要洗許多患者大小便污染的衣物，上次因?yàn)椴簧髋搜?，現(xiàn)在不敢用力，一用力就腰痛，但衣服不洗味道又難聞，擔(dān)心兒媳回來生氣。此外，孫子經(jīng)?；貋沓燥垼习樵谡疹櫥颊叩耐瑫r(shí)還要做飯。大兒子目前忙于一項(xiàng)國(guó)家級(jí)項(xiàng)目，整天呆在實(shí)驗(yàn)室，無法照顧老人。案例第3章以家庭為中心的護(hù)理大兒媳王某很有怨言：“兩個(gè)老人一直照顧小兒子，現(xiàn)在又老又病，小兒子卻撒手不管……，每天一回家就感覺一股異味”，并認(rèn)為最近花錢太多，經(jīng)濟(jì)上入不敷出。目前王某的兒子要參加高考，她實(shí)在擔(dān)心家里的環(huán)境影響兒子。小兒媳與大兒媳的關(guān)系不好，怕過來引起矛盾。案例第3章以家庭為中心的護(hù)理1．家庭護(hù)理評(píng)估此家庭目前由核心家庭轉(zhuǎn)向主干家庭；家庭照顧任務(wù)重；老伴盡全力照顧患者；大兒媳有時(shí)有怒氣而不肯幫忙；大兒子及孫子各自忙自己的事情無暇顧及；小兒子夫婦想來照顧一段時(shí)間，但由于和大兒媳的關(guān)系緊張不敢過來。第3章以家庭為中心的護(hù)理2．家庭護(hù)理問題（1）照顧者身體不適（腰痛、失眠、疲乏）：與照顧者年事已高，并護(hù)理患者經(jīng)常彎腰有關(guān)（2）患者有潛在的生命危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙，食異物有關(guān)（3）家庭應(yīng)對(duì)失調(diào)：與不能協(xié)調(diào)照顧責(zé)任有關(guān)第3章以家庭為中心的護(hù)理3．家庭護(hù)理計(jì)劃短期目標(biāo)：1周內(nèi)大兒媳能夠正確認(rèn)識(shí)照顧老人的意義與責(zé)任，幫助分擔(dān)家務(wù)；1周內(nèi)小兒子一家予以一定的經(jīng)濟(jì)支持；1月內(nèi)小兒子或小兒媳幫忙照顧一段時(shí)間第3章以家庭為中心的護(hù)理3．家庭護(hù)理計(jì)劃長(zhǎng)期目標(biāo)：患者及老伴得到良好照顧，安享晚年子女重新認(rèn)識(shí)照顧老人的責(zé)任，從中感受到幸福第3章以家庭為中心的護(hù)理家庭護(hù)理實(shí)施計(jì)劃：（1）大兒子做好妻子的思想工作，接納弟妹過來照顧老人。如果難以接受，可讓弟妹分擔(dān)一些費(fèi)用或直接將老人接回農(nóng)村輪流照顧。（2）大兒子夫婦及兒子適當(dāng)分擔(dān)家務(wù)，下班后接替老母親繼續(xù)照顧工作。（3）在老人居住在大兒子家期間，因?yàn)榘滋鞗]人照顧，可考慮請(qǐng)家政服務(wù)人員來照顧，緩解母親的疲勞。第3章以家庭為中心的護(hù)理（4）針對(duì)患者大小便不能自理的問題，可以使用尿不濕，定期更換。（5）盡量家里把家里尖銳的物品收起來，防止意外傷害。（6）在患者身上放上寫有聯(lián)系方式及家庭住址的小紙條，以防患者走失。（7）家人與社區(qū)護(hù)士共同尋找社區(qū)保健機(jī)構(gòu)的最佳援助方法。家庭護(hù)理實(shí)施計(jì)劃：第3章以家庭為中心的護(hù)理復(fù)習(xí)測(cè)試題答：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會(huì)生活組織形式，而隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭的概念也在發(fā)生改變?，F(xiàn)代的家庭指的是由兩個(gè)或多個(gè)人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場(chǎng)所。一、名詞解釋1.家庭第3章以家庭為中心的護(hù)理一、名詞解釋2.家庭結(jié)構(gòu)答：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系。分為家庭外部結(jié)構(gòu)和家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)。第3章以家庭為中心的護(hù)理一、名詞解釋3.家庭功能答：是指家庭成員在家庭生產(chǎn)和社會(huì)生活中所發(fā)揮的有效作用。其主要功能是通過滿足家庭成員的需求，維護(hù)家庭的完整性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)對(duì)家庭的期望。隨著社會(huì)飛速發(fā)展，家庭功能不斷地分解和轉(zhuǎn)變。第3章以家庭為中心的護(hù)理答：是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長(zhǎng)、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。一、名詞解釋4.家庭生活周期第3章以家庭為中心的護(hù)理一、名詞解釋5.家庭護(hù)理答：是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動(dòng)，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對(duì)、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進(jìn)和維護(hù)家庭及其成員的健康的活動(dòng)。第3章以家庭為中心的護(hù)理一、名詞解釋6.家庭訪視答：是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對(duì)服務(wù)對(duì)象所提供的有目的的交往活動(dòng)。第3章以家庭為中心的護(hù)理一、名詞解釋7.居家護(hù)理答：是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。第3章以家庭為中心的護(hù)理二、填空題1.家庭權(quán)利可分為

、

、

三種。2.美國(guó)杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個(gè)階段，分別為

、

、

、

、

、

、

和退休。傳統(tǒng)獨(dú)裁型情況權(quán)威型分享權(quán)威型新婚第1個(gè)孩子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童有青少年孩子離家創(chuàng)業(yè)空巢期第3章以家庭為中心的護(hù)理二、填空題3.家庭護(hù)理常用理論有

理論、

理論、

理論、

理論和壓力理論等。4.家庭訪視的類型有

、

、

和

。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)-功能成長(zhǎng)-發(fā)展相互作用預(yù)防性家庭訪視評(píng)估性家庭訪視連續(xù)照顧性家庭訪視急診性家庭訪視第3章以家庭為中心的護(hù)理二、填空題5.居家護(hù)理主要有三種形式，即

、

和

。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭病床家庭護(hù)理服務(wù)中心

第3章以家庭為中心的護(hù)理三、選擇題患者，女性，45歲，只有一女兒，女兒未婚，目前與女兒生活在一起，患者晨起突發(fā)頭暈、嘔吐，但神志尚可，女兒將其送往醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示：腦出血。1．根據(jù)家庭的結(jié)構(gòu)類型，此家庭的類型是

A.核心家庭B.聯(lián)合家庭C.直系家庭

D.旁系家庭E.單親家庭2．診斷腦出血，首選的檢查是

A.MRIB.CTC.DSAD.X線E.胸片答案1.C

2.B第3章以家庭為中心的護(hù)理三、選擇題

患者，男性，68歲，工人，糖尿病病史5年，通過口服藥物控制血糖。退休后不愛活動(dòng)，整天在家看電視，與60歲老伴共同居住，無子女。近日社區(qū)護(hù)士家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖為8.5mmol/L，指導(dǎo)患者及家屬每天需增加運(yùn)動(dòng)量和改變飲食習(xí)慣時(shí)，患者及家庭認(rèn)為糖尿病吃降糖藥就可以了，不需增加運(yùn)動(dòng)量。請(qǐng)問：1．該家庭存