屈光手術(shù)術(shù)前檢查

屈光手術(shù)術(shù)前檢查演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術(shù)前基本信息收集眼部常規(guī)檢查屈光度數(shù)與眼軸長度測量角膜地形圖與波前像差檢查散瞳后眼底檢查與評估全身狀況評估及術(shù)前準(zhǔn)備目錄術(shù)前基本信息收集PART01詢問患者是否有全身性疾病，如糖尿病、高血壓、免疫系統(tǒng)疾病等。了解患者眼部疾病史，如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。記錄患者藥物過敏史，避免手術(shù)中使用可能導(dǎo)致過敏的藥物。病史詢問與記錄了解患者的職業(yè)特點，評估工作環(huán)境對術(shù)后恢復(fù)的影響。詢問患者的生活習(xí)慣，如是否經(jīng)常長時間使用電子產(chǎn)品、是否喜歡戶外運動等。提醒患者術(shù)前調(diào)整生活習(xí)慣，如停止佩戴隱形眼鏡、避免眼部化妝等。生活習(xí)慣及職業(yè)特點了解患者家族中是否有其他眼部疾病的遺傳史，如視網(wǎng)膜脫落、青光眼等。根據(jù)家族遺傳史評估患者手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后情況。詢問患者家族中是否有近視、遠視、散光等眼部疾病的遺傳史。家族遺傳史了解詢問患者是否曾接受過其他眼部手術(shù)，如白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)等。了解患者既往眼部手術(shù)的效果及并發(fā)癥情況。根據(jù)患者既往眼部手術(shù)史評估本次手術(shù)的風(fēng)險及可行性。既往眼部手術(shù)史眼部常規(guī)檢查PART02通過視力表檢查患者不戴眼鏡時的視力情況。裸眼視力測定矯正視力測定視力評估通過佩戴適當(dāng)度數(shù)的鏡片，檢查患者能夠達到的最佳視力。根據(jù)測定結(jié)果，評估患者的視力狀況，為手術(shù)提供重要參考。030201視力與矯正視力測定觀察角膜、結(jié)膜、鞏膜等眼前節(jié)部位的情況，檢查是否有炎癥、病變等。眼前節(jié)檢查觀察晶狀體的透明度、位置等，判斷是否有白內(nèi)障等晶狀體疾病。晶狀體檢查通過裂隙燈顯微鏡配合前置鏡或三面鏡，觀察眼底視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等部位的情況。眼底檢查裂隙燈顯微鏡檢查03眼壓評估根據(jù)測量結(jié)果，評估患者的眼壓狀況，為手術(shù)提供重要參考。01非接觸式眼壓計測量通過氣流沖擊角膜中央特定區(qū)域，感受角膜的硬度并換算成眼壓值。02Goldmann壓平眼壓計測量國際公認的眼壓測量金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量角膜被壓平一定面積所需要的力量來換算成眼壓值。眼壓測量房水循環(huán)評估評估房水的產(chǎn)生、循環(huán)和排出情況，判斷是否有房水循環(huán)障礙。前房角結(jié)構(gòu)觀察通過前房角鏡觀察前房角的結(jié)構(gòu)、寬度、開放程度等。青光眼篩查通過前房角鏡檢查，可以初步篩查出青光眼等前房角相關(guān)疾病。前房角鏡檢查屈光度數(shù)與眼軸長度測量PART03通過患者對矯正鏡片的反應(yīng)，檢查患者的屈光度數(shù)和矯正視力。主要包括視力檢查、插片驗光等步驟。主觀驗光利用檢影鏡等光學(xué)儀器，通過觀察眼底反光來判斷患者的屈光度數(shù)。這種方法不需要患者的配合，適用于嬰幼兒等特殊人群?？陀^驗光主觀驗光與客觀驗光角膜曲率計測量使用角膜曲率計，利用角膜的反射性質(zhì)來測量角膜前表面的曲率半徑。這種方法精確度高，操作簡便。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）測量通過OCT技術(shù)獲取角膜的高分辨率橫截面圖像，進而測量角膜曲率半徑。這種方法可以同時評估角膜的厚度和形態(tài)。角膜曲率半徑測量使用超聲波儀器對眼球進行掃描，通過測量聲波在眼球內(nèi)的傳播時間來計算眼軸長度。這種方法適用于各種年齡段和眼軸長度。利用部分相干光干涉技術(shù)或低相干光干涉技術(shù)等光學(xué)原理，對眼球進行非接觸式測量。這種方法精確度高，但設(shè)備成本較高。眼軸長度測定方法光學(xué)測量超聲測量公式計算法01根據(jù)患者的屈光度數(shù)、角膜曲率半徑和眼軸長度等參數(shù)，利用特定的公式計算出IOL的度數(shù)。這種方法簡單易行，但受到多種因素的影響，如公式選擇、參數(shù)測量誤差等。在線計算器02通過輸入患者的相關(guān)參數(shù)，利用在線計算器快速得出IOL的度數(shù)。這種方法方便快捷，但同樣受到參數(shù)測量誤差等因素的影響。人工晶體度數(shù)測量儀03使用專門的人工晶體度數(shù)測量儀，通過直接測量患者眼球的相關(guān)參數(shù)來得出IOL的度數(shù)。這種方法精確度高，但設(shè)備成本較高，且操作相對復(fù)雜。IOL度數(shù)計算角膜地形圖與波前像差檢查PART04角膜地形圖檢查能夠精確分析整個角膜表面的形態(tài)和曲率變化，為屈光手術(shù)提供重要的術(shù)前數(shù)據(jù)，有助于手術(shù)醫(yī)生制定更精確的手術(shù)方案，提高手術(shù)安全性和有效性。檢查意義患者坐于檢查臺前，下頜置于下頜托上，前額緊貼額帶；囑患者睜眼注視前方，醫(yī)生通過操作手柄移動鏡頭至患者角膜中央，獲取清晰的角膜圖像；計算機圖像處理系統(tǒng)對獲取的圖像進行分析處理，生成角膜地形圖。檢查步驟角膜地形圖檢查意義及步驟檢查原理波前像差檢查是通過測量眼球屈光系統(tǒng)的光程差來評估視覺質(zhì)量的一種方法。它能夠精確測量眼球的球面和色散等像差，為個性化手術(shù)方案的設(shè)計提供依據(jù)。應(yīng)用波前像差檢查廣泛應(yīng)用于屈光手術(shù)的術(shù)前檢查中，能夠評估患者的視覺質(zhì)量，預(yù)測手術(shù)效果，幫助醫(yī)生制定更精確的手術(shù)方案。同時，它還可以用于術(shù)后視覺質(zhì)量的評估和手術(shù)效果的驗證。波前像差檢查原理及應(yīng)用根據(jù)角膜地形圖檢查獲取的精確數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以分析患者的角膜形態(tài)、曲率變化等信息，為手術(shù)方案的設(shè)計提供依據(jù)。角膜地形圖數(shù)據(jù)波前像差檢查提供的數(shù)據(jù)能夠反映患者的視覺質(zhì)量，醫(yī)生可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)評估患者的視覺需求，制定更個性化的手術(shù)方案。波前像差數(shù)據(jù)除了角膜地形圖和波前像差檢查外，醫(yī)生還需要綜合考慮患者的其他檢查結(jié)果，如驗光結(jié)果、眼軸長度等信息，以制定更全面、更精確的手術(shù)方案。其他檢查結(jié)果個性化手術(shù)方案設(shè)計依據(jù)散瞳后眼底檢查與評估PART05散瞳藥物選擇及注意事項藥物選擇根據(jù)患者的年齡、屈光度、瞳孔大小等因素，選擇合適的散瞳藥物，如復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品等。注意事項使用散瞳藥物前，需詢問患者是否有藥物過敏史，并告知患者可能出現(xiàn)的不適癥狀；使用藥物后，需密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。眼底鏡檢查時，應(yīng)保持患者頭位穩(wěn)定，調(diào)整鏡頭與眼睛的距離和角度，以獲得清晰的眼底圖像。同時，檢查者應(yīng)具備熟練的操作技巧和豐富的臨床經(jīng)驗。檢查技巧在檢查過程中，應(yīng)重點關(guān)注視網(wǎng)膜、黃斑、視神經(jīng)等關(guān)鍵部位，觀察其形態(tài)、顏色、血管分布等特征，以評估眼底病變的性質(zhì)和程度。要點眼底鏡檢查技巧與要點評估因素包括患者的年齡、屈光度、眼軸長度、眼底病變類型及程度等。對于高度近視、眼軸過長、視網(wǎng)膜格子樣變性等高危人群，應(yīng)特別關(guān)注視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。預(yù)防措施針對高危人群，應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，如避免劇烈運動、定期眼底檢查等。同時，對于已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者，應(yīng)及時采取手術(shù)治療等措施，以挽救視力。視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險評估全身狀況評估及術(shù)前準(zhǔn)備PART06

全身疾病篩查及處理建議心血管疾病篩查對于年齡較大或有心血管疾病家族史的患者，應(yīng)進行心電圖、血壓等檢查，以評估手術(shù)風(fēng)險。糖尿病篩查了解患者血糖控制情況，對于血糖控制不佳的患者，應(yīng)推遲手術(shù)并建議內(nèi)分泌科就診。免疫系統(tǒng)疾病篩查排除患者是否存在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病，以避免術(shù)后并發(fā)癥。VS通過問卷調(diào)查、面談等方式，了解患者的心理狀態(tài)、手術(shù)期望值和焦慮程度。心理干預(yù)措施對于焦慮程度較高的患者，可進行心理疏導(dǎo)、認知行為療法等干預(yù)措施，以緩解術(shù)前緊張情緒。術(shù)前心理評估心理狀況評估與干預(yù)措施術(shù)前眼底檢查及用藥根據(jù)眼底檢查結(jié)果，術(shù)前使用相應(yīng)的眼藥水以預(yù)防感染、減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)前停戴隱形眼鏡要求患者術(shù)前停戴隱形眼鏡一定時間，以確保手術(shù)效果。注意事項告知患者術(shù)前避免使用香水、化妝品等物品，以免干擾手術(shù)進行。術(shù)前用藥指導(dǎo)及注意事項手術(shù)當(dāng)天再次進行驗光檢查，以確保手術(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確