肩關節(jié)盂骨折

肩關節(jié)盂骨折肩胛骨解剖前面觀↓肩上部懸吊韌帶復合體的解剖正面觀側面觀肩胛盂的面積占肱骨頭關節(jié)面的1/3，淺、小，上窄下寬，上下徑38mm，左右徑27mm。關節(jié)盂的上方肱二頭肌長頭附于盂上結節(jié)關節(jié)盂的下方肱三頭肌長頭附于盂下結節(jié)盂緣骨折

約占肩胛骨骨折的25%左右.

多由肱骨頭脫位引起.Rowe統(tǒng)計，肩關節(jié)脫位合并盂緣骨折的發(fā)生率為5%-11%.

手法整復可能后遺不同程度的肩關節(jié)失穩(wěn)合并損傷.Hill-Sachslesions前脫位時，肱骨頭后外側關節(jié)面可能伴發(fā)壓陷骨折楔形缺損。肱骨頭撞擊肩盂前緣的結果反Hill-Sachslesions后脫位時，肱骨頭前內側關節(jié)面撞擊肩盂后緣所致的壓陷骨折，肩盂后緣可能嵌入肱骨頭關節(jié)面，形成肩關節(jié)后方鉸鎖型骨折脫位.盂窩骨折

占肩胛骨骨折的6%-10%.

多由側方暴力通過肱骨頭直接撞擊盂窩所致。其中損傷嚴重者約占10%.

此類少見骨折，早期治療時應恢復盂肱關節(jié)的對應關系及其穩(wěn)定機制，以減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生.肩胛盂骨折Ideberg分型Ⅰ型:盂緣骨折,比較常見，又可分為2種亞型,其中Ⅰa型系盂唇前部骨折，Ⅰb型系盂唇后部骨折。骨折分型：Ⅱ型

盂窩下部骨折Ⅱa型系盂窩下部斜形骨折，Ⅱb型系盂窩下部橫形骨折。骨折分型：Ⅲ型Ⅲ型:盂窩上半橫行骨折，骨折線經肩胛頸向內、上方延伸(骨折遠端包括喙突)，常合并肩關節(jié)上部懸吊復合體損傷或累及肩胛上神經。骨折分型：Ⅳ型Ⅳ型:盂窩中央橫行骨折，骨折線經肩胛頸至肩胛骨內緣，常有局部合并損傷及關節(jié)對應關系改變。骨折分型：Ⅴ型是在Ⅳ型損傷的基礎上，前述骨折的不同組合

ⅤaⅣ型加Ⅱ型

ⅤbⅣ型伴Ⅲ型

Ⅴc型為Ⅳ型兼Ⅱ型及Ⅲ常有不同程度的關節(jié)面分離及肱骨頭脫位，可能合并神經血管損傷Goss附加了Ⅵ型，即嚴重的關節(jié)盂表面粉碎性骨折。非手術治療無明顯移位或移位不大者，三角巾吊傷肢2－3周，盡早鍛煉；小的關節(jié)盂緣骨折伴有脫位者，也可按脫位方法采用非手術治療，用三角巾懸吊傷肢，盡早做傷肢功能鍛煉。手術治療手術指征：（1）盂緣骨折合并肱骨頭脫位，經手法整復后肩關節(jié)仍不穩(wěn)定者。（2）盂窩骨折累及盂窩前部至少1/4或后部至少1/3者。盂窩骨折關節(jié)面錯動移位>3-5mm或伴有肩關節(jié)上部懸吊復合體損傷者。X線檢查前后位：A關節(jié)盂、B肩胛骨外側緣、C肩胛骨內側緣、D肩胛岡、E肩峰、F喙突。注意G肱骨頭和H鎖骨與關節(jié)盂和肩峰的關系。X線檢查軸側位：A肩胛骨外側緣、B肩峰和肩胛岡、C喙突、D關節(jié)盂、E鎖骨。對于弄清楚關節(jié)盂和肱骨頭的關系很有幫助。肩胛骨“Y”形影像1.肩峰2.大結節(jié)3.肱骨頭4.骺線5.關節(jié)盂6.上角7.內側緣8.外側緣9.下角10.喙突11.肩鎖關節(jié)12.外科頸病例介紹患者付某，男性，30歲。主因高處墜落致傷左肩部入院。診斷：1.左肩關