常用急救藥物介紹課件

常用急救藥物介紹

儲(chǔ)艷臨床常用藥物1.抗心功能不全藥物2.抗心律失常藥物3.抗心絞痛藥物4.降壓類藥物5.抗休克活性藥物抗心功能不全藥物1.分類：（1）強(qiáng)心類（2）擴(kuò)血管類（3）利尿藥2.常用藥物：西地蘭硝酸甘油速尿西地蘭速效強(qiáng)心苷；機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導(dǎo)用于：心衰、室上性心動(dòng)過速房纖、房撲藥動(dòng)：靜推時(shí)5－15min起效，

1－2h達(dá)最大效應(yīng)用法：0.9％NS20ml

西地蘭0.2－0.4mgiv

極量＜1.2mg/d抗心律失常藥物

利多卡因1.抗心律失常藥物降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，提高室顫閾2.用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲3.用法：首用：原液50－100mg，iv，20分鐘后可重復(fù)，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量1－4mg/min4.注意：房室傳導(dǎo)阻滯慎用抗心絞痛藥物硝酸甘油1.硝酸酯類，擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，以擴(kuò)張全身靜脈為主，降低心室充盈壓，擴(kuò)張冠脈，降低血壓。2.用于：心絞痛、心肌梗塞、高血壓、心功能不全3.用法：舌下含服：0.5mg10分鐘后可重復(fù)靜脈：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min4.注意事項(xiàng)：1.防止低血壓

2.防止受體疲勞：間斷停藥，小劑量維持抗休克活性藥物

腎上腺素激動(dòng)腎上腺素能α、B受體，增加心肌收縮力，調(diào)節(jié)全身血運(yùn)，調(diào)動(dòng)應(yīng)激用于：搶救過敏性休克、心臟驟停、局部止血用法：靜脈：1－10mgiv

異丙腎激動(dòng)B受體，興奮心臟抗休克、心臟驟停、提高心率用法：1mg＋5%GS500mlVD去甲腎上腺素激動(dòng)腎上腺素能α受體，收縮血管，從而提升血壓

用于：搶救休克、局部（消化道）止血用法：靜脈：1mg＋5%GS250mlVD

局部：0.9％NS100ml＋8mg

胃內(nèi)注入降壓類藥物硝普鈉強(qiáng)效、速效降壓藥

用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰用法：靜脈：50mg＋5%GS500mlVD1－3mg/kg.min

注意事項(xiàng)：1.避光使用

2.防止低血壓，心衰時(shí)用量要小

3.防止硫氰化物中毒，連續(xù)使用＜72h心三聯(lián)阿托品腎上腺素利多卡因阿托品

（1）.解除平滑肌痙攣適用于各種內(nèi)臟絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對(duì)膽絞痛和腎絞痛效果較差。

(2).制止腺體分泌用前于全身麻醉給藥，以減少呼吸道及腺體分泌，防止分泌物阻塞氣道及吸入性肺炎的發(fā)生。麻醉前半小時(shí)到一小時(shí)用藥。也可用于嚴(yán)重的盜汗及流延癥。

(3).眼科主要用于虹膜睫狀炎，（0.5-1可松弛虹膜括約肌和睫狀肌使之充分休息有助于炎癥消退）和驗(yàn)光配鏡用（具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)晶狀體固定可準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體(4).緩慢性心律失常用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇房阻滯，房室阻滯等緩慢型心律失常。(5).抗休克對(duì)暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，中毒性菌痢，中毒性肺炎所致的感染性休克患者可用大劑量的阿托品，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，但對(duì)休克伴有高熱或心律過快者，不用阿托品。（6）解救有機(jī)磷酯類中毒一般成人用量解救有機(jī)鈴中毒1-2(嚴(yán)重時(shí)可增加5-10倍)10-20分鐘重復(fù)一次，直到青紫消失，繼續(xù)有藥病情穩(wěn)定然后維持2-3天。阿托品作用與劑量關(guān)系劑量作用0.5MG輕度心率減慢，輕度口干，汗腺分泌減少。1.0MG口干、口渴感，心率加快，有時(shí)心率可先減慢，輕度擴(kuò)瞳。2.0MG心率明顯加快，心悸，明顯口干，擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹。5.0MG上述所有癥狀加重，說話和吞咽困難，不安，疲勞，頭痛，皮膚干燥，發(fā)熱，排尿困難，腸蠕動(dòng)減少10.0MG上述所有癥狀加重，脈細(xì)數(shù)，瞳孔極度擴(kuò)大，極度視力模糊，皮膚潮紅，熱，和猩紅，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，不安，激動(dòng)，幻覺，譫妄和昏迷。呼二聯(lián)洛貝林（山梗