轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院制度樣本

1目為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，保證轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作順利進(jìn)行，使患者得到最佳診斷服務(wù)。2范疇本制度合用于全院醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行患者轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院時(shí)制度保障和流程控制。3規(guī)定3.1轉(zhuǎn)科制度3.1.1當(dāng)主管醫(yī)師/值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者患有其她專業(yè)疾病并需專科治療時(shí)，向醫(yī)療組長(zhǎng)報(bào)告（非常規(guī)工作時(shí)間向二線班報(bào)告）后，經(jīng)邀請(qǐng)有關(guān)專業(yè)專家會(huì)診雙方共同評(píng)估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會(huì)診或轉(zhuǎn)診前，依照需要可進(jìn)行必要檢查檢查。3.1.2對(duì)患者病情評(píng)估，科室間浮現(xiàn)分歧時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，科主任應(yīng)依照實(shí)際狀況作出判斷，并與相應(yīng)專科科主任銜接，保證轉(zhuǎn)科暢通。3.1.3科主任間銜接有障礙時(shí)，為保證患者安全，確需轉(zhuǎn)科又不能及時(shí)轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部進(jìn)行協(xié)調(diào)或組織大會(huì)診進(jìn)行綜合評(píng)估?！胺浅Ｒ?guī)工作時(shí)間”向總值班報(bào)告，總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)不成功時(shí)，總值班向醫(yī)務(wù)部應(yīng)班人員報(bào)告進(jìn)行協(xié)調(diào)。3.1.4轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)師/值班醫(yī)師開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，按照預(yù)定期間轉(zhuǎn)科，普通患者由責(zé)任護(hù)士/值班護(hù)士陪送到轉(zhuǎn)人科室，危重患者按《危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程》解決。非常規(guī)工作時(shí)間轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)做好病區(qū)安全，并與二線值班醫(yī)師溝通，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。3.1.5轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病情進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接記錄并簽字，詳細(xì)操作按照《危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程》執(zhí)行。接診后醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)察看患者，評(píng)估病情，修訂醫(yī)療護(hù)理籌劃，接診醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)人后半小時(shí)內(nèi)，依照《醫(yī)囑制度》開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。并按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定寫(xiě)好轉(zhuǎn)入記錄3.1.6轉(zhuǎn)科時(shí)藥物解決患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)患者交接護(hù)士，應(yīng)做好藥物交接?；颊咿D(zhuǎn)人后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)理解患者在轉(zhuǎn)出科室用藥狀況及轉(zhuǎn)入時(shí)所帶入藥物狀況，依照病情下達(dá)轉(zhuǎn)人醫(yī)囑時(shí)，暫時(shí)醫(yī)囑未使用完藥物轉(zhuǎn)出科室護(hù)士負(fù)責(zé)在當(dāng)天或次日做退藥解決。3.1.7病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定3.1.7.1轉(zhuǎn)出科室病歷書(shū)寫(xiě)人院2小時(shí)以內(nèi)轉(zhuǎn)科者（時(shí)間以入院時(shí)間到轉(zhuǎn)入科室時(shí)間不大于2小時(shí)為準(zhǔn)），轉(zhuǎn)出科室應(yīng)書(shū)寫(xiě)初次病程記錄、急救記錄、對(duì)會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行記錄和處置記錄、其她臨床已經(jīng)實(shí)行治療需要單獨(dú)記錄各項(xiàng)記錄和轉(zhuǎn)科記錄。入院記錄由轉(zhuǎn)入科室書(shū)寫(xiě)。3.1.7.2人院后超過(guò)2小時(shí)轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生轉(zhuǎn)出前所有病歷記錄。住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫(xiě)主治醫(yī)師查房記錄。住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫(xiě)副主任醫(yī)師及以上級(jí)別查房記錄。3.1.7.3“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在患者轉(zhuǎn)人科室后8小時(shí)內(nèi)完畢。3.1.8轉(zhuǎn)科前所寫(xiě)病歷質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫(xiě)病案質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)。病歷質(zhì)控各科室分段負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)入科有責(zé)任對(duì)原轉(zhuǎn)出科室病歷中存在問(wèn)題提示和反饋。如轉(zhuǎn)科前所寫(xiě)病歷需質(zhì)控，轉(zhuǎn)入科室應(yīng)及早告知轉(zhuǎn)出科室，轉(zhuǎn)出科室須在患者出院前完畢質(zhì)控。3.2轉(zhuǎn)院制度3.2.1轉(zhuǎn)院指征：3.2.1.1醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無(wú)法滿足患者醫(yī)療需求者；3.2.1.2患者已完畢重要治療須轉(zhuǎn)本地醫(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者；3.2.1.3患者由于交通、醫(yī)療保險(xiǎn)支付或其她因素規(guī)定轉(zhuǎn)院治療者;3.2.1.4需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療傳染性疾病、精神性疾病或其她疾??；3.2.1.5患者或患者家屬?gòu)?qiáng)烈規(guī)定轉(zhuǎn)院者；3.2.1.6其她特殊狀況者；3.2.2對(duì)不能診治患者，如需轉(zhuǎn)院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（非常規(guī)工作時(shí)間，需向科主任報(bào)備，授權(quán)后告知總值班批準(zhǔn)），主管醫(yī)師/值班醫(yī)師準(zhǔn)備好出院小結(jié)，方可轉(zhuǎn)院（急診轉(zhuǎn)院第二天補(bǔ)報(bào)醫(yī)務(wù)部）。3.2.3患者狀況不容許轉(zhuǎn)院時(shí)解決:患者轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征，但狀況未穩(wěn)定或在轉(zhuǎn)院途中也許浮現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)時(shí)，不適當(dāng)轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。若病情不適當(dāng)轉(zhuǎn)院，而患者或家屬堅(jiān)決規(guī)定轉(zhuǎn)院，應(yīng)做好溝通并簽字。3.2.4轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者及家屬意見(jiàn)并簽字，向其交待注意事項(xiàng)、安排好患者交通。轉(zhuǎn)院時(shí)由醫(yī)務(wù)部（非常規(guī)工作時(shí)間總值班）聯(lián)系救護(hù)車(chē)運(yùn)送患者?？剖野才湃藛T陪伴護(hù)送。3.2.5轉(zhuǎn)診記錄轉(zhuǎn)診病歷摘要內(nèi)容涉及但不限于:患者轉(zhuǎn)院時(shí)病情、治療通過(guò)、關(guān)于診斷性檢查狀況、診斷、轉(zhuǎn)院理由、轉(zhuǎn)院后醫(yī)療需求。轉(zhuǎn)診途中病情變化及救治另頁(yè)記錄。轉(zhuǎn)診患者應(yīng)填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診單》。3.2.6未經(jīng)科主任批準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)部（總值班）批準(zhǔn)，患者家屬、單位規(guī)定轉(zhuǎn)院者，按自動(dòng)出院流程解決，并做好病歷記錄。3.3本制度于7月14日醫(yī)務(wù)部部門(mén)會(huì)議討論通過(guò)。既往轉(zhuǎn)科制度及轉(zhuǎn)院制度作廢。3.4本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行4有關(guān)文獻(xiàn)《危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程》《危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程》《醫(yī)囑制度》《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》附件1：急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程附件2：雙向轉(zhuǎn)診單成都市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部7月12日

附件1：急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程成都市第三人民醫(yī)院急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程1目保障急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全，規(guī)范云內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)為，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度。2范疇本流程合用于院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程控制。3規(guī)定3.1急危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員救治和監(jiān)護(hù),將急危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)科室,是非常重要環(huán)節(jié)。3.2轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備3.2.1轉(zhuǎn)運(yùn)人員準(zhǔn)備醫(yī)師、護(hù)士通過(guò)急救技術(shù)培訓(xùn),對(duì)的掌握了轉(zhuǎn)運(yùn)患者操作技能,純熟掌握臨床急救技能和轉(zhuǎn)運(yùn)技能。3.2.2轉(zhuǎn)運(yùn)工具及救護(hù)器材、藥物準(zhǔn)備3.2.2.1保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)必備設(shè)備處在備用狀態(tài)。各科室應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備進(jìn)行定期檢查、維護(hù)，保證設(shè)備功能正常，并具備緊急調(diào)配機(jī)制。對(duì)?？菩杂忻鞔_規(guī)定設(shè)備應(yīng)能及時(shí)調(diào)配到位。常備設(shè)備至少有急救平車(chē)或輪椅、監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、氧氣等。3.2.2.2依照需要準(zhǔn)備保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)必備藥物。3.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)前患者處置對(duì)危重患者進(jìn)行緊急救治。涉及但不限于：如有呼吸心跳驟停,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；有休克應(yīng)及時(shí)抗休克解決,保證生命安全；有傷口患者要進(jìn)行簡(jiǎn)樸傷口解決；顱腦損傷者進(jìn)行頭部包扎；胸部傷口者封閉傷口；腹部損傷者保護(hù)外露組織；對(duì)四肢、骨盆及脊柱損傷者進(jìn)行簡(jiǎn)樸而有效固定；中毒者要迅速清除毒物，催吐、洗胃,使患者安全渡過(guò)危險(xiǎn)期；燒傷患者要進(jìn)行創(chuàng)面清洗,保護(hù)創(chuàng)面,用清潔布單包扎；外傷大出血,要進(jìn)行外科止血、加壓包扎；面部血跡、污跡要清洗解決。3.3轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)做好患者病情評(píng)估，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。3.4實(shí)行轉(zhuǎn)運(yùn)危急重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)至少醫(yī)生、護(hù)士和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)工各一名共同轉(zhuǎn)運(yùn)，攜帶相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備實(shí)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)告知科室做好接受危急重患者準(zhǔn)備，保障綠色通道暢通。3.5科學(xué)有效轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照患者病情病種制定合理轉(zhuǎn)運(yùn)方式，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。3.6轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀測(cè)及護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)中,護(hù)士全程陪伴，始終站在患者頭側(cè)，隨時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化，注重患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。針對(duì)不同病情應(yīng)制定不同觀測(cè)內(nèi)容。3.7病歷記錄和患者資料病歷、急救記錄和醫(yī)療文獻(xiàn)是醫(yī)療糾紛最重要證據(jù)。據(jù)實(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、病歷記錄,詳細(xì)記錄患者病情及所進(jìn)行急救辦法,對(duì)癥解決辦法如用藥狀況等，同步保障病歷完整性。所有檢查檢查資料應(yīng)隨患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。若檢查檢查資料后歸，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)及時(shí)將資料送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接。附件2：雙向轉(zhuǎn)診單成都市第三人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（存根）患者姓名性別年齡科室住院號(hào)/門(mén)診號(hào)類別（醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其她）家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)入單位門(mén)診/住院，由醫(yī)生接診。轉(zhuǎn)診醫(yī)生：科主任：年月日成都市第三人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單（機(jī)構(gòu)名稱）：既有患者性別年齡因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。入院診斷：現(xiàn)病史及轉(zhuǎn)出因素：重要既往史：治療過(guò)程：下一步康復(fù)建議（上轉(zhuǎn)患者不填）：機(jī)構(gòu)名稱轉(zhuǎn)診醫(yī)生：科主任：聯(lián)系電話：年月日清代“紅頂商人”胡雪巖說(shuō)：“做生意頂要緊是眼光，看得到一省，就能做一省生意；看得到天下，就能做天下生意；看得到外國(guó)，就能做外國(guó)生意?！笨梢?jiàn)，一種人心胸和眼光，決定了她志向短淺或高遠(yuǎn)；一種人但愿和夢(mèng)想，決定了她人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有機(jī)遇和成功，都在布滿陽(yáng)光，布滿但愿大道之上！咱們走過(guò)了黑夜，就迎來(lái)了黎明；走過(guò)了荊棘，就迎來(lái)了花叢；走過(guò)了坎坷，就走出了泥濘；走