嬰幼兒用藥的特點(diǎn)

關(guān)于嬰幼兒用藥的特點(diǎn)兒童用藥特點(diǎn)小兒血腦屏障不完善小兒肝功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒腎排泄功能不足遺傳因素第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢?增加部分藥品吸收肝臟代謝小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達(dá)到成年人水平。血腦屏障藥物容易通過血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天血腦屏障發(fā)育未全

新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，使多種藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥、全身麻醉藥、四環(huán)素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強(qiáng)。另外，小兒在酸中毒、缺氧、低血糖和腦膜炎等病理狀況，亦可影響血腦屏障功能，使藥物較易進(jìn)入腦組織。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天兒童安全用藥三原則藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物的選擇第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

藥物選擇抗生素有針對性使用抗生素使用前先做藥敏試驗(yàn),應(yīng)用一種抗生素預(yù)防二重感染注意藥物不良反應(yīng)第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

小兒抗菌素慎用和禁用范圍

新生兒期禁用氨基糖苷氯霉素萬古磺胺和呋喃類等因?yàn)槎I毒性,慎用氨基糖苷萬古類

8歲以下避免使用四環(huán)素類,避免牙釉質(zhì)發(fā)育不良

18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響骨骼正常發(fā)育第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1．灰嬰綜合征 新生兒應(yīng)用氯霉素劑量大于100mg·kg-1·d-1時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹脹，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現(xiàn)，氯霉素在新生兒中再度應(yīng)用，有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，其治療范圍為10～25mg/L。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2．牙色素沉著

四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。四環(huán)素還可抑制骨的生長發(fā)育。故妊娠4個(gè)月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于眼科外都應(yīng)禁用四環(huán)素。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物選擇退熱藥常采取物理降溫及多飲水；常用對乙酰氨基酚，劑量不可過大；不可過早、過多使用退熱藥。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物選擇鎮(zhèn)靜止痙藥常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥類劑量較大對阿片類藥物較敏感，易造成呼吸中樞抑制，禁用嗎啡、可待因等阿片類藥物第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天嬰兒撫觸作用1、嬰兒撫觸可以促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育（體格、智力）

2、減輕機(jī)體對刺激的應(yīng)激反應(yīng)

3、增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答（用于AIDS及腫瘤病人）

4、對嬰兒疾病時(shí)撫觸能產(chǎn)生良好治療作用。

5、緩解結(jié)腸脹氣。

6、有益腦電波改變。7、減輕緊張和焦慮，減輕疼8、提高警惕。

9、促進(jìn)行為發(fā)育和協(xié)調(diào)能力。

10、增強(qiáng)自我認(rèn)知能力。

11、促進(jìn)安靜睡眠。

12、促進(jìn)親子關(guān)系第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥祛痰和霧化為主不主張使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥氨茶堿平喘可引起精神興奮、驚厥，嬰幼兒慎用第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物選擇瀉藥與止瀉藥小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉時(shí)不主張先使用止瀉藥

使用瀉藥容易導(dǎo)致水電失衡。止瀉劑可能導(dǎo)致腸道毒素吸收。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物選擇腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時(shí)禁用第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天長期使用糖皮質(zhì)激素第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天小兒藥物劑量的計(jì)算第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物劑量計(jì)算按體重計(jì)算

小兒劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量如計(jì)算量超過成人用量則以成人用量為限第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天給藥方法口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物混合服用第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天給藥方法注射法適當(dāng)進(jìn)行解釋注射方法三快法：進(jìn)針快、注藥快、拔針快第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天給藥方法靜脈給藥新生兒嬰幼兒皮下脂肪少，肌肉未充分發(fā)育，疾病時(shí)末梢循環(huán)欠佳，皮下注射給藥吸收不良，故病情較重時(shí)應(yīng)以靜脈給藥途徑為首選。第23頁,共25頁，2024年