層流病房的現(xiàn)代化管理

關(guān)于層流病房的現(xiàn)代化管理布局及設(shè)置位置應(yīng)以周圍無污染源、符合無菌、方便醫(yī)療及病人為原則建筑要求：由四部分組成：層流病房、層流治療室、醫(yī)護人員用房、空調(diào)及凈化系統(tǒng)機房嚴格執(zhí)行“四通道”路線：工作人員的出入路線、病人進出的路線、器械藥品等消毒物品供應(yīng)路線、污物及病人排泄物傳遞通道第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

人員配備及管理建立護士長或組長負責(zé)制，合理組織分工，嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制一般人員與病人比為2-3:1建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。層流病房內(nèi)的護理工作是專業(yè)性很強的工作，應(yīng)加強培訓(xùn)。第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)護人員入室程序工作人員進入無菌層流凈化室前要洗澡更換無菌洗手衣褲、洗手，戴無菌帽子、口罩，經(jīng)過風(fēng)淋，換上干凈拖鞋后方可進入無菌層流凈病區(qū)。若要進入無菌層流室，需要換上無菌隔離衣，戴手套換拖鞋后方可進入無菌層流病房接觸患者。第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天病人入倉要求檢查患者各系統(tǒng)有無感染病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否，無異常時可入室治療。入室前3d開始口服腸道抗生素，食用無菌飲食。同時做好口腔、鼻咽、會陰的消毒，選用漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后沖洗會陰等?；颊唧w表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發(fā)，入室沐浴后用1：2000洗必泰液浸泡擦浴30min，特別注意皮膚皺褶處、腋窩、會陰等部位，并用棉簽擦洗鼻腔、外耳道、臍周、肛周等部位。穿戴無菌衣褲、帽、襪，嚴格按規(guī)定入室。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天病人入倉后要求每日用涼開水擦洗頭部、洗臉、擦身、洗腳早晚各一次。每日用0.05%的碘伏溶液、痔瘺薰洗劑晨起、睡前、便后交替坐浴，每次20分鐘，然后用黃芩油膏涂抹肛周。三餐前后及睡前用5%碳酸氫鈉、飽和鹽水交替漱口。用3%雙氧水擦洗鼻前庭、外耳道，每日2次。用氧氟沙星滴眼液、碘必珠滴眼藥交替滴眼，每日3次。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天病人入倉后要求無菌食物—食物均需微波爐加熱后才能食用。水果—250mg/L碘伏浸泡2~3min后溫開水清洗后削皮?？诜帯贤饩€照射30min后服用。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天嚴格執(zhí)行消毒隔離管理嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，所有物流、人流嚴格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員管理要求：在層流病房內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員身體健康，無呼吸道感染及其他傳染性疾病，按要求著裝，自覺執(zhí)行自身凈化程序，尤其做好手的消毒。入室后不得吃東西及外出，嚴格執(zhí)行無菌隔離制度，掌握發(fā)生污染時的應(yīng)急處理措施第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天嚴格執(zhí)行消毒隔離管理醫(yī)療用品的進入原則：凡進入室內(nèi)物品須經(jīng)滅菌或消毒處理。首選預(yù)真空高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，不能進行上述處理者可采用滅菌消毒劑或高效消毒劑浸泡消毒或紫外線照射探視人員的通道與層流病房分開，一般情況下采用透明雙層玻璃與層流病房隔開，限制探視人員人數(shù)及探視時間污物處理：病室內(nèi)垃圾簍及時清理，更換垃圾袋，垃圾簍每日消毒、更換，減少在室內(nèi)停留時間第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天嚴格高標準的無菌要求高度的無菌觀念，嚴格執(zhí)行無盡操作技術(shù)規(guī)程所有接觸病人的物品及器械必須無菌，醫(yī)務(wù)人員接觸病人及層流倉內(nèi)物品需戴無菌手套所有侵入性操作皮膚消毒使用中高效消毒劑如碘絡(luò)酮、PVP-I、安爾碘等采用全密閉式輸液，掛于上風(fēng)口。如是半密閉式輸液，排氣針應(yīng)高于液面第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天嚴格高標準的無菌要求層流間要求細菌菌落應(yīng)控制在5個培養(yǎng)皿

?？諝猓阂蠹毦倲?shù)≤10cfu/m3

，未檢出致病菌為消毒合格。物體表面：要求細菌總數(shù)≤5cfu/cm2，未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)護人員手：要求細菌總數(shù)≤5cfu/m2

，未檢出致病菌為消毒合格。第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天層流病房使用的管理1.層流病房使用前要按步驟進行清洗、消毒，經(jīng)檢驗合格后方可使用

層流病房啟用前對技術(shù)指標全面檢測，如氣流方向、風(fēng)速、空氣中塵埃微粒及細菌含量等。按常規(guī)步驟進行清潔與消毒（從上至下，從內(nèi)到外，從上風(fēng)口到回風(fēng)口），確?？諝鈨艋|(zhì)量第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天層流病房使用的管理2.層流病房使用中的全環(huán)境保護：設(shè)專人管理，合理安排工作，嚴格控制室內(nèi)人員進出數(shù)量室內(nèi)物品相對固定，進入室內(nèi)物品不得隨意取出；非室內(nèi)物品不得拿入（由于室內(nèi)空氣24小時持續(xù)通風(fēng)換氣，室內(nèi)始終處于無菌狀態(tài)，因此可以把治療有關(guān)的物品、治療車、治療盤等以及電視機、病人部分日常用品放在室內(nèi)，減少帶入物品及工作人員進出室次數(shù)）第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天層流病房使用的管理保證通風(fēng)凈化過濾系統(tǒng)持續(xù)運轉(zhuǎn)，中途不得間斷，直至病人搬出層流倉。嚴禁病人自行走出層流倉保持室內(nèi)相對密閉狀態(tài)，所有通道避免同時開啟兩道門，以免造成氣