基金會(huì)設(shè)立申請(qǐng)書(shū)

基金會(huì)設(shè)立申請(qǐng)書(shū)

擬任理事/監(jiān)事登記表說(shuō)明：本頁(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)理事和監(jiān)事人數(shù)復(fù)制后填寫(xiě)。每位理事/監(jiān)事填寫(xiě)一頁(yè)。□理事/口監(jiān)事姓名： 國(guó)籍： 工作單位及職務(wù): 本人愿意作為基金會(huì)理事/監(jiān)事，依據(jù)法律和章程的規(guī)定，行使權(quán)利，承擔(dān)義務(wù)，為公益事業(yè)服務(wù)。本人簽名：年月日請(qǐng)將身份證明（中國(guó)居民：身份證或軍官證復(fù)印件；外國(guó)、港、澳、臺(tái)居民：護(hù)照、居留證明復(fù)印件，有關(guān)公證、認(rèn)證文件）粘貼于此處：擬任理事長(zhǎng)/副理事長(zhǎng)/秘書(shū)長(zhǎng)簡(jiǎn)歷說(shuō)明：本頁(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)擬任理事長(zhǎng)/副理事長(zhǎng)/秘書(shū)長(zhǎng)人數(shù)復(fù)制后填寫(xiě)。每位負(fù)責(zé)人填寫(xiě)一頁(yè)?！趵硎麻L(zhǎng)/口副理事長(zhǎng)/口秘書(shū)長(zhǎng)姓名國(guó)籍： 工作單位及職務(wù): 本人愿意作為基金會(huì)理事長(zhǎng)/副理事長(zhǎng)/秘書(shū)長(zhǎng)，依據(jù)法律和章程的規(guī)定，行使權(quán)利，承擔(dān)義務(wù)，為公益事業(yè)服務(wù)。本人簽名：年月日簡(jiǎn)歷自至 自至 自至 本人所在單位人事部門(mén)蓋章：基金會(huì)法人登記申請(qǐng)表基金會(huì)名稱(chēng)英文名稱(chēng)及縮寫(xiě)

登記證號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼登記時(shí)間基金會(huì)類(lèi)型法定代表人原始基金聯(lián)系人聯(lián)系電話理事數(shù)監(jiān)事數(shù)業(yè)務(wù)主管單位住所及郵編基金會(huì)法定代表人簽章：年月日業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日登記管理機(jī)關(guān)審批受理意見(jiàn)審核批準(zhǔn)承辦人：負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日（請(qǐng)以A4紙正反兩面打印）基金會(huì)主要負(fù)責(zé)人名單（理事長(zhǎng)、副理事長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)、理事、監(jiān)事）姓名性別出生年月工作單位及職務(wù)基金會(huì)職務(wù)

備注：登記證號(hào)、組織機(jī)構(gòu)代碼、登記時(shí)間由登記管理機(jī)關(guān)填寫(xiě)基金會(huì)法定代表人登記表基金會(huì)名稱(chēng)登記證號(hào)照片組織機(jī)構(gòu)代碼基金會(huì)職務(wù)姓名性別民族出生年月政治面貌身份證號(hào)家庭住址聯(lián)系電話是否擔(dān)任其他組織的法定代表人\兼職專(zhuān)職\\工作單位及職務(wù)

其他社會(huì)職務(wù)本人主要簡(jiǎn)歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)基金會(huì)意見(jiàn)本人所在單位人事部門(mén)意見(jiàn)業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人：年月日（印章）經(jīng)辦人：年月日（印章）經(jīng)辦人：年月日備注：新成立的基金會(huì)登記證號(hào)、組織機(jī)構(gòu)代碼由登記機(jī)關(guān)填寫(xiě)基金會(huì)服務(wù)場(chǎng)所用房證明基金會(huì)名稱(chēng)服務(wù)場(chǎng)所用房情況地址使用面積產(chǎn)權(quán)歸屬提供方式使用年限產(chǎn)權(quán)單位證明（蓋章）年月日

舉辦單位蓋章（或舉辦人簽字）年月日基金會(huì)（蓋章）法定代表人簽字年月 日備注:1、表中“提供方式”是指“有償使用”或“無(wú)償使用”。2、新成立的單位由舉辦單位蓋章；變更用房的單位由基金會(huì)蓋章。3、基金會(huì)租賃房屋作服務(wù)場(chǎng)所的，須提交產(chǎn)權(quán)單位房產(chǎn)證或購(gòu)房合同復(fù)印件。4、基金會(huì)使用自有房屋作服務(wù)場(chǎng)所的，須附產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件?；饡?huì)理事、監(jiān)事備案表基金會(huì)名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼登記證號(hào)姓名出生年月性別民族國(guó)籍證件類(lèi)型證件編號(hào)理事/監(jiān)事職務(wù)口理事長(zhǎng)口副理事長(zhǎng)□秘書(shū)長(zhǎng)本人簽字政治面貌聯(lián)系電話\兼職專(zhuān)職、、家庭住址郵政編碼其他社會(huì)職務(wù)本人主要簡(jiǎn)歷自何年月至何年月在何地區(qū)何單位職務(wù)（請(qǐng)將本人身份證/軍官證/護(hù)照復(fù)印件粘貼在此處）基金會(huì)辦事機(jī)構(gòu)備案表基金會(huì)名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼登記證號(hào)辦事機(jī)構(gòu)名稱(chēng)電話住所郵編工作職責(zé)內(nèi)部履行程序年月日經(jīng)第次（屆） 會(huì)表決通過(guò)辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人情況姓名性別出生年月民族政治面貌身份證號(hào)其他社會(huì)職務(wù)基金會(huì)法定代表人簽章：基金會(huì)蓋章：年月日業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日登記管理機(jī)關(guān)受理備案情況備案時(shí)間年月日經(jīng)辦人

基金會(huì)機(jī)構(gòu)印章備案表基金會(huì)名稱(chēng)登記證號(hào)印章樣式印章樣式印章樣式印章起用時(shí)間經(jīng)辦人簽字基金會(huì)帳戶(hù)備案表

基金會(huì)名稱(chēng)性質(zhì)公募（）非公募（）登記證號(hào)基金會(huì)住所帳戶(hù)名稱(chēng)開(kāi)戶(hù)銀行開(kāi)戶(hù)銀行地址帳號(hào)開(kāi)戶(hù)時(shí)間法定代表人簽字經(jīng)辦人設(shè)立銀行帳號(hào)理由承辦人： 年月 日基金會(huì)章程核準(zhǔn)表基金會(huì)名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼登記證號(hào)通過(guò)章程的會(huì)議情況

會(huì)議名稱(chēng)第 次（屆）理事會(huì)會(huì)議表決形式時(shí)間應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊同人數(shù)反對(duì)人數(shù)棄權(quán)人數(shù)修改說(shuō)明（可另附頁(yè)）基金會(huì)法定代表人簽章：基金會(huì)蓋章：年月日業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日登記管理機(jī)關(guān)審批審核批準(zhǔn)承辦人： 負(fù)責(zé)人：年月日年月日附件十二基金會(huì)變更登記申請(qǐng)表基金會(huì)名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼登記證號(hào)變更事項(xiàng)變更前變更后變更理由基金會(huì)履行內(nèi)部程序年月日經(jīng)第次（屆） 會(huì)表決通過(guò)基金會(huì)法定代表人簽章：基金會(huì)蓋章：年月日業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日登記管理機(jī)關(guān)審批受理意見(jiàn)審核批準(zhǔn)承辦人：負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日基金會(huì)業(yè)務(wù)主管單位變更登記申請(qǐng)表

基金會(huì)名稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼登記證號(hào)變更事項(xiàng)變更前變更后變更理由基金會(huì)履行內(nèi)部程序年月日經(jīng)第次（屆） 會(huì)表決通過(guò)基金會(huì)法定代表人簽章：基金會(huì)蓋章：（印章）變更前業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日變更后業(yè)務(wù)主管月單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日登記管理機(jī)關(guān)審批受理意見(jiàn)審核批準(zhǔn)承辦人：負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日基金會(huì)法人注銷(xiāo)申請(qǐng)表基金會(huì)名稱(chēng)登記證號(hào)組織機(jī)構(gòu)代碼業(yè)務(wù)主管單位法定代表人

成立時(shí)間注銷(xiāo)時(shí)間注銷(xiāo)原因基金會(huì)履行

內(nèi)部程序基金會(huì)法定代表人簽章：基金會(huì)蓋章：年月日業(yè)務(wù)主管單位審查意見(jiàn)（印章）經(jīng)辦人： 年月日登記管理機(jī)關(guān)審批受理意見(jiàn)審核批準(zhǔn)承辦人：負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日清算組織主要組成人員名單姓