壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗記錄

記錄編號:

壓力管道安裝安全質(zhì)量

監(jiān)督檢驗記錄書

項目名稱：_______________________________

建設(shè)單位：_______________________________

監(jiān)督檢驗單位：___________________________

監(jiān)督檢驗時間：__________________________

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局印制

壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗項目目錄

記錄編號：

序號項目頁數(shù)

1壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗結(jié)論記錄

2監(jiān)督檢驗的壓力管道基本情況

3監(jiān)督檢驗工作內(nèi)容及工作基本情況

4建設(shè)單位安全質(zhì)量管理行為評價

5監(jiān)理單位安全質(zhì)量管理行為評價

6安裝單位安全質(zhì)量管理行為評價

7檢測單位安全質(zhì)量管理行為評價

8防腐單位安全質(zhì)量管理行為評價

9壓力管道元件及焊接材料的審查記錄

10壓力管道焊接、裝配和防腐質(zhì)量審查記錄

11壓力管道附屬設(shè)施和設(shè)備安裝質(zhì)量審查記錄

12壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目安裝質(zhì)量審查記錄

13管道通球、掃線、干燥審查記錄

14壓力管道強度試驗、嚴(yán)密性試驗監(jiān)督檢驗記錄

15壓力管道安全保護裝置及其密封性能專項監(jiān)督檢驗記錄

16壓力管道單體試驗和整體試運行審查記錄

17壓力管道安裝竣工技術(shù)資料審查記錄

18對遺留質(zhì)量問題的處理意見

19壓力管道單線圖

注：在已進(jìn)行的項目序號前打“J”。

壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗結(jié)論記錄

記錄編號：

工程概括

工程名稱工程地址

工程規(guī)模壓力管道級別

設(shè)計壓力MPa輸送介質(zhì)

開工時間竣工時間

建設(shè)單位工程規(guī)劃許可證號

管道設(shè)計單位設(shè)計證書編號

安裝單位安裝許可證編號

防腐施工單位防腐資質(zhì)證書編號

監(jiān)理單位監(jiān)理資質(zhì)證書號

檢測單位資格證書編號

授權(quán)監(jiān)督檢驗文號監(jiān)督檢驗起止日期

監(jiān)督檢驗結(jié)論

根據(jù)《壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定》和《壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗規(guī)則》的規(guī)定，依據(jù)業(yè)主

要求，經(jīng)過監(jiān)督檢驗，該壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗結(jié)論為____________。

簽字

監(jiān)督檢驗員證書編號

日期

簽字

校核

日期

監(jiān)督檢驗的壓力管道基本情況

記錄編號:

□新建

建設(shè)工程規(guī)劃

建設(shè)單位口改建

性質(zhì)許可證號

口擴建

工程地址工程名稱

設(shè)計設(shè)計

設(shè)計單位

證書號圖號

施工單位施工單位許可證號

監(jiān)理單位監(jiān)理單位許可證號

檢測單位檢測單位許可證號

防腐單位防腐單位許可證號

要參數(shù)

設(shè)計壓力設(shè)計溫度流體管線規(guī)格管線長度

線溫材質(zhì)

(MPa)(℃)介質(zhì)(mm)(m)

檢驗：年月日校核:年月日

監(jiān)督檢驗工作內(nèi)容及工作基本情況

記錄編號:

工程施工工程

名稱單位地址

監(jiān)督檢驗監(jiān)檢

人

序號監(jiān)督檢驗工作內(nèi)容員備注

日期

1對建設(shè)單位安全質(zhì)量管理行為的評價

2對監(jiān)理單位安全質(zhì)量管理行為的評價

3對安裝單位安全質(zhì)量管理行為的評價

4對檢測單位安全質(zhì)量管理行為的評價

5對防腐單位安全質(zhì)量管理行為的評價

6壓力管道元件及焊接材料的材質(zhì)審查

7壓力管道焊接、裝配和防腐質(zhì)量審查

8壓力管道附屬設(shè)施和設(shè)備安裝質(zhì)量審查

9壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目安裝質(zhì)量審查

10管道通球、掃線、干燥

11壓力管道強度試驗、嚴(yán)密性試驗

12壓力管道安全保護裝置及其密封性能試驗

13壓力管道單體試驗和整體試驗

14壓力管道安裝竣工技術(shù)資料審查

15對遺留質(zhì)量問題的處理意見

檢驗：年月日校核：年月日

建設(shè)單位安全質(zhì)量管理行為評價

記錄編號:

人員數(shù)量

建設(shè)單位安建設(shè)單位安全管理機

全管理機構(gòu)構(gòu)人員配置

人員職責(zé)□明確口不明確

序

號評價內(nèi)容評價結(jié)論備注

1項目記錄審批及備案手續(xù)□齊全口不齊全

按規(guī)定組織設(shè)計交底和施工圖

2口是口否

申杏

實施對壓力管道安裝施工的管

3口是口否

理

□設(shè)計口監(jiān)理口安裝單位

4有關(guān)單位資格審查□檢測單位口防腐單位

口材料元件、附屬設(shè)施制造單位

采購的材料、元件、附屬設(shè)施是

5口是口否

否符合設(shè)計文件及質(zhì)量要求

安全質(zhì)量管理是否有違法、違

6口是口否

規(guī)、失職行為

建設(shè)單位安全質(zhì)量管理行為評價

7□符合口基本符合口不符合

結(jié)論

檢驗：年月日校核：年月日

監(jiān)理單位安全質(zhì)量管理行為評價

記錄編號:

監(jiān)理單監(jiān)理

備案編號

位名稱范圍

序號評價內(nèi)容評價結(jié)論備注

監(jiān)理機構(gòu)專業(yè)人員配套、責(zé)任落實、質(zhì)量管

1□好口一般口差

理體系建立及實施

2履行監(jiān)理責(zé)任情況□好口一般口差

3監(jiān)理計劃制定及實施□好口一般口差

4監(jiān)理方式可行性及到位情況□好口一般口差

5分項工程驗收口是口否口無此項

6對質(zhì)量事故督促整改及協(xié)調(diào)處理□好口一般口差

是否存在安全質(zhì)量管理違法、違規(guī)、失職行

7□是□否

為

8監(jiān)理單位安全質(zhì)量管理評價結(jié)論□好口一般口差

檢驗：年月日校核：年月日

安裝單位安全質(zhì)量管理行為評價

記錄編號:

安裝單位資格備案

名稱證書號編號

序號評價內(nèi)容評價結(jié)論

1質(zhì)量管理體系建立、實施情況□好口?般口差

項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人等人員是否配套、是否具備相應(yīng)資

2口是□否

格及能力

3制度、焊接工藝、持證焊工及項目是否滿足安裝要求口是□否

4施工組織設(shè)計或施工方案是否批準(zhǔn)及執(zhí)行口是□否

5對建設(shè)單位提供材料、設(shè)備或自購材料檢驗口是□否

6按規(guī)定對壓力管道安裝工程檢驗與試驗口是□否

□符合口不符合

7安全質(zhì)量問題的處理

口無此項

8是否存在安全質(zhì)量管理違法、違規(guī)、失職行為口是□否

9安裝單位安全質(zhì)量管理行為評價結(jié)論□好口?般口差

檢驗：年月日校核：年月日

檢測單位安全質(zhì)量管理行為評價

記錄編號:

檢測單位

資格證書號

名稱

序號評價內(nèi)容評價結(jié)論

1質(zhì)量管理體系建立、實施情況□好口一般口差

項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人等人員是否配套、是否具

2口是口否

備相應(yīng)資格及能力

制度、檢測工藝、持證人員及項目是否滿足作業(yè)

3□是口否

要求

4施工組織設(shè)計或施工方案是否批準(zhǔn)及執(zhí)行□是口否

5是否執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)口是口否

□符合口不符合

6安全質(zhì)量問題的處理

口無此項

7是否存在安全質(zhì)量管理違法、違規(guī)、失職行為□是口否

8檢測單位安全質(zhì)量管理行為評價結(jié)論□好□一般口差

檢驗：年月日校核：年月日

防腐單位安全質(zhì)量管理行為評價

記錄編號:

防腐單位

資格證書號

名稱

序號評價內(nèi)容評價結(jié)論

1質(zhì)量管理體系建立、實施情況□好□一般口差

項目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人等人員是否配套、是否具備

2口是口否

相應(yīng)資格及能力

3施工組織設(shè)計或施工方案是否批準(zhǔn)及執(zhí)行口是□否

4對建設(shè)單位提供材料、設(shè)備或自購材料檢驗口是口否

□符合口不符合

5安全質(zhì)量問題的處理

口無此項

6是否存在安全質(zhì)量管理違法、違規(guī)、失職行為口是□否

7防腐單位安全質(zhì)量管理行為評價結(jié)論□好□一般口差

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道元件及焊接材料的審查記錄

記錄編號:

序

號名稱檢查內(nèi)容結(jié)論備注

材質(zhì)證明書口有口不完整口無

管道

用材

1

（管子

管件）

材質(zhì)是否符合設(shè)計要求□符合口不符合

合格證□有口無

管道

2

附件

是否符合設(shè)計要求口符合口不符合

3焊材材質(zhì)證明書口有口不完整口無

材質(zhì)證明書口有口不完整口無

管道

4支吊架

用材

材質(zhì)是否符合設(shè)計要求口符合口不符合

緊固件

5是否符合設(shè)計要求口符合口不符合

用材

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道焊接、裝配和防腐質(zhì)量審查記錄

記錄編號:

序號名稱檢查內(nèi)容結(jié)論備注

焊接工

1是否符合規(guī)范要求口符合口不符合

藝評定

施焊

2記錄內(nèi)容是否真實齊全□是□否

記錄

裝配檢

3查報告是否符合規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求□是□否

及記錄

焊接檢

4是否符合規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求口是口否

查記錄

無損口合格□不合格

5無損檢測報告、記錄

檢測口需整改

防腐

6是否符合設(shè)計要求□是□否

質(zhì)量

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道焊接接頭RT底片審查記錄

記錄編號：

探傷比例%合格級別：

共拍片張底片審查張抽查比例%

抽查片號為：

審查人:日期：

壓力管道附屬設(shè)施和設(shè)備安裝質(zhì)量審查記錄

記錄編號:

序號監(jiān)檢內(nèi)容監(jiān)檢結(jié)論日期

1管道支、吊架安裝□符合口不符合口無此項

法蘭、閥門安裝及安全附件的安

2□符合口不符合口無此項

裝

3補償器及其它附屬設(shè)備的安裝□符合口不符合口無此項

膨脹指示器、監(jiān)察管段、管道蠕

4□符合口不符合口無此項

脹測點安裝

5靜電接地安裝及測試記錄□符合口不符合口無此項

6凝水器安裝□符合口不符合口無此項

7閥門井安裝□符合口不符合口無此項

8放散管和檢漏管安裝□符合口不符合口無此項

9管道附屬設(shè)備安裝□符合口不符合口無此項

10其它

監(jiān)檢記事：

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道穿跨越、隱蔽工程等項目

安裝質(zhì)量審查記錄

記錄編號:

序號監(jiān)檢內(nèi)容監(jiān)檢結(jié)論日期

1管道穿跨越前資料確認(rèn)口合格口不合格

2穿跨越管段強度試驗和嚴(yán)密性試驗口合格口不合格

3管道穿跨越工程質(zhì)量檢查口合格口不合格

4隱蔽工程前資料確認(rèn)口合格口不合格

5隱蔽管段強度試驗和嚴(yán)密性試驗口合格口不合格

6隱蔽工程質(zhì)量檢查口合格口不合格

7其它

監(jiān)檢記事：

檢驗：年月日校核：年月日

管道通球、掃線、干燥審查記錄

記錄編號:

檢查

序號樁號掃線長度掃線速度檢查時間

結(jié)果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道強度試驗、嚴(yán)密性試驗監(jiān)督檢驗記錄

記錄編號:

壓力管道強度試驗

序管道試驗

號設(shè)計壓力試驗壓力

介質(zhì)備注

編號MPaMPa結(jié)論

1

2

3

4

5

6

7

8

強度9

試驗10

及嚴(yán)密

性試驗壓力管道嚴(yán)密性試驗

檢查

序道試驗

號設(shè)計壓力試驗壓力

介質(zhì)備注

號MPaMPa結(jié)論

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

檢驗：年月日校核：年月日

壓力管道安全保護裝置及其密封性能專項

監(jiān)督檢驗記錄

記錄編號: