中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記7

一、感冒鑒別診斷：風(fēng)溫時(shí)行感冒

1.風(fēng)寒證：辛溫解表一荊防達(dá)表湯.荊防敗毒散2.風(fēng)熱證：辛涼解表一銀翹散、蔥豉

桔梗湯3.暑濕證：清暑祛濕解表一新加香蕾飲4.氣虛感冒：益氣解表一參蘇飲5.陰虛

感冒：滋陰解表一加減蕨蕤湯

二、咳嗽鑒別診斷：咳喘

外感咳嗽：1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳一三拗湯合止咳散2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)

清熱、宣肺止咳一桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳一桑杏湯

內(nèi)傷咳嗽：4.痰濕蘊(yùn)肺:燥濕化痰理氣止咳一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯5.痰熱郁肺:

清熱肅肺豁痰止咳一清金化痰湯6.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火一加減瀉白散合黛蛤

散7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳一沙參麥冬湯

三、哮病鑒別診斷：喘證支飲

1.發(fā)作期1）寒哮：宣肺散寒、化痰平喘一射干麻黃湯或小青龍湯2）熱哮：清熱

宣肺、化痰定喘一定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮證：解表散寒，清化痰熱一小青龍

加石膏湯或厚樸麻黃湯4）風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘一三子養(yǎng)親湯5）虛哮證：補(bǔ)肺

納腎降氣化痰一平喘固本湯附：喘脫：補(bǔ)肺納腎扶正固脫一回陽(yáng)救急湯合生脈飲加減

2.緩解期1）肺脾氣虛證：健脾益氣補(bǔ)土生金一六君子湯2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎

一生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證鑒別診斷：氣短哮病

1.實(shí)喘1）風(fēng)寒雍肺：宣肺散寒一麻黃湯合華蓋散2）表寒肺熱：解表清里化痰平喘

一麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清熱化痰宣肺平喘一桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆宣肺

平喘一二陳湯合三子養(yǎng)親湯5）肺氣郁痹證：開郁降氣平喘一五磨飲子

2.虛喘1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰一生脈散合補(bǔ)肺湯2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣一金匱

腎氣丸合參蛤散3）正虛喘脫證：扶陽(yáng)固脫鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛇粉

五、肺癌鑒別診斷：虛勞肺痿

1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺一月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火一百合固金丸合秦充整甲散3）

氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰一保真湯或參苓白術(shù)散4）陰陽(yáng)虛損：滋陰補(bǔ)陽(yáng)一補(bǔ)天大造丸

六、心悸鑒別診斷：驚悸與怔忡奔豚卑憬

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神一安神定志丸2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心益氣安神一

歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神一天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸4）心陽(yáng)不振：溫

補(bǔ)心陽(yáng)安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5）水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水寧

心安神一苓桂術(shù)甘湯6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡

蠣湯7）痰火擾心：清熱化痰寧心安神一黃連溫膽湯

七、胸痹鑒別診斷：懸飲胃脫痛真心痛

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛一血府逐瘀湯2）氣滯心胸：疏肝理氣活血通絡(luò)一

柴胡疏肝散3）痰濁閉阻：通陽(yáng)瀉濁、豁痰宣閉一瓜萎癱白半夏湯合滌痰湯4）寒凝心脈：

辛溫散寒宣通心陽(yáng)一枳實(shí)避白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈一

生脈散合人參養(yǎng)榮湯6）心腎陰虛：滋陰清火養(yǎng)心和絡(luò)一天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯6）心

腎陽(yáng)虛：溫陽(yáng)補(bǔ)氣振奮心陽(yáng)一參附湯合右歸飲

八、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神一龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神

一黃連溫膽湯3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神一歸脾湯4）心腎不交：滋陰降火、交

通心腎一六味地黃丸合交泰丸3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志一安神定志丸合酸棗仁湯

九、癇證鑒別診斷：中風(fēng)厥證痙證

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇一定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅一龍

膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血

健脾寧心六君子湯合歸脾湯5）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、潛陽(yáng)安神一左歸丸合天王補(bǔ)心丹十

十、胃痛鑒別診斷：真心痛脅痛腹痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛一香蘇散合良附丸2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯和胃止

痛一保和丸3）肝氣犯胃：疏肝解郁理氣止痛一柴胡疏肝散4）濕熱中阻：清化濕熱理氣

和胃一清中湯5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、理氣和胃一失笑散合丹參飲6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰

益胃和中止痛一一貫煎合芍藥甘草湯5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛一黃黃建中湯十

十一、嘔吐鑒別診斷：反胃噎嗝

實(shí)證：1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁合中一果香正氣散2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和

胃降逆一保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆一小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：

疏肝理氣和胃降逆一四七湯

虛證：5）脾胃氣虛：健脾益氣和胃降逆一香砂六君子湯6）脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾、

和胃降逆一理中湯7）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰降逆止嘔一麥門冬湯

十二、腹痛鑒別診斷：胃痛

1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛一良附丸合正氣天香散2）濕熱塞滯：泄熱通腑行

氣導(dǎo)滯一大承氣湯3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯理氣止痛一枳實(shí)導(dǎo)滯丸4）肝郁氣滯：疏肝解

郁理氣止痛一柴胡疏肝散5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀和絡(luò)止痛一少腹逐瘀湯6）中虛臟寒：

溫中補(bǔ)虛、緩急止痛一小建中湯

十三、泄瀉鑒別診斷：痢疾霍亂

1.爆瀉1）寒濕內(nèi)盛：散寒化濕一條香正氣散2）濕熱傷中：清熱利濕一葛根苓連

湯3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯一保和丸

2.久瀉3）肝氣乘脾：抑肝扶脾一痛瀉要方4）脾胃虛弱：健脾益氣化濕止瀉一參

苓白術(shù)散5）腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉一四神丸

十四、痢疾鑒別診斷：泄瀉

1）濕熱?。呵迥c化濕調(diào)氣和血一芍藥湯2）疫毒?。呵鍩峤舛緵鲅e一白頭

翁湯合芍藥湯3）寒濕痢：溫中燥濕調(diào)氣和血一不換金正氣散4）陰虛痢：養(yǎng)陰和營(yíng)清

腸化濕一黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫一桃花湯、真人養(yǎng)臟湯5）

休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯一連理湯

十五、便秘

1.實(shí)秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便一麻子仁丸2）氣秘：順氣導(dǎo)滯一六磨湯3）

冷秘：溫里散寒通便止痛一溫脾湯合半硫丸

2.虛秘：4）氣虛秘：益氣潤(rùn)腸一黃黃湯5）血虛秘：養(yǎng)血潤(rùn)燥一潤(rùn)腸丸6）陰虛秘:

滋陰通便一增液湯7）陽(yáng)虛秘：溫陽(yáng)通便一濟(jì)川煎

十六、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣一柴胡疏肝散2）肝膽濕熱：清熱利濕一龍膽瀉肝湯3）

淤血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)一血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝一一貫煎

十七、黃疸鑒別診斷：萎黃陰黃與陽(yáng)黃

1.陽(yáng)黃1）熱重于濕：清熱通腑利濕退黃一茵陳蒿湯2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)

脾、佐以清熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹3）膽腑郁熱：疏肝瀉熱利膽退黃一大柴胡湯4）

疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒涼血開竅一千金犀角散

2.陰黃5）寒濕阻遏：溫中化濕健脾和胃一茵陳術(shù)附湯6）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血利

濕退黃一黃隹建中湯

3黃疸消退后的調(diào)治7）濕熱留戀：清熱利濕一茵陳四苓湯8）肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾

理氣助運(yùn)一柴胡疏肝散或歸芍六君子湯9）氣滯血瘀：疏肝理氣活血化瘀一逍遙散合鱉甲

煎丸

十八、頭痛鑒別診斷：眩暈真頭痛與一般頭痛

L外感頭痛1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛一川鶯茶調(diào)散2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和

絡(luò)一茸芷石膏湯3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅一羌活勝濕湯

2.內(nèi)傷頭痛4）肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)一天麻鉤藤飲5）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎填

精生髓一大補(bǔ)元煎6）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰和絡(luò)止痛一加味四物湯7）痰濁頭痛：健脾燥

濕化痰降逆一半夏白術(shù)天麻湯8）瘀血頭痛：活血化瘀通竅止痛一通竅活血湯

十九、眩暈鑒別診斷：中風(fēng)厥證

1）肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)一天麻鉤藤飲2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)養(yǎng)心脾

一歸脾湯3）腎精不足：滋養(yǎng)肝腎益精填髓一左歸丸4）痰濁中阻：化痰祛濕、健脾和胃

一半夏天麻白術(shù)湯5）淤血阻竅：去瘀生新活血通竅一通竅活血湯

二十、中風(fēng)鑒別診斷：口僻厥證痙證痿證癇證

1.中經(jīng)絡(luò)1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)一真方白丸子2）風(fēng)陽(yáng)上擾：平肝潛陽(yáng)活血通絡(luò)

一天麻鉤藤飲3）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)通絡(luò)一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

2.中臟腑

（閉證）：4）痰熱腑實(shí)：通腑泄熱熄風(fēng)化痰一桃仁承氣湯2）痰火淤閉：熄風(fēng)清火骼痰開

竅一羚角鉤藤湯另可服至寶丹或安宮牛黃丸清心開竅3）痰濁於閉：化痰熄風(fēng)宣郁開竅一

滌痰湯另可用蘇合香丸

（脫證）陰竭陽(yáng)亡：回陽(yáng)救逆、益氣固脫一參附湯合生脈散

3.恢復(fù)期1）風(fēng)痰淤阻：搜風(fēng)化痰行瘀通絡(luò)一解語(yǔ)丹2）氣虛絡(luò)阻：益氣養(yǎng)血化瘀通

絡(luò)一補(bǔ)陽(yáng)還五湯3）語(yǔ)言不利：肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎一左歸丸合地黃飲子

二十一、水腫鑒別診斷：鼓脹陽(yáng)水與陰水

陽(yáng)水1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水一越婢加術(shù)湯2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利

濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3）水濕浸漬：運(yùn)脾化濕、通陽(yáng)利水一五皮飲合胃

苓湯4）濕熱壅盛：分利濕熱一疏鑿飲子

陰水5）脾陽(yáng)虛衰：健脾溫陽(yáng)利水一實(shí)脾飲6）腎陽(yáng)衰微：溫腎助陽(yáng)化氣行水一濟(jì)生腎

氣丸合真武湯3）淤水互結(jié)：活血祛瘀化氣行水一桃紅四物湯合五苓散

二十二、淋證鑒別診斷：痛閉血淋與血尿膏淋與尿濁六種淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋一八正散2）石淋：清熱利濕排石通淋一石葦散3）血淋：清

熱通淋、涼血止血一小薊飲子4）氣淋：理氣疏導(dǎo)通淋排尿一沉香散5）膏淋：清熱利濕

分清泄?jié)嵋怀淌细锝夥智屣?）勞淋：補(bǔ)脾益腎一無(wú)比山藥丸

二十三、痛閉鑒別診斷：淋證水腫關(guān)格

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便一八正散2）肺熱壅盛：清泄肺熱、利利水道

一清肺飲3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便一沉香散4）濁淤阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道

一代抵擋丸5）脾氣不升：升清降濁化氣行水一補(bǔ)中益氣湯合春澤湯6）腎陽(yáng)衰憊：溫補(bǔ)腎

陽(yáng)化氣利水一濟(jì)生腎氣丸

二十四，陽(yáng)痿

1）命門火衰：溫腎壯陽(yáng)一贊育丸2）心脾虧虛：補(bǔ)益心脾一歸脾湯3）肝郁不舒：

疏肝解郁一逍遙散4）驚恐傷腎：益腎寧神一啟陽(yáng)娛心丹5）濕熱下注：清利濕熱一龍膽瀉

肝湯

二十五、郁證鑒別診斷：郁證梅核氣與虛火喉痹及噎嗝郁證臟燥與癲狂

1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中一柴胡疏肝散2）氣郁化火：疏肝解郁清肝瀉火一

丹桅逍遙散3）痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)一半廈厚樸湯4）心神失養(yǎng)：甘潤(rùn)緩急養(yǎng)

心安神一甘麥大棗湯5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血一歸脾湯3）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎

一天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

二十六血癥鑒別診斷：

1鼻蜘1）熱邪犯肺：清瀉肺熱涼血止血一桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火涼血止

血一玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火涼血止血一龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血一歸

脾湯

2齒蚓1）胃火熾盛：清胃瀉火涼血止血一加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺：滋陰

降火涼血止血一六味地黃丸合茜根散

3咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血一桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血一瀉白散合黛蛤散

3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血一百合固金湯

4吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血一瀉心湯合十灰散

2）肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血一龍膽瀉肝湯

3）氣虛血溢：健脾益氣攝血一歸脾湯

5便血

1腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血一地榆散合槐角丸

2氣虛不攝：益氣攝血一歸脾湯

3脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血一黃土湯

6尿血

1）下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血一小薊飲子

2）腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血一知柏地黃丸

3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血一歸脾湯

4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血一無(wú)比山藥丸

7紫斑（蝴血）

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血-十灰散

2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血-茜根散

3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血-歸脾湯

二十七、消渴鑒別診斷：口渴癥瘦病

1）上消：肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺、生津止渴一消渴方2）中消：1.胃熱熾盛：清胃瀉火、

養(yǎng)陰增液一玉女煎2.氣陰虧虛：益氣健脾生津止渴一七味白術(shù)散3）下消：1.腎陰虧虛:

滋陰固腎一六味地黃丸2.陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)補(bǔ)腎固攝一金匱腎氣丸

二十八內(nèi)傷發(fā)熱

1）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱一清骨散2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血一歸脾湯3）氣虛發(fā)熱：

益氣健脾、甘溫除熱一補(bǔ)中益氣湯4）陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣引火歸元一金匱腎氣丸5）氣

郁發(fā)熱：疏肝理氣解郁瀉熱一丹桅逍遙散6）痰濕郁熱：燥濕化痰清熱和中一黃連溫膽湯

合中和湯7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀一血府逐瘀湯

二十九虛勞鑒別診斷：肺瘩

1.氣虛1）肺氣虛：補(bǔ)益肺氣一補(bǔ)肺湯2）心氣虛：益氣養(yǎng)心一七福飲3）脾氣虛：

健脾益氣--加味四君子湯4）腎氣虛：益氣補(bǔ)腎一大補(bǔ)元煎

2.血虛1）心血虛：養(yǎng)血寧心--養(yǎng)心湯2）肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝一四物湯

3.3.陰虛1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺-一沙參麥門冬湯2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心-一天王補(bǔ)心丹3）

脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃-一益胃湯4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰-一補(bǔ)肝湯5）腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰一

左歸丸

4.陽(yáng)虛1）心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)一一保元湯2）脾陽(yáng)虛：溫中健脾-一附子理中湯3）腎陽(yáng)虛:

溫補(bǔ)腎陽(yáng)--右歸丸

三十癌病

1.腦瘤1）痰瘀阻竅：熄風(fēng)化痰祛瘀通竅一通竅活血湯2）風(fēng)毒上擾：平肝潛陽(yáng)清熱解

毒一天麻鉤藤飲合黃連解毒湯3）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)一大定風(fēng)珠

2.肺癌1）瘀阻肺絡(luò)：行氣活血消淤散結(jié)一血府逐瘀湯2）痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕行氣化

痰一二陳湯合瓜萎避白半夏湯3）陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱解毒散結(jié)一沙參麥冬湯合五味消毒

飲4）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰一生脈散合百合固金湯

3.大腸癌1）濕熱郁毒：清熱利濕化瘀解毒一槐角丸2）瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀清熱解毒

一膈下逐淤湯3）脾腎雙虧：溫陽(yáng)益精一大補(bǔ)元煎4）肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)肝一知柏地黃丸

4.腎癌膀胱癌1）濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕解毒通淋一八正散或龍膽瀉肝湯2）淤血內(nèi)阻：

活血化瘀理氣散結(jié)一桃紅四物湯3）脾腎兩虛：健脾益腎軟堅(jiān)散結(jié)一大補(bǔ)元煎4）陰虛內(nèi)

熱：滋陰清熱化瘀止痛-知柏地黃丸

三1—痹證

1.風(fēng)寒濕痹1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕一防風(fēng)湯2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕一

烏頭湯3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒一慈飲仁湯4）風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕一白

虎加桂枝湯合宣痹湯

三十二痙證鑒別診斷：癇證厥證中風(fēng)顫證破傷風(fēng)

1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、燥濕和營(yíng)一羌活勝濕湯2）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)熄風(fēng)鎮(zhèn)痙一

羚角鉤藤湯3）陽(yáng)明熱盛：清瀉胃熱增液止痙一白虎湯合增液承氣湯4）心營(yíng)熱盛：清心

透營(yíng)開竅止痙一清營(yíng)湯5）痰濁阻滯：豁痰開竅熄風(fēng)止痙一導(dǎo)痰湯6）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)

血熄風(fēng)止痙一四物湯合大定風(fēng)珠

三十三痿證鑒別診斷：偏枯痹癥

1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津一清燥救肺湯2）濕熱浸淫：清熱利濕、通利筋脈一加

味二妙散3）脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清一參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯4）肝腎虧損：補(bǔ)

益肝腎、滋陰清熱一虎潛丸5）脈絡(luò)淤阻：益氣養(yǎng)營(yíng)活血行瘀一圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯

三十四腰痛鑒別診斷：腎痛背痛胯痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)一甘姜苓術(shù)湯2）濕熱腰痛：清熱利濕舒筋止痛一四妙

丸3）瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛一身痛逐瘀湯3）腎虛腰痛：腎陽(yáng)虛：補(bǔ)腎壯陽(yáng)溫

煦靜脈一右歸丸腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰濡養(yǎng)經(jīng)脈一左歸丸

三十五乳癖鑒別診斷：乳巖

1.內(nèi)治1）肝郁痰凝：疏肝解郁化痰散結(jié)一逍遙萎貝散2）沖任失調(diào)：調(diào)攝沖任一二仙

湯合四物湯

三十六蛇串瘡

1.內(nèi)治1）肝經(jīng)郁熱：清泄肝火解毒止痛一龍膽瀉肝湯2）脾虛濕蘊(yùn)：健脾利濕解毒止

痛一除濕胃苓湯3）氣滯血瘀：理氣活血通絡(luò)止痛一柴胡疏肝散合桃紅四物湯

三十七痔

1.內(nèi)痔內(nèi)治法1）風(fēng)熱腸燥：清熱涼血袪風(fēng)一涼血地黃湯2）濕熱下注：清熱利濕止

血一臟連丸3）氣滯血瘀：清熱利濕行氣活血一止痛如神湯4）脾虛氣陷：補(bǔ)中益氣升陽(yáng)

舉陷一補(bǔ)中益氣湯

2.外痔內(nèi)治濕熱下注：清熱利濕活血散瘀一草菊化毒湯合活血散瘀湯

3.混合痔參見內(nèi)痔外痔

三十八脫疽

內(nèi)治法：1）寒濕阻絡(luò)：溫陽(yáng)散寒活血通絡(luò)一陽(yáng)和湯2）血脈瘀阻：活血化瘀通絡(luò)止痛一

桃紅四物湯3）濕熱毒盛：清熱利濕活血化瘀一四妙勇安湯4）熱毒傷陰：清熱解毒養(yǎng)陰

活血一顧步湯5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰一黃黃鱉甲湯

外治法：1未潰期2已潰期

三十九腸癰

內(nèi)治1）瘀滯證（初期）：行氣活血通腑泄熱一大黃牡丹湯合紅藤煎2）濕熱證（釀膿期）:

通腑泄熱利濕解毒一復(fù)方大柴胡湯3）熱度證（潰膿期）：通腑排膿養(yǎng)陰清熱一大黃牡丹

湯合透膿散

外治

四十崩漏鑒別診斷：9個(gè)病P184看書

治崩三法：塞流澄源復(fù)舊

1）脾虛：補(bǔ)氣攝血固沖止崩一固本止崩湯或固沖湯

2）腎虛：①腎氣虛：補(bǔ)腎益氣固沖止血一加減皮蓉茄絲子丸②腎陽(yáng)虛：溫腎益氣固沖

止血一右歸丸③腎陰虛：滋陰益腎固沖止血一左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯

3）血熱：①虛熱：養(yǎng)陰清熱固沖止血一上下相資湯②實(shí)熱：清熱涼血固沖止血一清熱

固經(jīng)湯

4）血瘀：活血化瘀固沖止血一逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯

四H—痛經(jīng)

1）氣滯血瘀：理氣行滯化瘀止痛一膈卜逐淤湯或痛經(jīng)方2）寒凝血瘀：溫經(jīng)散寒化瘀止

痛一少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3）濕熱瘀阻：清熱除濕化瘀止痛一清熱調(diào)血湯或銀甲丸4）

氣血虛弱：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛一圣愈湯或黃茂建中湯或養(yǎng)血和血湯5）腎氣虧損：補(bǔ)腎益

精養(yǎng)血止痛一益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯

四十二絕經(jīng)期前后諸證鑒別診斷：眩暈心悸水腫

1）腎陰虛：滋養(yǎng)腎陰佐以潛陽(yáng)一左歸丸合二至丸2）腎陽(yáng)虛：溫腎扶陽(yáng)一右歸丸3）腎

陰陽(yáng)俱虛：陰陽(yáng)雙補(bǔ)一二仙湯合二至丸

四十三帶下病

1.帶下過(guò)多1）脾虛：健脾益氣，升陽(yáng)除濕一完帶湯2）腎陽(yáng)虛：溫腎培元固澀止帶一內(nèi)補(bǔ)

丸3）陰虛夾濕：滋腎益陰，清熱利濕一知柏地黃湯4）濕熱2主：清利濕熱佐以解毒殺

蟲一止帶方5）熱毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒一五味消毒飲

2.帶下過(guò)少1）肝腎虧損：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血一左歸丸2）血枯瘀阻：補(bǔ)血益精活血化

瘀一小營(yíng)煎

四十四胎漏胎動(dòng)不安

1）腎虛：補(bǔ)腎健脾益氣安胎一壽胎丸或滋腎育胎丸2）血熱：清熱涼血養(yǎng)血安胎一保陰

煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散3）氣血虛弱：補(bǔ)氣養(yǎng)血固腎安胎一胎元飲4）血瘀：活血消淤補(bǔ)

腎安胎一桂枝茯苓丸合壽胎丸

四十五產(chǎn)后發(fā)熱鑒別診斷：蒸乳發(fā)熱乳癰發(fā)熱產(chǎn)后小便淋痛

1）感染邪毒：清熱解毒涼血化瘀一五