如何落實好護理交接班

關于如何落實好護理交接班護理查體

規(guī)范交接班意義

與交接班有關的不良事件護理措施

交接班常見形式交接班存在的問題主要內容

交接班規(guī)范和流程第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天物品交接晨會交班床頭交接班（白班，中班，晚班交接）手術病人交接轉科病人交接

一、交接班形式第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天二、規(guī)范交接班的意義確保護理工作整體性和延續(xù)性的重要環(huán)節(jié)交接班制度是護理管理制度的核心內容科學規(guī)范的交接班制度能夠有效的避免護理缺陷，減少因護理產生糾紛護士專業(yè)水平和工作責任心的體現(xiàn)做到精細化管理，提高護理質量第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天三、與交接有關的不良事件交接班有關不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術交接事件第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

四、交接班存在問題五、交接班的規(guī)范與流程第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天晨會交班存在問題

交班者

1、交班內容不準確（準備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學術語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；晨會時注意力不集中

2、對所交患者的疾病或相關知識不了解；第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

交班者要求做到“三清”床邊看清書面寫清、口頭交清、接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天晨會交班規(guī)范晨交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應做好交班時的周圍環(huán)境準備；自身著裝準備。2、責任護士提前15分鐘到崗，在交班前應了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術后及當日待手術病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)。第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天3、護士長提前15～30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工。4、交接班人員在規(guī)定時間前5分鐘，進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應熟悉交班內容，詳細報告病情并突出重點。第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天晨會交班規(guī)范1、每日晨準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側依次排列。2、重點突出、簡明扼要的由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉科、手術、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化、治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應認真聽取交班內容，不清楚時交班后應提出質疑。3、護士長應檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調當天的工作重點等，晨會交班時間不超過15分鐘第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1、交接主體不清，2、交班前床單位臟亂3、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情，缺乏人性化關懷。（溝通技巧）4、未按護理程序交班，交班形式化、內容過于簡單，重點不突出(各科室、內科、外科、不同病人?？苾热莶煌帲杭蔽Ｖ匕Y搶救、手術和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)

床頭交接班存在問題（形式、內容）第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天床頭交接班存在問題5、未對危重患者進行全面評估6、手衛(wèi)生不到位7、無帶教講解、提問第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

床頭交接班規(guī)范

交班進入病房的順序交班護士在前依次為接班護士護士長及其他護士

第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天床邊交接班站立位置交班護士與接班護士分別站病人兩側病人接班護士交班護士床頭護士長其余護士其余護士第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

床頭交接班內容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉；

第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、吸氧、心電監(jiān)測情況3、體位4、傷口敷料、引流管5、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況6、易受壓部位皮膚情況7、睡眠、飲食、服藥情況第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天新病人側重健康教育，融洽護患關系危重病人側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等手術病人側重術前準備，術后病人側重?？魄闆r觀察特殊病人側重于白班或晚夜班發(fā)生的特殊病情變化情況不同病人交接重點第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天床頭交接班注意事項交班前交班者初步處置病床單元著裝儀表規(guī)范，忌護士在病室交接班時交頭接耳、竊竊私語;每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情（腫瘤），不應床旁討論，以免引起糾紛或造成患者心理壓力。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

床頭交接班注意事項

忌不抓緊時間：注意質量的同時注意時間，不能占用更多時間影響日常工作。注意保護隱私。切忌記性差，接班中答應病人的問題接班后盡快解決（如測血壓、答應病人的特殊要求等）。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

床頭交接班注意事項

護士長不能代替交接病人，護士長是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質量，護士長絕不是接班的主要人物，避免護士長唱獨角戲，喧賓奪主。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天床邊交班演示：（以我科結腸癌根治術后患者為例，交班者：“王爹，早上好，我是晚班護士XX,我馬上要下班了，現(xiàn)在我將您的情況與今天的白班進行一下交接?！苯影嗾撸籂敔?，我是您的責任護士XX，今天白天我將負責您的治療護理，您有什么需要幫助可隨時找我。交班者：今晨T,P,R,BP

,我們看看您的傷口情況交、接班者：一起查看傷口敷料情況，各引流管固定引流情況，接班者詢問患者夜間睡眠、肛門排氣情況并簡單進行臥位、活動、引流管知識宣教交班者：現(xiàn)在輸注復方氯化鈉溶液接班者：查看輸液速度，是否有液體滲漏現(xiàn)象

接班者：病人皮膚怎么樣？

交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護士長補充總結第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術病人的交接術前病房護士與手術室護士的交接1.查看醫(yī)囑記錄，根據(jù)內容逐項查看術前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術中所需物品（病歷、X光片、特殊材料、藥品。4、與手術室護士交接病人情況及所帶物品。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術病人的交接手術后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術情況備好術后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2、協(xié)助病人過床。3、接病歷，聽麻醉師或手術室護士交班，了解病人術中情況、麻醉方式、手術方式，出血、輸血、特殊用藥，術中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并標記固定引流袋，做好皮膚交接。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天轉科病人交接病人轉科前轉出科室應將病人的病歷質控后轉科病人轉科時應由轉出科室護士攜帶病歷、護送病人至轉入科室危重患者轉科一定要嚴格床旁交接。第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

護士交接班十不交接:

1衣著不整2危重患者搶救時、3患者入院、出院或死亡、轉科未處理好4皮試結果未觀察、未記錄5醫(yī)囑未處理6床邊處置未做好7物品數(shù)目不清8清潔衛(wèi)生未處理好9未為下一班做好用物準備10交班報告未完成第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

制度的生命力在于執(zhí)行！