前列腺癌MRI分期及鑒別診斷

關(guān)于前列腺癌MRI分期及鑒別診斷前列腺是男性生殖系統(tǒng)中最大的附屬性腺由纖維、肌肉和腺體組織構(gòu)成第2頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天纖維肌肉基質(zhì)區(qū)1/3腺體部分2/3外周帶70%中央帶25%移行帶5%-10%尿道周圍區(qū)1%前列腺組織結(jié)構(gòu)第3頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常前列腺的MRI平掃表現(xiàn)T1WI：均勻中等信號(hào)結(jié)構(gòu)T2WI：各區(qū)帶顯示對(duì)比清晰橫軸位是觀察前列腺最佳的位置第4頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠狀位和矢狀位T2WI：顯示前列腺尖部及膀胱與前列腺的關(guān)系第5頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺癌70%起自前列腺的外周帶發(fā)病率：美國(guó)最常見(jiàn)的男性惡性腫瘤老年男性發(fā)病率第一位中國(guó)近年來(lái)發(fā)病率明顯增高中國(guó)人平均壽命明顯提高醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)率增高第6頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺癌的臨床表現(xiàn)早期病變局限多無(wú)癥狀體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高良性前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)晚期可出現(xiàn)一些特異性癥狀血尿排尿困難、尿潴留病理骨折、骨痛第7頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺癌病理分型90%以上前列腺癌為腺癌其它還包括移行細(xì)胞癌、鱗癌和肉瘤第8頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺癌典型表現(xiàn)前列腺癌典型的征象是T2WI上高信號(hào)的外圍葉部分或全部為低信號(hào)的癌結(jié)節(jié)所代替，DWI上呈彌散受限。第9頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺癌的分期A期

MR平掃沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具體病灶第11頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天B期前列腺可見(jiàn)不規(guī)則低信號(hào)影

前列腺包膜完整

第12頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

C期前列腺包膜不完整

可見(jiàn)周圍組織侵犯第13頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天D期前列腺原發(fā)腫瘤伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

和/或骨轉(zhuǎn)移第14頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天與前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移第15頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

突破包膜腫瘤與包膜關(guān)系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出前列腺癌灶生長(zhǎng)進(jìn)入周圍脂肪第16頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

神經(jīng)血管束侵犯

病灶突破包膜后發(fā)生神經(jīng)血管束的局限性不對(duì)稱增粗外周帶后外側(cè)的腫瘤生長(zhǎng)更容易發(fā)生T1WI顯示較好第18頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天右側(cè)NVB受侵正常NVB第19頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

精囊侵犯前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低信號(hào)、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對(duì)顯示精囊基底部的侵犯效果好第20頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天精囊腺受侵處T2WI高信號(hào)消失正常精囊腺T2WI第21頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

膀胱侵犯

前列腺與膀胱壁連接緊密局部膀胱壁破壞，腫塊形成第22頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱第23頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

直腸侵犯

直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影發(fā)生機(jī)率較低直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯第24頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

多數(shù)發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布一般最小徑大于1到1.5cm的淋巴結(jié)可診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移軸位壓脂T2WI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好

DWI的應(yīng)用第26頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

骨轉(zhuǎn)移

特異性高

T1WI上在正常高信號(hào)的骨髓內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則邊緣清晰的低信號(hào)對(duì)應(yīng)壓脂T2WI上病變呈異常高信號(hào)第28頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺癌鑒別診斷前列腺炎

(Prostatitis)良性前列腺增生

(BenignProstaticHyperplasia;BPH)發(fā)生在前列腺的少見(jiàn)?。喝饬觥⑥D(zhuǎn)移瘤第30頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天50歲以下男性最常見(jiàn)慢性前列腺炎是泌尿外科門診最為常見(jiàn)的疾病磁共振表現(xiàn)急性期前列腺?gòu)浡栽龃螅殴舱癖憩F(xiàn)無(wú)特征性慢性期造成T2WI前列腺外周帶信號(hào)減低與前列腺癌鑒別困難前列腺炎第31頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加標(biāo)題良性前列腺增生前列腺體積在40歲以后開(kāi)始加速增長(zhǎng)50歲以上男性約有50%患BPHT1WI

前列腺體積增大，信號(hào)均勻，輪廓光整，兩側(cè)對(duì)稱T2WI

前列腺各經(jīng)線增大，周圍帶變、前纖維肌肉基質(zhì)變薄甚至消失第32頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加標(biāo)題T2WIT1WI第33頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加標(biāo)題T2WIT2WI第34頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加標(biāo)題前列腺肉瘤臨床上特點(diǎn)明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高瘤體增大明顯早期轉(zhuǎn)移第35頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加標(biāo)題M/44Y排尿困難伴尿痛20余