克林霉素注射劑臨床使用注意事項

克林霉素注射劑臨床使用注意事項一、適應證適用于革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節(jié)與軟組織、骨組織、膽道等的感染以及敗血癥、心內膜炎等；還適用于厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染，以及厭氧菌敗血癥等。二、藥理藥效學特點：克林霉素作用于敏感菌核糖體的50S亞基，阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌細胞的蛋白質合成?？肆置顾亓姿狨ピ隗w外無活性，進入體內后迅速水解為克林霉素而起到抗菌作用。藥動學特點：口服吸收快而完全，進食對吸收的影響不大，蛋白結合率高達92%～94%?？诜}酸鹽150mg，45～60分血藥濃度達峰，為2～3μg／ml。肌注后血藥達峰時間，成人為3小時，兒童為1小時。靜注300mg，10分鐘血藥濃度為7μg／ml。體內分布廣泛，可進入唾液、痰、呼吸系統(tǒng)、胸腔積液、膽汁、前列腺、肝臟、膀胱、闌尾、精液、軟組織、骨和關節(jié)等，也可透過胎膜，但不易進入腦脊液中。在肝臟內代謝，部分代謝物可保留抗菌活性。代謝物由膽汁和尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約占體內總藥量的1／10。t1/2為2.4～3小時，小兒2.5～3.4小時，肝、腎功能不良時可略延長，為3～5小時。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。三、用法用量成人革蘭陽性需氧菌感染，1日600mg～1200mg，分為2～4次肌注或靜滴；厭氧菌感染，一般1日1200mg～2700mg，分為2～4次靜脈滴注。兒童1月齡以上，重癥感染1日量15～25mg／kg，分為6或8小時一次靜滴給藥。肌肉注射量：成人，1次不超過600mg，超過此量則應靜脈給予。靜脈滴注前應先將藥物用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，600mg本藥物應加入100ml～200ml的輸液中，滴速宜緩慢，至少輸注30至50分鐘。一小時內滴注的藥量不宜超過1200mg。四、不良反應（據(jù)說明書記載）（一）局部反應:肌肉注射后，在注射部位有時出現(xiàn)疼痛，硬結及無菌性膿腫，長期靜脈滴注應注意靜脈炎的出現(xiàn)；（二）胃腸道反應：偶見惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛及10%～30%患者可出現(xiàn)腹瀉，1%～2%的病人可出現(xiàn)偽膜性腸炎；（三）過敏反應：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹，偶見剝脫性皮炎；（四）對造血系統(tǒng)基本無毒性反應，偶可引起中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等一般輕微且為一過性；（五）可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉氨酶輕度升高及黃疸、腎功能異常。五、注意事項（一）本藥與林可霉素有交叉耐藥性，對林可霉素過敏者禁用；（二）孕婦和一個月以下嬰兒不宜應用本藥；因本品注射劑含有苯甲醇，故兒童禁用本品肌注；4歲以內兒童慎用；兒童（一個月以上到16歲）使用本品時應注意肝腎功能監(jiān)測；（三）克林霉素可吸收分泌至母乳中，確實需要用本藥則須中止哺乳；（四）對老年患者應用尚缺乏研究，但臨床經(jīng)驗提示老年人出現(xiàn)腸道菌失調的機率更高，須特別注意；（五）用藥期間須密切注意大便次數(shù)，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，應注意偽膜性腸炎的可能，須及時停藥并作適當處理；（六）肝、腎功能損害者、胃腸疾病如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、抗生素相關腸炎的患者要慎用；（七）因本藥不能透過血腦屏障，故不能用于腦膜炎；（八）克林霉素可增強神經(jīng)肌肉阻滯劑的作用，兩者應避免合用；不宜加入組成復雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；體外試驗顯示克林霉素與紅霉素具有拮抗作用，應避免合用。六、警示（一）警惕罕見的嚴重不良反應：偽膜性腸炎和剝脫性皮炎的發(fā)生；（二）要