護(hù)工培訓(xùn)課件

醫(yī)院醫(yī)輔人員院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科護(hù)工培訓(xùn)2目的:

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)工培訓(xùn)3醫(yī)院最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)院感染的來(lái)源

交叉感染：

指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。

環(huán)境感染：

指感染來(lái)自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。

自身感染：

正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵入門戶而發(fā)生的感染。護(hù)工培訓(xùn)基于傳播途徑的預(yù)防

接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接

觸導(dǎo)致的傳播

護(hù)工培訓(xùn)基于傳播途徑的預(yù)防空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過(guò)

空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播帶有病原微生物的飛沫

核(＞5μm)，空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人

群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播護(hù)工培訓(xùn)基于傳播途徑的預(yù)防

飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(＞5μm)，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播

護(hù)工培訓(xùn)接觸隔離的主要措施接觸傳播的疾病腸道感染多重耐藥菌感染病毒性出血熱皮膚感染等患者單人病房或同病原體安排一室限制活動(dòng)范圍減少轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療用品專用醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生護(hù)工培訓(xùn)空氣隔離的主要措施空氣傳播的疾病SARS水痘麻疹肺或喉部TB患者負(fù)壓病房限制活動(dòng)范圍減少轉(zhuǎn)運(yùn)戴外科口罩嚴(yán)栺空氣消毒醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保持房門關(guān)閉手衛(wèi)生帶醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）護(hù)工培訓(xùn)飛沫隔離的主要措施飛沫傳播的疾病SARS水痘麻疹肺或喉部TB患者單人病房或同病原體安排一室限制活動(dòng)范圍

減少轉(zhuǎn)運(yùn)

戴外科口罩

咳嗽禮儀醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防保持房門關(guān)閉手衛(wèi)生帶醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)清潔、消毒、滅菌的概念清潔清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。消毒清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的各種病原微生物。滅菌清除或殺滅物體上的一切微生物，包括細(xì)菌的芽胞。護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法熱力、紫外線遠(yuǎn)紅外線、電離輻射化學(xué)消毒法浸泡、擦拭噴灑、噴霧、聯(lián)合應(yīng)用護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)院常用消毒方法

1、物理消毒—紫外線燈照射:

為什么每周要用灑精棉球擦拭紫外線燈管？因?yàn)閴m?？晌兆贤饩€而降低其殺菌率，抵抗力低的病人易被細(xì)菌侵襲而致病，所以希望大家及時(shí)做好清潔工作。護(hù)工培訓(xùn)紫外線燈消毒時(shí)應(yīng)如何注意防護(hù)？紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚均有刺激作用，因此勿直視紫外線光源。在紫外線燈照射下工作時(shí)，必須戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)服，不宜超過(guò)2小時(shí)。護(hù)工培訓(xùn)

2、化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭

常用的化學(xué)消毒劑：含氯消毒劑、碘伏、酒

精、過(guò)氧乙酸護(hù)工培訓(xùn)對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡或擦拭＞10min對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌、細(xì)菌芽胞污染的消毒，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L的消毒液，浸泡或擦拭＞30min消毒方法：護(hù)工培訓(xùn)消毒液的配制方法綠沙新愛(ài)爾施消毒片500mg/片濃度含氯消毒片量水量500mg/L1片1000mL1000mg/L2片1000mL2000mg/L4片1000ml護(hù)工培訓(xùn)為什么配含氯消毒劑時(shí)要做好相關(guān)防護(hù)？因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。高濃度氯侵入呼吸道可很快導(dǎo)致“內(nèi)擊性死亡”護(hù)工培訓(xùn)2024/4/2521晨間護(hù)理應(yīng)如何做好隔離：為保證消毒隔離工作合要求，要堅(jiān)持濕式掃床方法。做到一床一套一帚。病人床頭桌和凳子堅(jiān)持一人一布擦拭，完畢后進(jìn)行清洗消毒處理。

毛巾的消毒：用含有效氯500mg/L的消毒液，浸泡

＞10min護(hù)工培訓(xùn)血液、體液濺出物的清潔遵循先清潔后消毒的原則被大量（≥10ml）患者體液污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸濕性材料及時(shí)清除血液、體液等濺出的感染物。再使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋擦拭進(jìn)行清潔。（避免污染區(qū)域擴(kuò)大），清潔后在進(jìn)行消毒。護(hù)工培訓(xùn)手衛(wèi)生護(hù)工培訓(xùn)控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)的方法洗手護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2護(hù)工培訓(xùn)無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)指甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油??護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB（革蘭氏陰性細(xì)菌

）的危險(xiǎn)因素護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)什么時(shí)間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；護(hù)工培訓(xùn)接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；

護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；處理藥物和配餐前護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)護(hù)工培訓(xùn)第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)護(hù)工培訓(xùn)第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)護(hù)工培訓(xùn)第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)護(hù)工培訓(xùn)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)護(hù)工培訓(xùn)第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)護(hù)工培訓(xùn)最后不要忘記洗手腕及手臂護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)外夾弓大立腕護(hù)工培訓(xùn)干手措施××××√護(hù)工培訓(xùn)手衛(wèi)生設(shè)施護(hù)工培訓(xùn)護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物概念

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物護(hù)工培訓(xùn)藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學(xué)性護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理

生活垃圾和醫(yī)療廢物要嚴(yán)格分開(kāi)，不能混放；醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集.

醫(yī)療廢物的分類

1、

感染性廢物

2、病理性廢物

3、損傷性廢物

4、藥物性廢物

5、化學(xué)性廢物護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋損傷性醫(yī)療廢物放入銳器盒容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔包裝袋銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，禁止回套、手取、損毀等護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物專用

包裝袋護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！護(hù)工培訓(xùn)醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求

在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)

行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時(shí)密封，并在包外貼明顯

的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使

用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)

密。護(hù)工培訓(xùn)

鵝頸式封口護(hù)工培訓(xùn)職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防護(hù)工培訓(xùn)血源性傳播性感染者或患者血液、體液傳染性物質(zhì)感染性的氣溶膠工作人員被污染的針頭或其

它銳器護(hù)工培訓(xùn)經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性

腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、

梅毒、瘧疾等護(hù)工培訓(xùn)職業(yè)暴露的類型

醫(yī)療銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……注射、靜脈穿刺、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術(shù)縫合粘膜暴露：

眼睛、傷口、粘膜……護(hù)工培訓(xùn)2024/4/2561職業(yè)暴露預(yù)防措施（1）進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理工

作時(shí)，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后，

立即洗手；（2）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和

護(hù)理操作時(shí)，若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴

雙層手套；護(hù)工培訓(xùn)2024/4/2562

（3）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療

和護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套

和口罩外，還應(yīng)帶防護(hù)眼鏡；當(dāng)有可能發(fā)生

血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體

的可能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離

服；護(hù)工培訓(xùn)針刺傷的處理流程

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專門組織（如醫(yī)院感染管理科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。護(hù)工培訓(xùn)職業(yè)暴露后應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷a.捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流

b.向傷口部位方向持續(xù)推擠出損傷處血液

c.立即用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口

d.0.5%碘伏或安爾碘或酒精消毒粘膜暴露后立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗報(bào)告一擠二沖三消毒四報(bào)告護(hù)工培訓(xùn)報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人填寫職業(yè)暴露登記表上報(bào)醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪提出改善意見(jiàn)，防刺傷教育等護(hù)工培訓(xùn)

針刺傷處理流程發(fā)生針刺傷緊急局部處理填寫醫(yī)療銳器傷登記表上報(bào)院感管理科24h內(nèi)抽血查HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV患者HBsAg陽(yáng)性抗-HBs＜10mIU/ml或抗-HBs水平詳以前接種過(guò)疫苗，已知有抗—HBs＞

10mIU/ml,可不進(jìn)行特殊處理3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT應(yīng)24h注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)接種乙肝疫苗。

針刺傷者護(hù)工培訓(xùn)

什么標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施.護(hù)工培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施手衛(wèi)生：洗手、手消毒符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫手套后立即洗手工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)使用PPE：口罩、防護(hù)眼鏡、面罩，隔離衣或圍裙使用具有安全性的醫(yī)療器具處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施護(hù)工培訓(xùn)個(gè)人防護(hù)的使用(PPE)手套帽子護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋口罩防護(hù)服護(hù)工培訓(xùn)戴手套原則當(dāng)可能接觸血液或其它有潛在傳染性物質(zhì)、粘膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套；護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人時(shí)要更換手套；戴著手套從同一