人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)(急診)標(biāo)準(zhǔn)操作程序SOP

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目ACTDIFF2血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法

編寫(xiě)人邵慧日期2005/1/1

審核人董林紅日期2005/1/1

批準(zhǔn)人陳健康日期2005/1/1

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDYEY-JYK-LJ-001

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)ACTDIFF2血細(xì)胞分析儀檢WHDEYY-LJ-0012005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第1頁(yè)

【目的】

用于ACTDIFF2血細(xì)胞分析儀的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

【該SOP變動(dòng)程序】

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任-使用本SOP的工作人員提出并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字：專(zhuān)

業(yè)主管、質(zhì)控主管、科主任。

【開(kāi)機(jī)程序】

1開(kāi)機(jī)前的檢查

[1]試劑的檢查：對(duì)每天要用的試劑進(jìn)行檢查，如量不夠?qū)⒃噭?zhǔn)備好備用，開(kāi)封后的試劑

使作限期為：溶血素（STROMATOLYSER-WH）90天，稀釋液（CELLPACK）60天。

[2]儀器的檢查：檢查管道、電線的連接。

[3]廢液的檢查：主機(jī)左側(cè)面的防止逆流容器和廢液容器中若有廢液積存須予以排除。

[4]打開(kāi)主機(jī)前的罩子檢查打印紙。

2.開(kāi)機(jī)

[1]打開(kāi)儀器后面板的電源開(kāi)關(guān)（平時(shí)不關(guān)閉），再打開(kāi)PC機(jī)及打印機(jī)的電源。

[2]儀器自身進(jìn)行一系列自我檢查，顯示器上出現(xiàn)相應(yīng)的信息，等各項(xiàng)指標(biāo)“PASS”后，選

用分析模式。

【標(biāo)本測(cè)試】

1.將EDTA-NAz抗凝的末梢血或靜脈血充分混勻一分鐘或?qū)⒃嚬茴嵉?0次后，插入吸樣針,

按START吸樣。等吸樣針縮進(jìn)儀器中，移去標(biāo)本。儀器屏幕顯示測(cè)試結(jié)果并傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)。

2.操作人員以自己的工號(hào)和密碼進(jìn)入LIS系統(tǒng)，在主屏的“檢驗(yàn)儀器”欄選擇ACTDIFF2。

3確定標(biāo)本號(hào)（與ACTDIFF2儀器屏幕顯示的測(cè)試標(biāo)本號(hào)一致），在“門(mén)診住院號(hào)“欄輸入

門(mén)診發(fā)票號(hào)或住院號(hào)或用掃描槍掃描試管上條形碼即獲得病人相關(guān)信息。

4.在LIS系統(tǒng)審核、確認(rèn)欄審核、確認(rèn)，打印報(bào)告或經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送報(bào)告。

[3]之后進(jìn)行運(yùn)行檢查，在部濕度，如果儀器此期間，所有內(nèi)部管路進(jìn)行充液，控制部分檢

查電路及液路部分，之后儀器自動(dòng)運(yùn)行"SELF-TEST”（自檢），過(guò)后馬上按F10-0K來(lái)確認(rèn)。

[4]SELF-TEST運(yùn)行時(shí)，光度計(jì)及緩沖液本底計(jì)數(shù)進(jìn)行復(fù)位，如果光通量不足將會(huì)顯示錯(cuò)誤

信息，這種情況下檢查燈泡好壞及計(jì)數(shù)池是否清潔。如本底太高，儀器將給錯(cuò)誤信號(hào)，以上

步驟完成后，提示進(jìn)入主菜單。

儀器允許空白值的范圍：

WBC0.3（X107UL）以下；

RBC0.02（X107UL）以下；

HGB0.1（Xg/dL）以下；

PLT10（X103/UL）以下.

【質(zhì)控物監(jiān)測(cè)】

在測(cè)量樣本之前，先測(cè)定質(zhì)控物，在主菜單上選擇QUALITYCONTROL（質(zhì)控）菜單，在選

擇1-EXECUTIONOFCONTROL（執(zhí)行質(zhì)控），在這一步驟中可以選擇質(zhì)控的類(lèi)型，質(zhì)控血清

或已知值的血液標(biāo)本，然后按SAMPLE進(jìn)樣。

1.將質(zhì)控物從冰箱中取出，置室溫后充分混勻進(jìn)行測(cè)定。

2.將測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析，質(zhì)控物測(cè)定結(jié)果在允許誤差范圍內(nèi)才能作病人樣本測(cè)定（詳見(jiàn)血細(xì)

胞分析儀室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)操作程序SOP文件）

【樣本測(cè)定】

1.標(biāo)本采集：常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時(shí)可采用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，位于體表的

淺靜脈均可作為采血部位。嬰幼兒可采用頸外靜脈。采血姿勢(shì)建議為坐位。扎上止血帶，時(shí)

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)ACTDIFF2血細(xì)胞分析儀檢WHDEYY-LJ-0012005-01-01

科臨檢（門(mén)急診）化驗(yàn)室測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第2頁(yè)

間最好不超過(guò)半分鐘，用75%乙醇棉球消毒采血部位待干。用血常規(guī)真空負(fù)壓管抽血（內(nèi)有

EDTA-A抗凝劑），抽完后立即混勻，防止標(biāo)本凝固。

2.樣本編號(hào)、登記、置混勻器上充分混勻。

3.血液標(biāo)本測(cè)定:在“Ready”狀態(tài)下按下（Sample）健，吸樣針升起，用吸

水紙擦洗吸樣針閥。

4.將試管塞取下，將吸液管插入樣本中，然后按下（Sample）健。儀器自動(dòng)吸樣，待進(jìn)樣完

畢吸取針會(huì)提起，此時(shí)移開(kāi)標(biāo)本，儀器將自動(dòng)進(jìn)行測(cè)量。

5.測(cè)定完畢，測(cè)定結(jié)果顯示在屏幕上，此時(shí)進(jìn)樣針會(huì)放下，屏幕下方顯示“Ready”，可進(jìn)行

下一標(biāo)本測(cè)定。

【結(jié)果審核】

1.審核打卬結(jié)果的樣本號(hào)與申請(qǐng)單上的編號(hào)是否一致。

2.對(duì)特別異常的結(jié)果要向病人了解病情，并用顯微鏡法復(fù)檢。

3.對(duì)顯示的報(bào)告列表需注意并采取措施。

W16提示PLT異常，可能地線未接好，緩沖液臟，小血小板多，此時(shí)需檢查地線連接或更

換緩沖液。

W17提高PLT/RBC異常，可能大血小板增多，小RBC異常，此時(shí)需檢查PLT閾值。如有必

要需更換。

W18提示W(wǎng)BC異常，可能淋巳細(xì)胞與中性粒細(xì)胞界限不明顯，此時(shí)需檢查T(mén)l、T2、T3閾值。

如有必要顯微鏡下檢查。

M+提示MED異常，可疑嗜酸細(xì)胞單核細(xì)胞，有幼稚或病理細(xì)胞，此時(shí)需在顯微鏡下檢查以

確認(rèn)。

A2提示廢液桶滿，需立即倒空廢液桶。

A4提示溶血?jiǎng)┎蛔?，需立即加溶血?jiǎng)?/p>

A18提示緩沖液不足，需立即加緩沖液。

A19提示緩沖液桶無(wú)壓力，可能桶蓋未擰緊，需檢查蓋的密封情況。

A28提示清潔劑不足，需立即加清潔劑。

4.手工解析：當(dāng)從測(cè)定結(jié)果的峰分析有干擾物引起假性增高或假性減低、或通過(guò)顯微鏡計(jì)數(shù)

法確認(rèn)儀器測(cè)定受干擾物的影響時(shí)，可用手工解析重新測(cè)定。操作程序如下：

[1]在主菜單上按（3）健，此時(shí)顯示出手工解析畫(huà)面的屏幕菜單。

窗口中顯示的項(xiàng)目為

L：表示標(biāo)本讀數(shù)

POS：讀數(shù)的順序號(hào)

ID：病人的ID號(hào)碼

AGE：病人的年齡

SEX：病人的性別

F：格式的縮寫(xiě)，當(dāng)?shù)怯浶枰袷綍r(shí)。輸入后出現(xiàn)的N變?yōu)镾。將光標(biāo)移至第一個(gè)病人（必

須在此輸入格式），然后按F2-INSDIFFDATA（插入手工分類(lèi)）

F2+INSERTFORMULA（插入格式）用光標(biāo)使插入的病人格式生效按F光標(biāo)停在LIN%處，

按ENTER鍵，以下各分類(lèi)與此相同。

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)ACTDIFF2血細(xì)胞分析儀檢WHDEYY-LJ-0012005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第3頁(yè)

[2]用（▲入（▼）、（＜）和（卜）健將光標(biāo)移至需手工解析的項(xiàng)目處。輸入完成后確定偏

離值（REJCT）為0時(shí)按F10-OK,講光標(biāo)移至下一病人處，操作同上

REJECT偏離值表示與100%的偏離值，各項(xiàng)淋巴細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)總和必須為100%

注意：只有偏離值為0時(shí)，輸入才可被確認(rèn)接受。

AC：這是一個(gè)可以輸入非典型型或病理細(xì)胞讀數(shù)百分比的項(xiàng)目o

[3]用（▲）健和（▼）將光標(biāo)選擇（繼續(xù)、確定、取消）

繼續(xù)：返回手工解析畫(huà)面，可以繼續(xù)進(jìn)行手工解析。

確定：更新更換的內(nèi)容，返回測(cè)量程序。

取消：不更新更換的內(nèi)容，返回測(cè)量程序。

【試劑更換】

1.測(cè)定中試劑不足，儀器會(huì)自動(dòng)停機(jī)屏幕上會(huì)顯示出更換試劑的信息。

2.準(zhǔn)備好新的試劑確認(rèn)其在使作期內(nèi)，打開(kāi)新試劑容器的蓋子。

3.稀釋液更換時(shí)，將吸引軟管垂直插入新的試劑。

4.溶血?jiǎng)└鼡Q時(shí)?，打開(kāi)空試劑容器的蓋子，垂直將軟管拔出，將軟管垂直插入新的試劑中，

擰緊蓋子。

5.試劑更換結(jié)束后按下（Slef-test）健，試劑自動(dòng)被吸引然后進(jìn)行空白校驗(yàn)，此時(shí)要確認(rèn)

沒(méi)有發(fā)生空白錯(cuò)誤才能進(jìn)行樣本測(cè)定。

6.將更換試劑的內(nèi)容寫(xiě)入試劑更換記錄本。

【打印紙更換】

1.屏幕上會(huì)顯示內(nèi)載沒(méi)有打印紙的信息）

2.打開(kāi)打印機(jī)紙的倉(cāng)門(mén)，抬起左側(cè)的鎖桿，裝上新的打印紙，放下鎖桿。

3.將紙卷放入倉(cāng)內(nèi)，關(guān)上倉(cāng)門(mén)。

【關(guān)機(jī)程序】

1.在準(zhǔn)備測(cè)量的狀態(tài)下，按（Clean）和（Wash）健進(jìn)行清洗。

2.清洗結(jié)束處于準(zhǔn)備狀態(tài)下，按前面板“OFF”鍵關(guān)機(jī)，待到?jīng)_洗完畢后關(guān)閉PC機(jī)。

3.關(guān)閉計(jì)算機(jī)電源。

4.關(guān)閉UPS電源。

注意：不要用儀器后面的主開(kāi)關(guān)關(guān)閉儀器，否則儀器有可能因?yàn)槲礇_洗管路而造成微孔

管阻塞及讀取室沉淀物的出現(xiàn)。

【儀器保養(yǎng)】

保養(yǎng)項(xiàng)目每天每周每六個(gè)月

清洗進(jìn)樣室

清洗計(jì)數(shù)及混勻室V

清洗微孔管V

更換過(guò)濾器

更換蠕動(dòng)管

記錄保養(yǎng)日期及項(xiàng)目。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目GENIUSS血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)CHDYYY-JYK-LJ-002

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)GENIUSS血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)WHDEYY-LJ-0022005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共2頁(yè)第1頁(yè)

【目的】

保證血細(xì)胞分析儀測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【適用儀器范圍】

血細(xì)胞分析儀。

【該SOP變動(dòng)程序】

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽

字：專(zhuān)業(yè)主管、質(zhì)控主管、科主任。

【校準(zhǔn)方法】

（一）校準(zhǔn)環(huán)境、儀器和試劑要求

室溫：15-32℃。海拔高度＜2000米（工作條件）

濕度：＜80%。

試劑：所用稀釋劑、溶血?jiǎng)┖颓鍧崉┒紴閮x器配套產(chǎn)品。

校準(zhǔn)品：為儀器配套產(chǎn)品，并在使用效期內(nèi)，同時(shí)無(wú)變質(zhì)或污染

儀器：

（D校準(zhǔn)前儀器內(nèi)部各通道及測(cè)試室均經(jīng)清潔劑處理30分鐘。

（2）儀器的背景計(jì)數(shù)、重復(fù)性及攜帶污染率均符合要求，否則需請(qǐng)維修人員檢修。

（二）操作步驟

1.從冰箱中取出校準(zhǔn)物，放置室溫15分鐘，勿搖動(dòng)。

2.在測(cè)定校準(zhǔn)物前，先測(cè)定兩份正常人新鮮血液。

3.將校準(zhǔn)物瓶口朝上置雙手掌心，雙手來(lái)回搓動(dòng)8次。

4.顛倒小瓶，使瓶口朝下置于掌心，來(lái)回搓動(dòng)8次。

5.重復(fù)3和4步驟8次（計(jì)2分鐘左右）。

6.瓶底朝上，確認(rèn)瓶底無(wú)沉積物，說(shuō)明已充分混勻。

7.用軟紙拭凈瓶口，輕輕打開(kāi)瓶塞。

8.將兩瓶校準(zhǔn)物混合在一起，充分混勻后再分裝于兩個(gè)瓶?jī)?nèi)。

9.取一瓶校準(zhǔn)物在儀器上連續(xù)測(cè)定11次。

10.由儀器自動(dòng)校準(zhǔn)。

（三）計(jì)算與核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)

1.計(jì)算出各項(xiàng)結(jié)果的均值和精密度，均值應(yīng)比II常檢測(cè)報(bào)告多保留一位小數(shù)點(diǎn)。

2.檢查精密度是否達(dá)到使用說(shuō)明書(shū)上所示的精密度，如達(dá)到，繼續(xù)下一步；否則，停止校

準(zhǔn)，與維修人員聯(lián)系。

3.計(jì)算出各項(xiàng)參數(shù)均值與定值之差的絕對(duì)值和相差的百分?jǐn)?shù)，與校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)（表1—1）進(jìn)行比

較。

4.結(jié)果小于第一列數(shù)值，則不需校準(zhǔn)；結(jié)果大于第二列數(shù)值，需請(qǐng)維修人員處理；結(jié)果在

第一列與第二列數(shù)值之間，需校準(zhǔn)儀器。

5.如有自動(dòng)校準(zhǔn)功能，可按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。如沒(méi)有此項(xiàng)功能，則用定值除以均值，再乘以原

校正系數(shù)即為新校正系數(shù)，輸入儀器即完成校正。

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)GENIUSS血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)WHDEYY-LJ-0022005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共2頁(yè)第2頁(yè)

表1—1校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)表

參數(shù)百分?jǐn)?shù)差別

一列二列

WBC<2%10%

RBC<1.5%10%

Hb<1.5%10%

Het<1.5%10%

MCV<1.2%10%

Pit<3%15%

MPV<5.0%20%

【校驗(yàn)校準(zhǔn)結(jié)果】

1.按上述方法混勻第2管校準(zhǔn)物后再在儀器上重復(fù)測(cè)定11次，按同樣的方法計(jì)算，將結(jié)果

再次與校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)，如合格，校準(zhǔn)完畢，儀器方可使用。如不合格，應(yīng)請(qǐng)廠方工程師維修、

校準(zhǔn)。

2.儀器校準(zhǔn)后補(bǔ)正值的計(jì)算公式：（儀器可自動(dòng)計(jì)算）

新的補(bǔ)正值=當(dāng)前補(bǔ)正值（％）X平均補(bǔ)正率（％）/100

當(dāng)儀器出現(xiàn)下列情況顯示所有校對(duì)錯(cuò)誤，這時(shí)校對(duì)值的更換確認(rèn)信息不能表示，需由維修工

程師作故障檢修。

平均補(bǔ)正率＞105%

平均補(bǔ)正率〈95%

新的補(bǔ)正值＞120%

新的補(bǔ)正值＜80%

3.儀器故障檢修后重復(fù)“操作步驟”和“計(jì)算和核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)”重新校準(zhǔn)和評(píng)價(jià)。

4.書(shū)寫(xiě)和保存評(píng)價(jià)報(bào)告，交科室存檔。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目GENIUSS血細(xì)胞分析儀室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)CHDYYY-JYK-LJ-003

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)GENIUSS血細(xì)胞分析儀室內(nèi)WHEYYY-LJ-0032005-01-01

科臨檢（門(mén)急診）化驗(yàn)室質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第1頁(yè)

【目的】

保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

【該SOP變動(dòng)程序】

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、質(zhì)控主管、科主任。

【室內(nèi)質(zhì)控的重要性】

是臨床實(shí)驗(yàn)室全血質(zhì)量管理重要組成部分，也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要依據(jù)。

【室內(nèi)質(zhì)控的適用性】

1.連續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)本室工作質(zhì)量，評(píng)價(jià)結(jié)果的可信性。

2.排除質(zhì)量環(huán)節(jié)中所有階段導(dǎo)致不滿意的原因。

3.反映檢驗(yàn)操作中所有步驟的工作情況，包括從收集標(biāo)本到結(jié)果的發(fā)出全過(guò)程。提高常規(guī)

測(cè)定工作的批間和批內(nèi)標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的?致性。

【室內(nèi)質(zhì)控的方法】

Levey&Jennings圖：對(duì)于同一標(biāo)本連續(xù)測(cè)量20天。

【室內(nèi)質(zhì)控的準(zhǔn)備程序】

開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控前的準(zhǔn)備工作

1.培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室工作人員，每個(gè)人都應(yīng)對(duì)質(zhì)控的重要性、基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)方法有較充分的了解。

并在實(shí)際工作中不斷進(jìn)行培訓(xùn)提高。

2.建立一套完整的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。(S0P文件)

3.儀器須檢定與校正其校正品應(yīng)能溯源到參考方法或/參考物質(zhì)，確立校正頻度。

4.質(zhì)控品的選擇、應(yīng)用與保存。

【質(zhì)控圖的限值設(shè)定與規(guī)則】

1.質(zhì)控圖控制限的計(jì)算和設(shè)定

[1]準(zhǔn)備二個(gè)不同濃度的質(zhì)控物。

[2]先將第1天和第2天測(cè)定的數(shù)據(jù)計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，并將數(shù)據(jù)設(shè)置在質(zhì)控圖中。

[3]再連續(xù)測(cè)定18天，將20天的數(shù)據(jù)計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)算均數(shù)+SD和-SD的數(shù)值，計(jì)

算均數(shù)+2SD和-2SD的數(shù)值，計(jì)算均數(shù)+3SD和-3SD的數(shù)值，將數(shù)據(jù)重新設(shè)置在質(zhì)控圖中。

[4]在+2SD和-2SD的區(qū)間是偶然誤差所帶來(lái)的數(shù)值，是無(wú)意義的測(cè)量值，因此+2SD和-2SD

的范圍作為質(zhì)控的基本范圍。

[5]在質(zhì)控圖屏面的所示數(shù)據(jù)：

FILENO.：顯示質(zhì)控圖的文件號(hào)碼；

Lot.NO.：質(zhì)控文件中所設(shè)定的批號(hào)；

N：當(dāng)前正在繪制的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的個(gè)數(shù).

質(zhì)控項(xiàng)目：質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理圖分成多個(gè)頁(yè)面表示

質(zhì)控圖屏面(1/3):WBC、RBC、HGB

質(zhì)控圖屏面(2/3)：HCT、MCV、MCH

質(zhì)控圖屏面(3/3)：MCHC、PLT

LIMIT(UL)：質(zhì)控界限值的上限，測(cè)量值超出此界限為質(zhì)控異常。

LIMIT(LL)：質(zhì)控界限值的下限，測(cè)量值超出此界限為質(zhì)控異常。

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)GENIUSS血細(xì)胞分析儀室內(nèi)WHDEYY-LJ-0032005-01-01

科臨檢(急診)化驗(yàn)室質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第2頁(yè)

目標(biāo)值：質(zhì)控的目標(biāo)值。

DATD：卜線光標(biāo)所示的圖的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。

MEAN：當(dāng)前所在繪制中的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的平均值。

下線光標(biāo)：使用(<)健和(?),可以左右移動(dòng)下線光標(biāo)所示的圖的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)和測(cè)

量日期將被表示在屏面上。

2.質(zhì)控規(guī)則

1?：為警告規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出X±2S,發(fā)出警告；

13S：失控規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出X±3S,提示隨機(jī)誤差增大造成的失控；

22S：失控規(guī)則，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)

①同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)2次控制值同方向超出X+2S或X-2S限值；

②在1批檢測(cè)中，2個(gè)水平的質(zhì)控值同方向超出X+2S或X-2S限值；

R1S：失控規(guī)則，在1批檢測(cè)中，1個(gè)水平控制品的控制值超出X+2S限值，另1個(gè)水

平控制品超出X-2S限值，提示隨機(jī)誤差增大造成的失控；

41S：失控規(guī)則，有連續(xù)4次的控制值超出X+1S或X-1S限值，是系統(tǒng)誤差，有二種表

現(xiàn)

①1個(gè)水平控制品連續(xù)4次控制值超出X+1S或XTS限值；

②2個(gè)水平控制品連續(xù)2次控制值同方向X+1S或X-1S限值；

10x：失控規(guī)則，有連續(xù)10次控制值在均數(shù)的一側(cè)，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)

①1個(gè)水平的控制品連續(xù)10次的控制值在均值的?側(cè)；

②2個(gè)水平的控制品連續(xù)5次的控制值在均值的一側(cè)；

3.室內(nèi)質(zhì)控的精密度要求

HBG,RBC：3-4%

PCV、MCV、MCH、MCHC：4-5%

WBC：8-10%

PLT：10-15%

【室內(nèi)質(zhì)控的操作程序】

1.質(zhì)控樣本的準(zhǔn)備

［1］測(cè)試環(huán)境、儀器、試劑的要求

室溫：15-32濕度：＜80%。海拔高度〈1200M

儀器空白值在允許范圍內(nèi)；

試劑：所用稀釋劑、溶血?jiǎng)┖颓鍧崉┒紴閮x器配套產(chǎn)品

［2］質(zhì)控樣品的準(zhǔn)備：

1］從冰箱中取出質(zhì)控物，放置至室溫（約30分鐘），勿搖動(dòng)。

2］將質(zhì)控物瓶口朝上置雙手掌心，雙手來(lái)回搓動(dòng)8次。

3］顛倒小瓶，使瓶口朝下置于掌心，來(lái)回搓動(dòng)8次。

4］重復(fù)②和③步驟8次（計(jì)2分鐘左右）或置混勻器上混勻。

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)GENIUSS血細(xì)胞分析儀室內(nèi)WHDEYY-LJ-0032005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第3頁(yè)

5］瓶底朝上，確認(rèn)瓶底無(wú)沉積物，說(shuō)明已充分混勻。

2.質(zhì)控樣本的測(cè)定

［1］按下穩(wěn)壓電源3秒出現(xiàn)綠燈后，按“0N”后立即啟動(dòng)電腦。

⑵此時(shí)儀器將從“Start-up”啟動(dòng)到“Check”檢查，再進(jìn)行自檢。儀器畫(huà)面上出現(xiàn)

（Self-test）o

［3］自檢完成后，屏幕下方顯示“PressESCtocontiue”，按“F10”或“ESC”鍵，屏幕顯

示日期和時(shí)間，按“F10”確認(rèn)后，進(jìn)入主菜單。進(jìn)入第6項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)控分析。即可看到準(zhǔn)

確，精密的質(zhì)控報(bào)告。

［4］在質(zhì)控分析中，選擇“1”執(zhí)行質(zhì)控，屏幕會(huì)顯示分三個(gè)窗口，各對(duì)應(yīng)一個(gè)質(zhì)控品的類(lèi)型

［質(zhì)控1］［質(zhì)控2］［質(zhì)控3］,分別表示質(zhì)控低值、中值、高值，每個(gè)窗口顯示以下內(nèi)容：

均值：每個(gè)質(zhì)控的均值，并被描繪成曲線。預(yù)期值：質(zhì)控血樣的預(yù)期值。

可通過(guò)TAB鍵選擇相應(yīng)的質(zhì)控窗口，即選擇質(zhì)控品［1、2、3］出現(xiàn)加重白色界面。

［5］選擇好后按下SAMPLE鍵即可開(kāi)始測(cè)量,測(cè)試完畢后，每一項(xiàng)均值會(huì)依次出現(xiàn)在窗口中（平

均值的位置上）若儀器紅燈示警，則所有參數(shù)都在范圍外，應(yīng)考慮進(jìn)行校正。若不想校正,

則必須按下F10-0K查看質(zhì)控圖，如想校正，按以下方法進(jìn)行：

［校正］:按下F2-CAL顯示校正參數(shù)，使用左向箭頭輸入新得數(shù)值，按下ENTER鍵，依次按

此方法輸入全部校正數(shù)值。按F10確認(rèn)或按下ESC取消。

［6］質(zhì)控測(cè)定在控后，才能測(cè)定病人標(biāo)本。

3.失控的原因與處理

［1］檢查質(zhì)控圖或失控的規(guī)則，確定誤差的類(lèi)型。

系統(tǒng)誤差（或偏倚）的失控：每天的質(zhì)控值有定向的漂移或傾向性，并且隨時(shí)間在增

大，逐漸形成失控。

隨機(jī)誤差的失控：表現(xiàn)較突然，失控的質(zhì)控值相對(duì)于均值的離散度比往常大。

［2］誤差類(lèi)型和失控原因的關(guān)系

造成系統(tǒng)誤差的原因：使用不同批號(hào)的試劑、不同批號(hào)的校準(zhǔn)品、校正品過(guò)期或保

存不妥造成校準(zhǔn)值變化、校正值設(shè)定錯(cuò)誤、試劑的質(zhì)量或由于使用不當(dāng)引起試劑變質(zhì)、

吸樣器或稀釋器校準(zhǔn)或調(diào)試錯(cuò)誤、儀器的故障、檢驗(yàn)人員的變動(dòng)等。

造成隨機(jī)誤差的原因：試劑瓶或試劑管道中有氣泡、電源電壓不穩(wěn)、檢驗(yàn)人員操作

不熟練、重現(xiàn)性差等。

在檢測(cè)中偶爾出現(xiàn)的不恒定因素。

［3］自動(dòng)分析儀多項(xiàng)目檢測(cè)系統(tǒng)常見(jiàn)的原因

如果失控僅1個(gè)項(xiàng)目，在確定誤差性質(zhì)后，按照不同誤差可能具有的問(wèn)題去尋找原因。

如果多個(gè)項(xiàng)目同時(shí)出現(xiàn)失控問(wèn)題，應(yīng)從出現(xiàn)問(wèn)題的共性上考慮。

［4］與近期變化有關(guān)的原因

［5］確認(rèn)解決問(wèn)題，作好記錄

找出原因，經(jīng)糾正后須重測(cè)定質(zhì)控品，以“在控”來(lái)確認(rèn)問(wèn)題解決與否，在失控時(shí)測(cè)

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)GENIUSS血細(xì)胞分析儀室內(nèi)WHDEYY-LJ-0032005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共4頁(yè)第4頁(yè)

定的病人樣本也須重測(cè)，應(yīng)將出現(xiàn)的質(zhì)控事件和糾正過(guò)程形成文件。

4.作質(zhì)控日記。

5.定期隨機(jī)抽查病歷，綜合分析病人的診斷、療效與檢驗(yàn)桔果的相關(guān)性。

6.經(jīng)常征求臨床意見(jiàn)，了解檢驗(yàn)結(jié)果與診療事件的相關(guān)性，使檢驗(yàn)結(jié)果得到臨床的認(rèn)可。

7.參加部、省臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目血紅蛋白（Hb）測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法（氧化高鐵血紅蛋白比色法）

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDEYY-JYK-LJ-004

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)血紅蛋白（Hb）測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)WHDEYY-LJ-0042005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室操作程序共1頁(yè)第1頁(yè)

［該SOP變動(dòng)程序］

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的變動(dòng)，可由任?使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、科主任。

［原理］

血紅蛋白被高鐵氟化鉀氧化成高鐵血紅蛋白,在與鼠離子結(jié)合生成穩(wěn)定的氟化高鐵血紅蛋白

（HiCN）;HiCN在波長(zhǎng)540nm有吸收峰，可用校準(zhǔn)的分光光度計(jì)進(jìn)行直接定量測(cè)定，或用

HiCN參考液進(jìn)行比色法測(cè)定。

［試劑］

國(guó)內(nèi)有成套試劑盒供應(yīng)。

1.HiCN試劑

2.HiCN參考液

［儀器］

XF-1型血紅蛋白比色儀

［操作］

1.取全血（或末梢血）20uL加入5ml的HiCH試劑中，充分混合，靜置5分鐘。

2.血紅蛋白比色儀以蒸僧水調(diào)節(jié)器調(diào)零，按測(cè)試鍵，儀器自動(dòng)測(cè)定和顯示結(jié)果。

［參考值］

Hb女：lI0~150g/L

男：120~160g/L

新生兒：170~200g/L

［注意事項(xiàng)］

1.試劑盒存放于4℃冰箱避光，不可凍存（高鐵氟化鉀還原，試劑褪色失效）。

2.吸樣時(shí)，采樣管必須插入試管底部液體中，避免氣泡吸入，否則影響測(cè)定結(jié)果。

3.儀器使用過(guò)程中，注意檢查“零點(diǎn)”值飄移，若“零點(diǎn)”飄移絕對(duì)值大于2g/L,需調(diào)整

零點(diǎn)旋鈕使儀器顯示回到“000”值。

［臨床意義］

Hb增多：可見(jiàn)于相對(duì)性增多，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮

質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒等水分丟失所致血液濃縮;

絕對(duì)性增多如缺氧所致促紅素作用的胎兒、高原地區(qū)居民、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、

異常血紅蛋白病，腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、原因不明的真性紅細(xì)胞增多癥。

Hb減少：生理性減少見(jiàn)于嬰兒3個(gè)月至15歲前兒童的紅細(xì)胞生成相對(duì)不足、妊娠中后期血

液稀釋、老年人造血功能減低等生理性貧血：病理性減少見(jiàn)于紅細(xì)胞生成減少（再障、白血

病等骨髓浸潤(rùn)、缺鐵、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法（手工計(jì)數(shù)法）

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDEYY-JYK-LJ-005

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)的標(biāo)準(zhǔn)WHDEYY-LJ-0052005-01-01

科臨檢(急診)化驗(yàn)室操作程序共1頁(yè)第1頁(yè)

［該SOP變動(dòng)程序］

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的變動(dòng)，可由任?使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、科主任。

［原理］

血液經(jīng)稀酸稀釋后，成熟紅細(xì)胞全部被溶解，注入計(jì)數(shù)池后，在顯微鏡下計(jì)數(shù)白細(xì)胞。

［試劑］

WBC稀釋液：

冰醋酸3ml蒸儲(chǔ)水97ml

10g/L亞甲藍(lán)溶液3滴

［操作］

1.取13X78小試管一支，加白細(xì)胞稀釋液0.38ml

2.用微量吸管準(zhǔn)確吸取全血20ul,擦去管尖外部余血，將吸管插入小試管中稀釋液的底部,

輕輕將血擠出，并吸取上層清液，洗微量吸管2次，最后輕搖動(dòng)試管混勻。

3.充池后，靜置2~3分鐘，待白細(xì)胞下沉。

4.用低倍鏡計(jì)數(shù)四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)。

5.計(jì)算方法：WBC/L=4個(gè)大方格內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)/20*10八9。

［參考值］

WBC：成人(4~10)*10A9/L兒童(5~12)*10A9/L新生兒(15-20)*10A9/L

［注意事項(xiàng)］

1.末梢血因循環(huán)、擠壓等因素影響檢驗(yàn)結(jié)果，最好取靜脈抗凝血做細(xì)胞計(jì)數(shù)；個(gè)別特殊需

采末梢血時(shí)注意不能擠壓過(guò)甚，因此針刺深度必須適當(dāng)。

2.大小方格內(nèi)壓線細(xì)胞，應(yīng)按數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右的原則，進(jìn)行計(jì)數(shù)。

3.稀釋液、小試管、計(jì)數(shù)板均需清潔，以免雜質(zhì)、微粒等被誤認(rèn)為細(xì)胞。

4.一些貧血患者血液中有核細(xì)胞增多，影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)，應(yīng)校正除去。

白細(xì)胞校正數(shù)=校正前白細(xì)胞數(shù)*［100/（100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞的同時(shí)計(jì)數(shù)到的有核紅細(xì)

胞數(shù)）］

5.相鄰的兩個(gè)方格計(jì)數(shù)相差過(guò)大應(yīng)重新充池。

6.計(jì)數(shù)時(shí)，兩次重復(fù)計(jì)數(shù)誤差不超過(guò)10%。

［臨床意義］

1.生理性增加新生兒、運(yùn)動(dòng)、疼痛、月經(jīng)期、受寒、妊娠、分娩、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、陽(yáng)光

或紫外線照射、抽搐、惡心、嘔吐、麻醉等。

2.病理性增加類(lèi)白血病、白血病急性化膿性細(xì)菌感染、急性溶血、急性失血、單核細(xì)胞增

多癥、淋巴細(xì)胞增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、組織壞死、手

術(shù)后、腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物中毒、代射性酸中毒、過(guò)敏等。

3.減少傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、兔熱病、布氏桿菌熱、流感、麻疹、風(fēng)疹、登革熱、傳

染性肝炎（亦可增多）、瘧疾、過(guò)敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、粟粒性結(jié)核、敗血癥、重癥

細(xì)菌感染、惡液質(zhì)、放射治療、腫瘤化療。

4.造血系統(tǒng)障礙所致減少惡性貧血.、非白血性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、戈

謝（Gaucher）病、Felty綜合癥、Chediak-Higashi綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法（手工計(jì)數(shù)法）

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDEYY-JYK-LJ-006

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）的標(biāo)WHDEYY-LJ-0062005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室準(zhǔn)操作程序共2頁(yè)第1頁(yè)

［該SOP變動(dòng)程序］

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的變動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、科主任。

［原理］

將血片制成細(xì)胞分布均勻的薄膜涂片，用復(fù)合染料染色，檢驗(yàn)者根據(jù)各類(lèi)白細(xì)胞形態(tài)特征予

以分類(lèi)計(jì)數(shù)，得出相對(duì)對(duì)比值報(bào)告。

［試劑］

1.瑞特染液：國(guó)內(nèi)有試劑盒

快速染液I液：磷酸二氯鉀6.64g

磷酸氫二鈉2.56g

水溶性伊紅4g

（或伊紅2.5g）

蒸儲(chǔ)水1000ml

石炭酸40ml

煮沸，待冷備用

II液：亞甲藍(lán)4g

蒸儲(chǔ)水1000ml

高鎰酸鉀2.4g

煮沸，待冷備用

［操作］

1.采血后推制厚薄適宜的血膜片，血膜呈舌狀、頭、體、尾清晰可辨。

2.推好的血膜在空氣中晃動(dòng)，以促使其快干。天氣寒冷或潮濕時(shí)，應(yīng)于37℃溫箱中保溫促

干，以免細(xì)胞變形縮小。

3.染色：在干燥血片上加0.8ml快速染液的A液3~5分鐘后，在加快速染液的B液1.5ml,

30~60秒后，水洗待干。

4.選擇涂片的體尾交界處染色良好的區(qū)域，在油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，按其形態(tài)特征進(jìn)

行分類(lèi)計(jì)數(shù)，求出各類(lèi)細(xì)胞所占比例。

［參考值］

WBC分類(lèi)：成人N0.50-0.70

E0.005-0.05

B0-0.01

L0.20-0.40

M0.03-0.08

［注意事項(xiàng)］

1.要避免重復(fù)計(jì)數(shù)，玻片應(yīng)由血膜邊緣向中央依次上下呈曲線移動(dòng)。

2.WBC大于20*103/L,應(yīng)分類(lèi)計(jì)數(shù)200個(gè)細(xì)胞。血細(xì)胞明顯減少的血片，可檢查多張血

片。

3.白細(xì)胞形態(tài)變化較大，應(yīng)經(jīng)常由高年資檢驗(yàn)人員進(jìn)行核實(shí)，以減少誤差。

4.禁止在計(jì)數(shù)池內(nèi)或涂片下用高倍鏡作白細(xì)胞分類(lèi)。

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）的標(biāo)WHDEYY-LJ-0062005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室準(zhǔn)操作程序共2頁(yè)第2頁(yè)

［臨床意義］

1.各類(lèi)白細(xì)胞數(shù)量改變見(jiàn)血常規(guī)臨床意義。

2.中性粒細(xì)胞核左移（周?chē)袟U狀核粒細(xì)胞增多，并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)

胞）。最常見(jiàn)于各種感染（急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血性反應(yīng)等），從核左移

及有關(guān)參數(shù)可見(jiàn)感染程度及機(jī)體反應(yīng)性。核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，稱(chēng)為再生性左

移、表示機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛；核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高者，甚至減

少者，稱(chēng)為退行性左移，提示骨髓造血功能減低，粒細(xì)胞生成或成熟受阻。

3.中性粒細(xì)胞核右移（周?chē)形迦~核細(xì)胞增多大于0.05）見(jiàn)于骨髓造血功能減退或缺乏

造血物質(zhì)。見(jiàn)于：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移示預(yù)后不良，

炎癥恢復(fù)期一過(guò)性核右移為正?，F(xiàn)象，使用抗代謝藥物也可出現(xiàn)核右移。

4.中性粒細(xì)胞毒性變化。在嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等

癥時(shí)可出現(xiàn)細(xì)胞大小不均、毒性顆粒、空泡等。

5.異型淋巴細(xì)胞（空泡型、不規(guī)則型和幼稚型）。在各種病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多

癥（異淋）等常見(jiàn)，在瘧疾、過(guò)敏性疾病、淋巴結(jié)炎等亦可見(jiàn)。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法（手工計(jì)數(shù)法）

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)CHDYYY-JYK-LJ-007

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）的標(biāo)準(zhǔn)操WHDEYY-LJ-0072005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室作程序共1頁(yè)第1頁(yè)

［該SOP變動(dòng)程序］

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的變動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、科主任。

［原理］

用等滲稀釋液（或生理鹽水）將血液稀釋并充入計(jì)數(shù)池后，于顯微鏡下計(jì)數(shù)。

［試劑］

生理鹽水

［操作］

1.取小試管一支，加生理鹽水2ml

2.用清潔干燥微量吸管取全血10ul

3.擦拭去管尖外部余血，輕輕吹入紅細(xì)胞稀釋液底部，再輕吸上層清液洗吸管2~3次，立

即混勻

4.充池后待2~3分鐘用高倍鏡依次計(jì)數(shù)中央大方格內(nèi)四角和正中5個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞。

按數(shù)上不數(shù)下、數(shù)左不數(shù)右的原則進(jìn)行目視計(jì)數(shù)

5.計(jì)算：RBC/L=5個(gè)中方格內(nèi)RBC數(shù)/100*10八12

［參考值］

RBC女：3.5~5.0*10A12/L

男:4.0~5.5*10A12/L

［注意事項(xiàng)］

1.末梢血因循環(huán)、擠壓等因素影響結(jié)果，要求取靜脈抗凝血作細(xì)胞計(jì)數(shù)；個(gè)別特殊需采末

梢血時(shí)注意不能過(guò)分?jǐn)D壓，因此針刺深度必須適當(dāng).

2.稀釋液、小試管、計(jì)數(shù)板等均應(yīng)清潔，以免雜質(zhì)、微粒等被誤認(rèn)為細(xì)胞。

［臨床意義］

多種原因可造成紅細(xì)胞生成和破壞的平衡失調(diào)，引起貧血和紅細(xì)胞增多癥。

1.生理性減少見(jiàn)于妊娠后期、6個(gè)月至2歲的嬰幼兒等。

2.相對(duì)性增多主要因血漿容量減少所致，見(jiàn)于脫水、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒

傷、吸煙、高血壓、肥胖等。

3.病理性減少造血原料不足、造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多或失血所引起的各種貧血。

4.代償性增多主要見(jiàn)于缺氧、新生兒、高原環(huán)境、一氧化碳中毒、嚴(yán)重肺氣腫、肺源性心

臟病、先天性心臟病、心衰等。

5.絕對(duì)性增多克隆真性紅細(xì)胞增多，非克隆性真性紅細(xì)胞增多，與促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生過(guò)

多有關(guān)，見(jiàn)于腎癌、肝細(xì)胞、雄激素分泌細(xì)胞腫瘤、腎囊腫、腎盂積水、腎移植、小腦血管

瘤、子宮肌瘤。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目血小板計(jì)數(shù)(PLT/BPC)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法(手工計(jì)數(shù)法)

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDEYY-JYK-LJ-008

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)（PL17BPC）的標(biāo)WHDEYY-LJ-0082005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室準(zhǔn)操作程序共1頁(yè)第1頁(yè)

［該SOP變動(dòng)程序］

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的變動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、科主任。

［原理］

將血液用適當(dāng)?shù)南♂屢鹤饕欢康南♂尯?，混勻注入?jì)數(shù)池，在顯微鏡下計(jì)數(shù)PLT,在計(jì)算

出每升血液中血小板數(shù)。

［試劑］

1.PLT稀釋液（草酸筱法）

草酸錢(qián)1.0g

EDTA-Na20.012g

蒸儲(chǔ)水加至100ml

2.EDTA-K2抗凝劑或抗凝管

［操作］

1.于清潔試管中加入稀釋液0.38ml

2.準(zhǔn)確吸取全血20ul,擦去管尖外附著血液，置于血小板稀釋液內(nèi)，立即充分混勻，待完

全溶血后再次混勻1分鐘

3.取上述均勻的血小板懸液一滴，注入計(jì)數(shù)池內(nèi)，靜置10~15分鐘使血小板下沉

4.用高倍鏡計(jì)數(shù)中央大方格中五個(gè)中方格（四角及中央）內(nèi)血小板

5.計(jì)算：PLT/L=五個(gè)中方格內(nèi)PLT總數(shù)*10A9

［參考值］

PLT：（100-300）*10A9/L

［注意事項(xiàng)］

1.血小板稀釋液，配成后立即過(guò)濾，防止微粒和細(xì)菌污染，試管及吸管必須清潔干燥。

2.末梢血因循環(huán)、擠壓等因素影響檢查結(jié)果，要求取靜脈抗凝血做PLT計(jì)數(shù)；個(gè)別特殊需

采末梢血時(shí)注意針刺深度，使血液通暢，不能擠壓。拭去第?滴血后，首先采血做血小

板測(cè)定，操作應(yīng)迅速，防止血小板聚集和破壞。采取標(biāo)本后應(yīng)盡快計(jì)數(shù)，以免影響結(jié)果。

3.血液加入稀釋液內(nèi)要充分混勻，滴入計(jì)數(shù)池后一定要靜置10~15分鐘。室溫高時(shí)注意保

持計(jì)數(shù)池周?chē)臐穸?，以免水分蒸發(fā)而影響計(jì)數(shù)結(jié)果。

4.計(jì)數(shù)時(shí)光線要適中，不可太強(qiáng)，應(yīng)注意將有折光性的血小板和雜質(zhì)、灰塵相區(qū)別，附在

血細(xì)胞旁的血小板不要漏數(shù)。

［臨床意義］

血小板減少見(jiàn)于生成減少（再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等）、破壞增多（原

發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進(jìn)）、消耗過(guò)多（DIC等）、家族性血小板減少（巨大血小

板綜合征）等。

血小板增多見(jiàn)于骨髓增生綜合征（慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等）、急性反應(yīng)（急

性感染、急性失血、急性溶血等）及脾切除后。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDEYY-JYK-LJ-009

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作WHDEYY-LJ-0092005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室程序共1頁(yè)第1頁(yè)

［目的］

判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況，療效觀察。

［該SOP變動(dòng)程序］

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的變動(dòng)，可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報(bào)經(jīng)下述人員批準(zhǔn)簽字:

專(zhuān)業(yè)主管、科主任。

［原理］

網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞漿內(nèi)尚存在有嗜堿性的RNA物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)

或新亞甲藍(lán)活體染色后呈淺藍(lán)或深藍(lán)色的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

［試劑］

1.10g/L煌焦油藍(lán)生理鹽水溶液：煌焦油藍(lán)1g、枸椽酸鈉0.4g、氯化鈉0.85g溶于雙蒸儲(chǔ)

水100ml中，過(guò)濾后備用。

2.10g/L煌焦油藍(lán)ACD保養(yǎng)液（血庫(kù)用）20ml,用Imol/LNaOH調(diào)至PH7.5左右，加入

研細(xì)的煌焦油藍(lán)200mg,溶解后過(guò)濾備用。

［操作方法］

1.于小試管中滴加1滴煌焦油藍(lán)生理鹽水溶液或煌焦油藍(lán)ACD溶液。

2.加入末梢血2滴于上述試管中，混勻。

3.靜置15~20分鐘后，取1滴制成薄片。

4.油鏡下檢查1000個(gè)紅細(xì)胞中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，以百分率或絕對(duì)值報(bào)告。

［參考值］

成人：0.5%~1.5%新生兒：2%~6%

［臨床意義］

1.反映骨髓的造血功能：溶貧網(wǎng)織高達(dá)0.20,再障網(wǎng)織低于0.005,網(wǎng)織紅細(xì)胞低于

5*10A9/L為診斷再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。

2.作為貧血治療的療效觀察指標(biāo)。

3.作為觀察病情的指標(biāo)。

［質(zhì)量控制］

1.用煌焦油藍(lán)乙醇染液時(shí)，應(yīng)待乙醇完全揮發(fā)干后方能加入血液，否則可使血液凝固。染

色時(shí)間一定要充足。

2.染色時(shí)溫度控制在37度。

3.染液與血液的比例以1：1為宜，嚴(yán)重貧血時(shí)，可適量增加血液的比例，制片時(shí)血膜不

宜太薄或太厚，否則會(huì)造成網(wǎng)織紅細(xì)胞分布不均。

標(biāo)準(zhǔn)操作程序

項(xiàng)目血型鑒定（正向定性，反向定性）的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

方法

編寫(xiě)人日期

審核人日期

批準(zhǔn)人日期

文件分發(fā)部門(mén)和/或個(gè)人

本規(guī)程自2005年01月01日起實(shí)施，每2年復(fù)審一次

文件編號(hào)WHDEYY-JYK-LJ-010

文件版本號(hào)第1版

醫(yī)務(wù)科保管者

院長(zhǎng)辦公室保管者

院檔案室保管者

檢驗(yàn)科主任

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)制定日期

蕪湖市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)血型鑒定（正向定性，反向定WHDEYY-LJ-0102005-01-01

科臨檢（急診）化驗(yàn)室性）的標(biāo)準(zhǔn)操作程序共1頁(yè)第1頁(yè)

［目的］:鑒定人ABO血型

［原理］:根據(jù)IgM類(lèi)抗原特異性血型抗體與紅細(xì)胞膜上特異性抗原結(jié)合能夠出現(xiàn)凝集反應(yīng)的

原理，用已知IgM類(lèi)特異性標(biāo)準(zhǔn)血清與被檢紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中反應(yīng)或用已知標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞

與待檢血清在鹽水介質(zhì)中反應(yīng)（室溫）。若出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，表明被檢紅細(xì)胞上有與血型抗體

相對(duì)應(yīng)的抗原或表明被檢血清中有對(duì)應(yīng)的血型特異性抗體，從而判斷和鑒定被檢者的血型。

（正向定型）用已知標(biāo)準(zhǔn)A、B、O型紅細(xì)胞與被檢血清反應(yīng)，若被檢血清與已知型別的標(biāo)

準(zhǔn)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集，則證明被檢血清中存在著與該紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。反之，若被檢

血清與已知型別的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞不出現(xiàn)凝集，證明被檢血清