骨髓抑制病人的護(hù)課件

骨髓抑制病人的護(hù)理徐麗珠參考：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》.第4版.人民衛(wèi)生出版社骨髓抑制病人的護(hù)概述骨髓抑制？指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降是多數(shù)化療藥物常見(jiàn)的毒性反應(yīng)常見(jiàn)化療藥物：阿霉素、泰素、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、VCR等骨髓抑制病人的護(hù)按骨髓抑制的程度分為5級(jí)01234WBC109/L≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0＜1.0粒細(xì)胞109/L≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5＜0.5PLT109/L≥10099-7574-5049-25＜25HBg/L≥110109-9594-8079-65≤65骨髓抑制病人的護(hù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0×109/L時(shí)稱(chēng)為白細(xì)胞減少（leukopenia)中性粒細(xì)胞<2.0×109/L時(shí)稱(chēng)為粒細(xì)胞減少(neutropenia）中性粒細(xì)胞<0.5×109/L時(shí)稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥（agranulocytosis,粒缺）骨髓抑制病人的護(hù)白細(xì)胞減少/粒缺時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)——預(yù)防感染呼吸道消化道口腔皮膚肛周加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)骨髓抑制病人的護(hù)呼吸道感染的預(yù)防空氣清潔：開(kāi)窗通風(fēng)、紫外線照射消毒液擦拭家具、地面戴口罩限制探視洗手、嚴(yán)格無(wú)菌操作、集中進(jìn)行保暖，防受涼病房不擺放鮮花粒缺時(shí)保護(hù)性隔離：層流床、隔離衣骨髓抑制病人的護(hù)消化道感染的預(yù)防進(jìn)食新鮮食物消毒飲食：食物微波爐熱5min后方可進(jìn)食水果用1∶2000洗必泰溶液浸泡10min削皮后進(jìn)食如有腹瀉暫不進(jìn)食水果不進(jìn)食酸奶骨髓抑制病人的護(hù)口腔感染的預(yù)防口腔護(hù)理進(jìn)餐前后、睡前、晨起漱口口腔潰瘍：維生素E涂敷、漱口液增加漱口次數(shù)、紫外線治療儀治療骨髓抑制病人的護(hù)皮膚感染的預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生：沐浴、更衣、剪指甲加強(qiáng)血管通路的護(hù)理：消毒、維護(hù)女病人加強(qiáng)會(huì)陰清潔骨髓抑制病人的護(hù)肛周感染的預(yù)防保持大便通暢睡前、便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15-20min加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的清淡食物，多飲水，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)骨髓抑制病人的護(hù)出血的預(yù)防病情觀察：出血的部位、發(fā)展或消退情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的出血及先兆護(hù)理評(píng)估時(shí)易忽略的癥狀：月經(jīng)、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血的癥狀一般護(hù)理：減少活動(dòng)：PLT＜50×109/L

絕對(duì)臥床：PLT＜20×109/L飲食：高蛋白、高維生素、易消化保持大便通暢，避免腹壓增高骨髓抑制病人的護(hù)皮膚出血的預(yù)防護(hù)理原則：避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血床單平整，衣物輕柔防碰撞外傷，避免水溫過(guò)高，勤剪指甲高熱病人禁用酒精擦浴降溫護(hù)理人員：輕柔，減少注射次數(shù)，避免用力拍打，止血帶不過(guò)緊過(guò)久，延長(zhǎng)按壓時(shí)間，穿刺部位交替使用骨髓抑制病人的護(hù)鼻出血的預(yù)防防止鼻粘膜干燥：濕度50-60%，可局部用液體石蠟或抗生素軟膏避免摳鼻、擤鼻少量出血：棉球或明膠海綿填塞，0.1%腎上腺或凝血酶棉球填塞，局部冷敷骨髓抑制病人的護(hù)骨髓抑制病人的護(hù)口腔、牙齦出血的預(yù)防軟毛牙刷、忌牙簽剔牙避免食用煎炸、帶刺或堅(jiān)硬食物細(xì)嚼慢咽牙齦出血：0.1%腎上腺或凝血酶棉球、明膠海綿片貼敷，生理鹽水或1%過(guò)氧化氫清除陳舊血塊骨髓抑制病人的護(hù)關(guān)節(jié)腔出血或深部組織血腫的預(yù)防減少活動(dòng)，避免負(fù)重出血時(shí)：停止活動(dòng)，臥床，抬高患肢并固定功能位，冷敷出血停止：熱敷骨髓抑制病人的護(hù)內(nèi)臟出血的護(hù)理平臥，保持呼吸道通暢建立靜脈通道，開(kāi)始宜快禁食心理護(hù)理骨髓抑制病人的護(hù)眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防睡眠充足，避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、用力排便監(jiān)測(cè)血壓眼底出血：突發(fā)視野缺損或視力下降，不揉擦眼睛顱內(nèi)出血：突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙瞳孔變形不等大、對(duì)光反射遲鈍骨髓抑制病人的護(hù)顱內(nèi)出血的急救護(hù)理去枕平臥，頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢，吸氧建立兩條靜脈通道停留尿管觀察并記錄生命體征凝血因子的回輸骨髓抑制病人的護(hù)Thankyouforyourattetntion!骨髓抑制病人的護(hù)1.——是多數(shù)化療藥物常見(jiàn)的毒性反應(yīng)。A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.肝腎損害2.——是粒細(xì)胞缺乏。A.白細(xì)胞<2.0×109/LB.白細(xì)胞<0.5×109/LC.中性粒細(xì)胞<2.0×109/LD.中性粒細(xì)胞<0.5×109/L骨髓抑制病人的護(hù)3.白細(xì)胞減少/粒缺時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)是——A.預(yù)防出血B.預(yù)防感染C.多飲水D.心理護(hù)理4.白細(xì)胞減少時(shí)不在病房擺放——A.水果B.相片C.鮮花D.水杯骨髓抑制病人的護(hù)5.粒缺病人的飲食是——A.消毒飲食B.低鹽低脂飲食C.普食D.流質(zhì)飲食6.病人需要絕對(duì)臥床的指標(biāo)是——A.PLT＜50×109/LB.PLT＜40×109/LC.PLT＜30×109/LD.PLT＜20×109/L骨髓抑制病人的護(hù)7.血小板低的病人的護(hù)理原則是——A.減少并發(fā)癥B.加強(qiáng)無(wú)菌操作C.避免人為的損傷導(dǎo)致或加重出血D.避免人為的損傷導(dǎo)致或加重感染8.下面哪項(xiàng)是血小板低的高熱病人禁用的降溫措施A.冰敷B.酒精擦浴C.靜滴冰鹽水D.溫水擦浴骨髓抑制病人的護(hù)9.突發(fā)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙瞳孔變形不等大、對(duì)光反射