嬰幼兒腹瀉病護理學

嬰幼兒腹瀉病護理學演講人：日期：目錄CONTENTS嬰幼兒腹瀉概述嬰幼兒腹瀉病因分析臨床護理評估與觀察要點嬰幼兒腹瀉護理措施并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與指導建議01嬰幼兒腹瀉概述定義嬰幼兒腹瀉是一種由多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。發(fā)病機制主要包括感染性因素、非感染性因素和氣候因素。感染性因素如細菌、病毒、真菌等引起的腸炎或腸炎性疾?。环歉腥拘砸蛩匕ㄊ仇D性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等；氣候因素如氣候變化導致腸蠕動增加或天氣過熱使消化液分泌減少等。定義與發(fā)病機制1236個月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)。年齡分布一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季為主。季節(jié)分布主要通過消化道傳播，也可通過密切接觸感染。傳播途徑流行病學特點03遷延性和慢性腹瀉病程在2周至2個月為遷延性腹瀉，病程超過2個月為慢性腹瀉。01輕型腹瀉以胃腸道癥狀為主，無脫水以及全身中毒癥狀，多為飲食因素或腸道外感染所致。02重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。臨床表現(xiàn)與分型診斷標準鑒別診斷診斷標準及鑒別診斷需與細菌性痢疾、生理性腹瀉、壞死性腸炎等疾病進行鑒別。如細菌性痢疾有黏液膿血便和里急后重等癥狀；生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀；壞死性腸炎起病急，腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血及發(fā)熱，腹部X線平片可見小腸局限性充氣擴張、腸壁積氣等。根據(jù)大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀，結(jié)合大便常規(guī)檢查可作出診斷。02嬰幼兒腹瀉病因分析體質(zhì)因素嬰幼兒胃腸道發(fā)育尚未成熟，酶的活性較低，營養(yǎng)需要相對又多，胃腸道負擔重。嬰幼兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差，免疫功能亦不夠成熟，當有感染因素存在時，易發(fā)生腹瀉。腸道內(nèi)感染可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。病毒感染寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒。腸道外感染有時引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。腹瀉不嚴重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，大便次數(shù)略增多。感染因素飲食因素對牛奶或大豆(豆?jié){)過敏消化功能紊亂喂養(yǎng)不當可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒。原因：喂養(yǎng)不定時，飲食量不當，突然改變食物品種，或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品；果汁，特別是那些含高濃度果糖或山梨醇的果汁，可產(chǎn)生高滲性腹瀉；腸道刺激物(調(diào)料、富含纖維素的食物)也可引起腹瀉。牛奶過敏者較常見，過敏性腹瀉有時伴發(fā)皮疹。腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱是消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。分為原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良引起腹瀉。其他可能原因乳糖不耐受氣候變化03臨床護理評估與觀察要點大便性狀和次數(shù)全身癥狀實驗室檢查病情嚴重程度評估觀察嬰幼兒大便的性狀、顏色、氣味和次數(shù)，以判斷腹瀉的嚴重程度。評估嬰幼兒是否伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹等全身癥狀，以及癥狀的嚴重程度。通過大便常規(guī)、血常規(guī)等實驗室檢查，了解嬰幼兒腹瀉的病因和病情。觀察嬰幼兒皮膚的彈性和干燥程度，以判斷脫水程度。皮膚彈性眼淚和尿量精神狀態(tài)評估嬰幼兒的眼淚和尿量，了解體內(nèi)水分丟失情況。觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)，如是否出現(xiàn)煩躁、嗜睡等脫水癥狀。030201脫水程度評估血鉀、血鈉水平監(jiān)測嬰幼兒血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，以判斷電解質(zhì)平衡情況。酸堿平衡評估嬰幼兒的酸堿平衡狀況，了解是否出現(xiàn)酸中毒或堿中毒。心電圖監(jiān)測對嚴重脫水的嬰幼兒進行心電圖監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂引起的心律失常等并發(fā)癥。電解質(zhì)平衡觀察01020304臀部護理口腔護理眼部護理營養(yǎng)支持并發(fā)癥預防與監(jiān)測加強嬰幼兒臀部護理，預防紅臀等并發(fā)癥的發(fā)生。保持嬰幼兒口腔清潔，預防鵝口瘡等口腔感染。根據(jù)嬰幼兒的病情和營養(yǎng)需求，給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持，以促進康復。對嚴重脫水的嬰幼兒進行眼部護理，預防角膜干燥和損傷。04嬰幼兒腹瀉護理措施母乳喂養(yǎng)01鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳易消化、吸收，含有免疫球蛋白，能增強嬰幼兒的免疫力。腹瀉期間，母親應少食脂肪類食物，以避免乳汁中脂肪量增加。輔食添加02已添加輔食的嬰幼兒應暫停喂輔食，給予清淡、易消化食物，如米湯、稀粥等。飲食衛(wèi)生03注意飲食衛(wèi)生，嬰幼兒使用的餐具、奶瓶等應每日煮沸消毒一次，避免腸道感染。調(diào)整喂養(yǎng)方式及飲食結(jié)構(gòu)嬰幼兒排便后，應用溫水清洗臀部，并用柔軟毛巾擦干，保持皮膚清潔干燥。皮膚護理紅臀是嬰幼兒腹瀉的常見并發(fā)癥，應勤換尿布，避免使用塑料布包裹，尿布要洗凈、煮沸消毒后曬干再用。預防紅臀保持皮膚清潔干燥，預防紅臀按醫(yī)囑給予口服補液鹽，以補充嬰幼兒因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)?？诜a液鹽給予益生菌制劑，以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腹瀉癥狀。益生菌制劑如有細菌感染，應按醫(yī)囑給予抗生素治療，并注意觀察藥物的療效和不良反應?？股厥褂盟幬镏委熥o理配合心理護理嬰幼兒腹瀉時，家長往往十分焦慮，應給予家長心理支持，緩解其緊張情緒。健康教育向家長講解嬰幼兒腹瀉的相關(guān)知識，如預防、治療、護理等，提高家長的認知水平和護理能力。同時，指導家長合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生、培養(yǎng)良好的生活習慣等，以預防嬰幼兒腹瀉的發(fā)生。心理護理與健康教育05并發(fā)癥預防與處理策略定期監(jiān)測嬰幼兒的體重、體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及皮膚彈性、黏膜濕潤度、尿量等指標，及時發(fā)現(xiàn)脫水跡象。密切觀察病情對于輕中度脫水患兒，可給予口服補液鹽治療，以補充水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)水平衡。口服補液鹽對于重度脫水或無法口服補液的患兒，應立即采取靜脈補液措施，迅速糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。靜脈補液脫水及電解質(zhì)紊亂預防監(jiān)測生命體征密切觀察患兒的神志、面色、呼吸、心率、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)感染性休克跡象。保暖與給氧保持患兒體溫正常，給予適當?shù)谋Ｅ胧粚τ诤粑щy者，及時給予氧氣吸入?？刂聘腥驹捶e極治療原發(fā)感染病灶，合理使用抗生素等藥物，控制感染擴散。感染性休克防范影像學檢查對于疑似并發(fā)癥的患兒，可進行腹部X線、B超等影像學檢查，以明確診斷。及時治療一旦確診為腸套疊或腸梗阻等并發(fā)癥，應立即采取相應治療措施，如空氣灌腸復位、手術(shù)治療等。觀察腹部癥狀注意觀察患兒有無腹痛、腹脹、嘔吐、腹部包塊等腸套疊或腸梗阻癥狀。腸套疊、腸梗阻等并發(fā)癥識別立即搶救開放靜脈通道監(jiān)測生命體征做好護理記錄危急情況處理流程迅速建立靜脈通道，給予急救藥物和液體支持治療。對于出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸心跳驟停等危急情況的患兒，應立即進行搶救治療。詳細記錄患兒的病情變化、治療措施和護理要點，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征變化，及時調(diào)整治療方案。06康復期管理與指導建議定期復查及隨訪安排定期復查在嬰幼兒腹瀉康復期，應定期到醫(yī)院進行復查，包括大便常規(guī)、血常規(guī)等，以及時了解病情恢復情況。隨訪安排建立隨訪檔案，對患兒進行定期電話或上門隨訪，了解患兒康復情況，提供必要的指導和幫助。在腹瀉康復期，應注重患兒的營養(yǎng)補充，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物，以保證患兒的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持根據(jù)患兒的年齡和病情，制定合理的飲食方案，避免生冷、油膩、刺激性食物的攝入，逐步恢復正常飲食。飲食調(diào)整營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整VS鼓勵患兒適當參加戶外活動，增加日光照射時間，以補充維生素D和增強免疫力。同時，可給予免疫增強劑如益生菌等，提高患兒的抵抗力。預防再次感染注意患兒的個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免與感染源接觸。在疾病高發(fā)季節(jié)，避免到人群密集的場所，以減少再次感染的風險。增強免疫力增