中醫(yī)學(xué)中氣血的概念

中醫(yī)學(xué)中氣血的概念

摘自《從樹木到森林-經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究述》一書

作者唐甦

“氣血”的含義

在中醫(yī)學(xué)中，“氣血”的概念是基礎(chǔ)理論之一。尤其是“氣”的

概念，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中相關(guān)“氣”的名稱有300多種，但“氣”的

實(shí)質(zhì)含義無非是4個方面。在不同的場合，不同的條件和狀態(tài)下，

“氣”的實(shí)質(zhì)含義有非常準(zhǔn)確的詮釋，不能混淆，否則失之毫厘，差

之千里。不同狀態(tài)條件下，“氣”的實(shí)質(zhì)要理解為能量，或水谷經(jīng)脾

胃化成的精細(xì)顆粒（水谷之精華），或精微顆粒蒸騰汽化成的水

“氣”，或大自然中存在的呼吸之“氣”。以下逐一加以分析：

一、能量之“氣”

能量之“氣”主要反映的是臟腑機(jī)體的生理機(jī)能狀態(tài)，與生理機(jī)能

狀態(tài)相關(guān)聯(lián)的父母之“精氣（元?dú)猓狈植婚_，又可稱為“臟腑之

氣”?！白跉狻睘樾刂蟹e聚之“氣”，又為人體后天的根本之“氣”，

是由肺部吸入的自然之“氣”，與水谷之精華結(jié)合而成，反應(yīng)肺部的

生理機(jī)能，同樣具有能量之“氣”的含義。

為什么要將能量之“氣”解釋為“元?dú)狻?、“宗氣”、“臟腑之氣”

呢？這里有個新概念的分類問題，“氣”是非常難以理解的中醫(yī)學(xué)概

念，必須與現(xiàn)代科學(xué)理論相結(jié)合，給人以便于理解的詮釋。

“氣”的部分含義，就是現(xiàn)代生物物理學(xué)中的物理因子，就是能量

的概念，這已逐漸為人們所接受。有了能量概念的加入，我們才能將

以前單純用“氣”來描述，讓現(xiàn)代人云由霧罩，轉(zhuǎn)變成通過實(shí)際測量

而能夠?qū)C(jī)體臟腑的機(jī)能狀態(tài)定性定量的分析。從現(xiàn)代生物物理學(xué)理

論角度分析，“氣”就是動能的代名詞。

我們要詮釋中醫(yī)學(xué)中“氣”的理論，首先要有“氣”是運(yùn)動的理

念，任何“氣”的名詞、“氣”的含義的描述,都與其運(yùn)動狀態(tài)分不

開。從對中醫(yī)“氣”的實(shí)質(zhì)來分析，“氣”是物質(zhì)的，“氣”是運(yùn)動

的。運(yùn)動是一切物質(zhì)的屬性，運(yùn)動是物質(zhì)的一種表現(xiàn)形式，沒有物質(zhì)

基礎(chǔ)的運(yùn)動或功能表現(xiàn)是不存在的。同樣，沒有功能運(yùn)動的生命物質(zhì)

也是不存在的。既無物質(zhì)，又無功能的生命過程更是不存在?！皻狻?/p>

是物質(zhì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的物質(zhì)運(yùn)動的認(rèn)識，比較符合客觀實(shí)際。

“氣”是運(yùn)動的物質(zhì)，則：“氣”=運(yùn)動X物質(zhì)

物理學(xué)的基本概念：E=l/2-V2?m

E是能量，是對物質(zhì)動能的描述。V?是速度的平方，行質(zhì)量。

從上述動能公式可以看出，“氣”是能量的代名詞，這是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)

中一個長期被人忽略而又非常重要的概念?！皻狻笔菍ξ镔|(zhì)動能的描

述，“氣”是能量，而物質(zhì)能量在一定條件下是互相轉(zhuǎn)換的。如動能

可變?yōu)閯菽埽瑒菽芸勺優(yōu)闄C(jī)械能，在人體內(nèi)機(jī)械能又可變?yōu)樯锬艿?/p>

等。物質(zhì)的物理能量形態(tài)在一定狀態(tài)下可相互轉(zhuǎn)化而變成“聲、光、

電、磁、熱、電磁波、振動”等其它物理量（此部分探討詳見相關(guān)章

節(jié)）。

這些物理量有大小的量值變化，不同場能是物質(zhì)在不同條件下某個

方面的體現(xiàn)：按照現(xiàn)代物理學(xué)“撓場”的概念，如果把一個帶電的、

有質(zhì)量和自旋的物體，看成是對物理的真空撓動，則物體的帶電量對

應(yīng)產(chǎn)生電磁場，該物體的質(zhì)量則對應(yīng)產(chǎn)生引力場，而該物體的自旋則

對應(yīng)產(chǎn)生撓場。因此不同的場可以看成是該物體在物理真空不同條件

的某個方面。說得通俗點(diǎn)，任何物質(zhì)都是由原子組成的，電子圍繞原

子核旋轉(zhuǎn)這是基本常識。因此任何物質(zhì)都同時具有電磁場、引力場和

撓場。

“氣”是物質(zhì)能量的代名詞，因此在不同條件、不同狀態(tài)下，“氣”

以“聲、光、電、磁、熱、電磁波、振動”等不同物理量的形態(tài)出現(xiàn),

也應(yīng)該得到人們的理解。

現(xiàn)代人很難理解一些“氣”的名詞，如“臟氣”（又分為“心氣”、

“肝氣”、“脾氣”、“肺氣”、“腎氣”）、“腑氣”（又分為“胃

氣”、“膽氣”、“大腸氣”、“小腸氣”、“三焦氣”、“膀胱氣”）

等，這些“氣”分別代表著這些臟腑的生理機(jī)能，生理機(jī)能是可以量

化的。用現(xiàn)代科技手段（如市場很流行的各種經(jīng)絡(luò)檢測儀），通過測

量各臟腑生物電、生物磁的變化，而得出強(qiáng)盛、衰弱以及十二經(jīng)絡(luò)的

亢衰狀態(tài)等各種指標(biāo)，從而掌握這些臟腑經(jīng)絡(luò)的生理狀態(tài)。這種量化

的描述就比陰虛陽亢等定性的解釋更易為人們理解。

從以上各篇論述，我們知道體液在經(jīng)絡(luò)通道內(nèi)流動，調(diào)節(jié)著人體五

臟六腑的新陳代謝。這個調(diào)節(jié)過程是個非常復(fù)雜的生理過程，然而人

們還是沒有脫離西醫(yī)學(xué)的研究習(xí)慣（即化學(xué)和解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣），

過多地將研究的注意力放在化學(xué)因子對人體生理代謝過程的調(diào)控，而

物理因子（“聲、光、電、磁、熱、電磁波、振動”等）對人體生理

活動的調(diào)控常常被人們忽視，但這卻是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的重要部分。缺少這

部分，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)就理不清，也使很多學(xué)者有關(guān)經(jīng)絡(luò)研究的假說理論在

解釋經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能時比較牽強(qiáng)。因此我們對經(jīng)絡(luò)功能的認(rèn)識，要從

整體上有一個能被人們接受的解釋，要從化學(xué)因子、物理因子、神經(jīng)

系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等各個因素說明經(jīng)絡(luò)對

人體是如何調(diào)節(jié)的，這些環(huán)節(jié)對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)來說都是不可缺少的。

孟競璧，張維波，祝總騏用同位素遷移實(shí)驗(yàn)證實(shí)人體體液的流動速

度約為lmm/s,體液含有各種復(fù)雜的化學(xué)因子成分，這些成分隨體液

在全身流動的過程中對人體各部分所起的調(diào)節(jié)作用是毋庸置疑的。

現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)研究中循經(jīng)感傳是重要的內(nèi)容，針灸學(xué)中非常重視針刺時

出現(xiàn)的各種感覺傳導(dǎo)現(xiàn)象，即所謂“氣行”?！皻庑小钡那闆r因各人

的類型不同而有不同。《靈樞?行針》分析這種情況，“或神動而氣

先針行（過敏）；或氣與針相逢（正常）；或針已出，氣獨(dú)行；或數(shù)

刺乃知（遲鈍）……”。行針要求“氣至”，《靈樞?九針十二原》：

“刺之要，氣至而有效”，說明掌握“氣至”現(xiàn)象是取得針灸療效的

關(guān)鍵。在此，“氣至”有兩個含義，首先是“氣”，然后才是“至”。

這顯然是說外加物理因子（針刺）后，體內(nèi)出現(xiàn)了物理因子“氣”，

而這種“氣”必須是“至”的（感覺到）才有療效。這就是物理因子

調(diào)理臟腑的一個明證。

“氣至”是循經(jīng)感傳的過程，感傳速度（見《經(jīng)絡(luò)敏感人》）約

2—5cm/s,是體液運(yùn)動速度的數(shù)十倍。顯然在此起調(diào)理功能的是物理

因子“生物電”，而不是化學(xué)因子（體液中的各種化學(xué)成分）。由于

“氣至”，人體內(nèi)的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生作用，最終起到

治病及調(diào)理的效果。當(dāng)然在沒有外加物理因子（針刺）時，體內(nèi)經(jīng)絡(luò)

調(diào)理各個臟腑的機(jī)能，就存在化學(xué)因子和物理因子同時起作用的機(jī)

理。有關(guān)物理因子的調(diào)節(jié)機(jī)理將在相關(guān)章節(jié)詳細(xì)論述。

二、水谷精華之“氣”

水谷精華之“氣”又稱營衛(wèi)之“氣”，在中醫(yī)學(xué)中論述很多，分類

名稱也很多，但歸于一條，就是水谷經(jīng)脾胃運(yùn)化吸收后，形成的精華

細(xì)微之物運(yùn)行到肺部，再與肺部吸收的自然之清氣結(jié)合，運(yùn)行于脈中，

即為“營氣”，行于脈外，即為“衛(wèi)氣”。

“營氣”是行于脈中，具有營養(yǎng)作用之“氣”，故稱為“營氣”

又為“榮氣”。通過十二經(jīng)脈與任督二脈而循行于全身，貫五臟絡(luò)六

腑，偏于內(nèi)臟?！盃I氣”注于脈中（即組織液中），通過靜脈及淋巴

系統(tǒng)回流成為血液的主要組成成分，故有“營血”的功能。“營氣”

在脈中運(yùn)行全身對全身各組織器官，尤其是內(nèi)臟，發(fā)揮其營養(yǎng)作用。

《素問?痹論》曰：“榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六

腑乃能入于脈也，故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也”。《靈樞?營氣》

曰：“營氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳于肺，流溢于中，布散

于外。精專者，行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)?！?/p>

“衛(wèi)氣”是行于脈外，具有護(hù)衛(wèi)作用之“氣”。因其具有護(hù)衛(wèi)的特

點(diǎn)，故稱為“衛(wèi)氣”?！靶l(wèi)氣”與行于脈內(nèi)的“營氣”相對而言，“營

氣”屬陰走脈內(nèi)，“衛(wèi)氣”屬陽走脈外，故又有“營陰”“衛(wèi)陽”之

稱?！靶l(wèi)氣”與“營氣”相隨，布散于皮膚之中，分肉之間，偏于體

表?！靶l(wèi)氣”具有溫養(yǎng)、調(diào)節(jié)、防御的作用，對人體體溫維持恒定、

體表肌膚媵理，起著溫養(yǎng)的作用，并司皮膚、汗孔的開合，防御外邪

的侵入?！鹅`樞?本臟》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥媵

理，可開合者也?！薄蹲x醫(yī)隨筆?氣血精神論》曰：“衛(wèi)氣者，熱氣

也。肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也?！薄夺t(yī)旨

緒余?宗氣營氣衛(wèi)氣》曰：“衛(wèi)氣者，所言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥媵

理，不使外邪侵犯也?！?/p>

中醫(yī)學(xué)中的“宗氣”、“營氣”、“衛(wèi)氣”的生成條件是相同的，

即由肺吸入自然之清氣和脾胃吸收傳輸而來的水谷之氣相結(jié)合而成。

從生成條件，三氣是一樣的，也就是說雖然各種氣的稱謂不一樣，實(shí)

際上都是機(jī)體新陳代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。這些物質(zhì)化成營養(yǎng)單元和

氧氣，隨著血循環(huán)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)輸?shù)竭_(dá)人體的各個

部位，參與人體的新陳代謝和各種活動。因“氣”所在的部位不同，

故有不同的稱謂，這也是中國文化及中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。

三、蒸騰汽化之“氣”

蒸騰汽化之“氣”即組織液（細(xì)胞間液）中的微小顆粒，直徑約兒十

個nm。無論是結(jié)合水（與細(xì)胞間質(zhì)中的固體成分結(jié)合成凝膠態(tài)的物

質(zhì)），還是自由水（在組織間隙中的微小通道里流動的），它們的體

積都非常小，以致接近水蒸汽的存在形式，故稱為“氣”并若“霧露

之溉”。

張介賓在解釋《靈樞》相關(guān)內(nèi)容中，對“營衛(wèi)之氣”，液、血、汗

進(jìn)行了精辟的分析：“營衛(wèi)之氣，雖分清濁，然皆水谷之精華，故曰

營衛(wèi)者精氣也……，然血化于液，液化于氣，是血之與氣，本為同類,

而血之與汗，亦非兩種。但血主營，為陰為里，汗屬衛(wèi)，為陽為表，

一表一里，無可并攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血（《類經(jīng)》

卷6）”。

這段話描述了氣一液一血的相互轉(zhuǎn)化：“氣”無論是“營氣”還是

“衛(wèi)氣”都是以氣樣微小顆粒形式存在的組織液，當(dāng)這些微小顆粒聚

集成較大水團(tuán)時則變成“液”，如淋巴液或關(guān)節(jié)液，當(dāng)這些液回到血

管內(nèi)，又變成血?！靶l(wèi)氣”出于上焦，其組織液的顆粒最小，被稱為

霧，即“上焦如霧”。“營氣”的組織液顆粒較大，被稱為露，兩者

合成為“若霧露之溉”的“氣”。《內(nèi)經(jīng)》以及后世的注釋者們還將

人體中的“氣”比喻成自然界中的“天氣”和“地氣”。由于“地氣

上為云，天氣下為雨”，故“天氣”和“地氣”實(shí)際上指自然界中的

水蒸汽和水，它與人體內(nèi)的體液形成有類似的地方，則進(jìn)一步說明了

人體的“氣”準(zhǔn)確地解釋應(yīng)為水“氣”。

《靈樞?五癮津液別》曰：“水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五。

天寒衣薄則為溺與氣。天熱衣厚則為汗；悲哀之氣并則為泣；中熱胃

緩則為唾，邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹”。張介

賓說：“媵理閉密則氣不外泄，故氣化為水，水必就下，故留于膀胱,

然水即氣也，水聚則氣生，氣化則水注，故為溺與氣（《類經(jīng)》卷

16）”。正常情況下，水氣也不單純是指水，水還包括很多營養(yǎng)物質(zhì),

即組織液中所含的蛋白質(zhì)、有機(jī)物和無機(jī)鹽，而非純粹的“水蒸汽”。

從以上論述中我們看到，古人提到“上焦如霧，中焦如露，合而若

霧露之溉”，看似強(qiáng)調(diào)的是上焦或中焦的位置，其實(shí)也精辟地強(qiáng)調(diào)了

溫度對人體“氣”的影響，如：天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為

汗，講敘的都是蒸騰汽化之“氣”，即在不同部位、不同狀態(tài)、不同

條件下的同一種東西——“組織液”。

四、氣功之“氣”——大自然中的呼吸之“氣”

氣功是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“上古有真人

者，提摯天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一”?！吧?/p>

古”應(yīng)理解于四千年以前，兒千年來，氣功在民間流傳并沒有統(tǒng)一的

名稱，源于醫(yī)、儒、道、佛、武之差異，就有不同的稱謂，例如引導(dǎo)、

吐納、行氣、服氣、坐忘、守神、煉丹、坐禪等。

氣功與中藥、針灸、推拿等一樣，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分?！秲?nèi)

經(jīng)》曰：“心者，君主之官，神明出焉。主明則下安，以此養(yǎng)生則壽,

主不明則十二官危，以此養(yǎng)生則殃?！边@段話說明，心理健康，五臟

六腑的生理功能才能協(xié)調(diào)，按這個規(guī)律養(yǎng)生才能長壽；心理不健康，

則五臟六腑的生理功能就紊亂，照此則必生病變。《內(nèi)經(jīng)》又曰：“恬

淡虛無，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來?！边@段話是說，當(dāng)一個人

的意識進(jìn)入到一種非常寧靜、非常協(xié)調(diào)的虛無狀態(tài)時，全身各個系統(tǒng)

的生理功能就能夠協(xié)調(diào)，長期堅(jiān)持這種排除雜念，放松心理緊張的鍛

煉就會增強(qiáng)體質(zhì)，起到防治疾病的作用。

唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中有一段記載：“閉目存思，想見

空中太和元?dú)猓缱显迫缟w，五色分明，下入毛際，漸漸入頂，如雨

如晴。云入山，透皮入肉，至骨至腦，漸漸下入腹中，四肢五臟皆受

其潤，如水滲入地，若徹，則覺腹中有聲，汩汩然，意專思存，不得

外緣，斯須即覺元?dú)膺_(dá)于氣海，須臾則自達(dá)于涌泉”。

從心理學(xué)角度分析，這段描述實(shí)際上是一個圍繞自我暗示核心，聚

精會神地自我想象，自我注意，自我感知的自我心理調(diào)節(jié)過程。通過

想象接除雜念，忘卻煩惱，將自己