皰疹的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享

皰疹的護(hù)理查房主講人：1病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)2護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)3皰疹小講課(Herpessimplex)目錄Contents主要內(nèi)容11病史簡(jiǎn)介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：xxxxxx

性別：女

科室：內(nèi)分泌科

職業(yè)：退休民族：漢年齡：80歲入院時(shí)間：2018年4月15日婚姻：已婚病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：下肢皮膚皰疹2周?，F(xiàn)病史：患者2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周?chē)捳?，大小不等，部分潰破，未?jiàn)膿性分泌物，周?chē)つw紅腫，無(wú)疼痛無(wú)瘙癢，否認(rèn)異物接觸史。外用藥物治療效果不佳。近1周出現(xiàn)尿頻尿急尿臭，周?chē)つw紅腫破潰加重；自起病起，患者神志清楚，語(yǔ)言犀利，睡眠較前差，食欲不佳，小便頻繁，大便干燥，體重改變不詳?？滔掳Y：皮膚皰疹，小便黃，大便干，口干，口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架術(shù)后（2支）否認(rèn)高血壓等病史。7年前外傷后行“單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，否認(rèn)其他病史。個(gè)人史、婚育史等病史無(wú)特殊中醫(yī)四診：神志清楚，面色紅潤(rùn)，形體適中，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)聲清晰，氣息均勻，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。2病史體格檢查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg發(fā)育正常，形體適中，神志清楚，輪椅推入病房。出現(xiàn)雙下肢大腿及會(huì)陰周?chē)捳?，大小不等，部分潰破，未?jiàn)膿性分泌物，周?chē)つw紅腫，無(wú)疼痛無(wú)瘙癢，淺表淋巴結(jié)未觸及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未聞及心臟雜音。腹部（-），四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形，紅腫、壓痛，余正常。病理反射（-）。2病史實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白：110.0g/L↓紅細(xì)胞壓積：32.3%↓淋巴細(xì)胞比率：17.32%↓D-二聚體：4.0ug/ml↑纖維蛋白原降解產(chǎn)物：8.4Ug/mL↑血生化：游離脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙轉(zhuǎn)氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反應(yīng)蛋白15.47mg/L↑鐵6.7umol/L↓3輔助檢查入院診斷：西醫(yī)：皰疹泌尿道感染？中醫(yī)：蛇串瘡肝經(jīng)濕熱證4入院診斷22護(hù)理問(wèn)題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問(wèn)題1護(hù)理問(wèn)題疼痛：與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚破損，疼痛有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)：與免疫力下降有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與疾病引起的皮膚破潰及長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：同情安慰病人，使病人感到溫暖。分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴。穿寬大衣褲，防止衣服過(guò)小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦。協(xié)助病人采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥2護(hù)理措施疼痛的護(hù)理護(hù)理措施：減輕患者的疼痛、瘙癢；盡可能給病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)病人睡前減少活動(dòng)量，避免飲咖啡和濃茶，不可喝過(guò)多的水。2護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理護(hù)理措施：保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力積極治療皰疹，防止破損、潰爛發(fā)生局部如有破損應(yīng)及時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染觀(guān)察體溫變化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。2護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理治療：中藥涂擦，每日2次，紫外線(xiàn)照射等；多休息，給以清淡、易消化飲食和充足的水分，忌吃油膩、辛辣刺激的食物；保持床單清潔干凈，勤換內(nèi)衣穿柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦，以防皮膚進(jìn)一步破潰。2護(hù)理措施皮膚完整性受損的危險(xiǎn).33皰疹小講課(Herpessimplex)概述蛇串瘡(帶狀皰疹)是由水痘皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，本病好發(fā)于成人，春秋季多見(jiàn)，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。臨床表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線(xiàn)。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。多食診斷病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。中間皮膚正常。治療治療原則為抗病毒，消炎止痛和防止繼發(fā)感染。注意休息，認(rèn)真服藥擦藥，如發(fā)現(xiàn)眼部，面部或肢體活動(dòng)不利時(shí)要及時(shí)就診。服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免頭暈而發(fā)生意外。皮膚搔癢多食感謝聆聽(tīng)小朋友們，你從圖上看到了什么？有一位小朋友在媽媽睡著的時(shí)候，仔細(xì)地看著他的媽媽。今天，我們一起走入《媽媽睡了》，去了解這個(gè)孩子和他的媽媽之間的故事。第一課時(shí)第二課時(shí)語(yǔ)文二年級(jí)上冊(cè)7媽媽睡了第一課時(shí)自由讀課文標(biāo)記自然段，圈畫(huà)出本課的生字和自己讀不準(zhǔn)的字詞。認(rèn)讀生字哄先夢(mèng)閉緊潤(rùn)等吸hǒngxiānmèngbìjǐnrùnděngxī發(fā)粘汗額沙乏

fàzhānhànéshāfá學(xué)認(rèn)字指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“哄”。

橫短。封橫長(zhǎng)。學(xué)寫(xiě)字撇短。封豎在豎中線(xiàn)上。橫長(zhǎng)，在橫中線(xiàn)上。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“先”。

學(xué)寫(xiě)字封第一筆是點(diǎn)?！伴T(mén)”要寬一些。豎鉤在豎中線(xiàn)上。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“閉”。

學(xué)寫(xiě)字封橫短。是撇不是點(diǎn)。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“臉”。

學(xué)寫(xiě)字封宜寬，蓋住下面的部分。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“窗”。

學(xué)寫(xiě)字封起筆低于左側(cè)。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“沉”。

學(xué)寫(xiě)字封舒展。舒展。指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)“發(fā)”。

學(xué)寫(xiě)字略上揚(yáng)。同學(xué)們，老師要朗讀這篇課文，你們能給老師點(diǎn)兒建議嗎？老師的聲音要輕一點(diǎn)兒，不要吵醒了媽媽。朗讀指導(dǎo)睡夢(mèng)中的媽媽是什么樣的？你能快速地找到嗎？睡夢(mèng)中的媽媽真美麗。睡夢(mèng)中的媽媽好溫柔。睡夢(mèng)中的媽媽好累。自讀課文第一自然段，邊讀邊想：媽媽是什么時(shí)候睡著的？哄我睡午覺(jué)的時(shí)候，自己先睡著了。猜猜“哄”字為什么是口字旁？想一想：媽媽是怎樣哄你的？唱搖籃曲講故事輕輕地?fù)崦厝岬乜粗?/p>

摔倒時(shí)，媽媽會(huì)這樣哄我：____________。哄我睡午覺(jué)的時(shí)候，自己先睡著了。想一想：生活中什么時(shí)候還會(huì)用到這個(gè)字？

媽媽今天沒(méi)胃口吃飯，我會(huì)這樣哄媽媽?zhuān)篲___________。媽媽哄我睡覺(jué)，為什么自己先睡著了呢？媽媽太累了。先是表示順序的詞。反義詞是：后。媽媽睡得怎么樣？媽媽睡得好熟，好香。我們應(yīng)該怎樣朗讀這一自然段呢？語(yǔ)速慢些，語(yǔ)氣輕些，不要吵醒了熟睡的媽媽。朗讀指導(dǎo)自讀第二自然段，思考：你從哪里看出媽媽很美麗？媽媽的臉是紅潤(rùn)的，真好看。所以作者說(shuō)睡夢(mèng)中的媽媽真美麗。閉夢(mèng)潤(rùn)緊你在哪里見(jiàn)過(guò)這些字？你是怎樣記住它們的？學(xué)認(rèn)字mèng夢(mèng)我們每個(gè)人都會(huì)做夢(mèng)，夢(mèng)中常常會(huì)發(fā)生很多奇妙的事情。組詞：睡夢(mèng)、做夢(mèng)、美夢(mèng)、好夢(mèng)bì閉這是古文字的“閉”。指的是兩扇門(mén)關(guān)起來(lái)了，中間的部件表示門(mén)閂。它的反義詞是：開(kāi)?！伴]”的形近字是：閃。才進(jìn)門(mén)，就關(guān)閉；人進(jìn)門(mén)，快閃開(kāi)。大家做一下閉眼和閉嘴的動(dòng)作。反義詞識(shí)字：松。緊媽媽的眼睛緊緊地閉上了。說(shuō)說(shuō)你有什么好方法記住它？潤(rùn)紅潤(rùn)的臉濕潤(rùn)的土地圓潤(rùn)的露珠雨水滋潤(rùn)想想：媽媽的眼睛為什么緊緊地閉著？媽媽睡得好熟、好香。

彎彎的眉毛長(zhǎng)在媽媽紅潤(rùn)的臉上。

彎彎的眉毛，也在睡覺(jué)，睡在媽媽紅潤(rùn)的臉上。你喜歡哪一句？為什么？喜歡第二句。因?yàn)閶寢屗煤芟?，就連眉毛也安安靜靜地進(jìn)入了甜甜的夢(mèng)鄉(xiāng)。句子比較讀課文，填一填，再照樣子說(shuō)一說(shuō)自己的媽媽。（）的眼睛（）地閉著（）的眉毛（）的臉明亮緊緊彎彎紅潤(rùn)怎樣才能讀好第二自然段呢？提示：孩子帶著愛(ài)意觀(guān)察媽媽?zhuān)x出對(duì)媽媽的愛(ài)，語(yǔ)速要放慢，語(yǔ)氣要輕柔些。朗讀指導(dǎo)一、我會(huì)填空課堂演練小朋友，一起來(lái)試試吧。(1)“閉”是______結(jié)構(gòu)的字，部首是___。(2)“沉”是_____結(jié)構(gòu)的字，音節(jié)是____。(3)“窗”是________結(jié)構(gòu)的字，音節(jié)是________。半包圍門(mén)左右chén上下chuānɡ二、寫(xiě)出下面詞語(yǔ)的反義詞。烏黑——(

)

溫柔——(

)

美麗——(

)雪白野蠻丑陋三、回顧課文，把下面的句子補(bǔ)充完整，不會(huì)寫(xiě)的字用拼音代替。1.媽媽_______的頭發(fā)粘在微微滲出________的額頭上。2.風(fēng)兒在樹(shù)葉間_______，發(fā)出________的響聲。烏黑汗珠散步沙沙自由讀課文第一、二自然段，說(shuō)一說(shuō)睡夢(mèng)中的媽媽是什么樣子的？第二課時(shí)媽媽睡得很熟。媽媽睡得很香。睡夢(mèng)中的媽媽真美麗！自由讀課文第三自然段，說(shuō)一說(shuō)睡夢(mèng)中的媽媽是什么樣子的？你從哪里感受到的？睡夢(mèng)中的媽媽好溫柔。媽媽微微地笑著。是的，她在微微地笑著，嘴巴、眼角都笑彎了。媽媽在微微地笑著，嘴巴、眼角都笑彎了。笑是最美的語(yǔ)言，總是給人親切溫柔的感覺(jué)。老師再教你一個(gè)“朗讀小妙招”，你帶著微笑來(lái)讀讀這個(gè)句子，試試看。為什么孩子覺(jué)得媽媽在夢(mèng)中又想好了一個(gè)故事呢？你想到了什么？平時(shí)媽媽常講故事給她聽(tīng)。好像在睡夢(mèng)中，媽媽又想好了一個(gè)故事，等會(huì)兒講給我聽(tīng)……你在哪里見(jiàn)過(guò)這個(gè)字？“等會(huì)兒”是什么意思？好像在睡夢(mèng)中，媽媽又給我想好了一個(gè)故事，等會(huì)兒講給我聽(tīng)……學(xué)認(rèn)字躺在這么溫柔的媽媽身邊，多么幸福呀！咱們?cè)賮?lái)讀一讀這句話(huà)。要在體會(huì)情感的基礎(chǔ)上，帶著愛(ài)意、輕柔地朗讀喲。好像在睡夢(mèng)中，媽媽又給我想好了一個(gè)故事，等會(huì)兒講給我聽(tīng)……自由讀第四自然段，邊讀邊思考：你從哪里能夠看出媽媽好累呢？媽媽的呼吸那么沉。她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。媽媽的呼吸那么沉?！昂簟迸c“吸”是反義詞。讓我們分別做一個(gè)“呼”和“吸”的動(dòng)作吧。媽媽這么累，所以呼吸那么沉。學(xué)認(rèn)字仔細(xì)觀(guān)察插圖，觀(guān)察媽媽出汗的額頭媽媽這么么累，所以“烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。”她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。古時(shí)候人們用被叫做“糨糊”的糯米漿來(lái)粘連物體，所以“粘”有米字旁。媽媽因?yàn)槌龊?，頭發(fā)都粘在額頭上了，說(shuō)明媽媽——好累。她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。學(xué)認(rèn)字她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。你平時(shí)什么時(shí)候會(huì)出汗？想想文中的媽媽都會(huì)做些什么事？洗碗、做飯、拖地、洗衣服、給我講故事……學(xué)認(rèn)字摸摸自己的額頭。注意“額”是一個(gè)零聲母音節(jié)，二聲。學(xué)認(rèn)字她烏黑的頭發(fā)粘在微微滲出汗珠的額頭上。窗外，小鳥(niǎo)在唱著歌，風(fēng)兒在樹(shù)葉間散步，發(fā)出沙沙的響聲，可是媽媽全聽(tīng)不到。她干了好多活，累了，乏了，她真該好好睡一覺(jué)。繼續(xù)讀課文?！袄邸钡囊馑?。學(xué)認(rèn)字文中“沙沙”這個(gè)詞表示什么？你還能說(shuō)出這樣的詞語(yǔ)嗎？嘩嘩的水流聲呼呼的風(fēng)聲哈哈的笑聲喵喵的貓叫聲窗外這么多聲音，但媽媽都聽(tīng)不到——睡夢(mèng)中的媽媽好累??！“沙沙”是個(gè)擬聲詞，表示風(fēng)吹樹(shù)葉的聲音。媽媽這么累，這么辛苦，你想對(duì)媽媽說(shuō)些什么或做些什么呢？想對(duì)媽媽說(shuō)謝謝想抱抱媽媽把你的這種情感融入朗讀中，讀一讀第四自然段吧。親親媽媽通過(guò)小作者的觀(guān)察，我們看到了一個(gè)怎樣的媽