完整版腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理

腎病患兒服用激素后的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主講人：目錄Contents1臨床表現(xiàn)主要內(nèi)容2觀察要點(diǎn)3護(hù)理措施疾病介紹腎病綜合征（又稱腎?。┛捎啥喾N病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。兒童 原發(fā)性

微小病變型腎病繼發(fā)性 過(guò)敏性紫癜腎炎乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎激素治療常見(jiàn)腎病的治療方法是使用激素，激素全稱“糖皮質(zhì)激素”，正常人是由腎上腺皮質(zhì)分泌的。

激素本身對(duì)人體代謝的影響是不可避免的，這是激素不良反應(yīng)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。長(zhǎng)期、大量或不適當(dāng)應(yīng)用激素會(huì)給患者帶來(lái)顯著甚至不可挽回的不良反應(yīng)。主要臨床表現(xiàn)1)

患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩2)免疫功能下降3)代謝紊亂4)神經(jīng)精神癥狀5)水鈉潴留患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩：激素可以抑制生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。觀察要點(diǎn)定期測(cè)量患兒的身高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪等評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。主要臨床表現(xiàn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育減緩：激素可以抑制生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生量，從而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，并引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡。護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物密切觀察患兒病情變化主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過(guò)來(lái)又加重腎病，形成惡性循環(huán)。觀察要點(diǎn)注意患兒面色、呼吸、心率等的變化定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白。主要臨床表現(xiàn)免疫功能下降：誘發(fā)或加重感染，感染反過(guò)來(lái)又加重腎病，形成惡性循環(huán)。護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用給予足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及時(shí)傾聽(tīng)患兒及家長(zhǎng)的心聲，給予心理支持必要時(shí)采取隔離保護(hù)主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖糖代謝紊亂：有的患兒可以引起血糖升高鈣磷代謝紊亂：表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)滿月臉、水牛背臉等向心性肥胖觀察患兒是否出現(xiàn)肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象監(jiān)測(cè)血糖、血脂及鈣磷等電解質(zhì)的變化主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用必要時(shí)可對(duì)癥治療，注意補(bǔ)充鉀鹽加高護(hù)欄，避免患兒摔跤主要臨床表現(xiàn)代謝紊亂：脂肪代謝紊亂、糖代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂觀察要點(diǎn)觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧、難以入眠現(xiàn)象、焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用要努力給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,避免一切不良刺激必要時(shí)配合使用小劑量安定催眠藥物等。神經(jīng)精神癥狀激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用主要臨床表現(xiàn)觀察要點(diǎn)觀察患兒顏面部、雙下肢是否出現(xiàn)水腫患兒排尿量是否減少監(jiān)測(cè)患兒心率及呼吸的變化水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)護(hù)理措施及時(shí)調(diào)整激素的使用準(zhǔn)確記錄液體出入量隨時(shí)抽血查電解質(zhì)及留尿標(biāo)本送檢。水鈉潴留全身水腫主要臨床表現(xiàn)感謝聆聽(tīng)忽然不見(jiàn)忽然有，像虎像龍又像狗。太陽(yáng)出來(lái)我不怕，大風(fēng)一吹我就走。猜一猜謎底：云線兒有粗又有細(xì)，上接天來(lái)下接地。落在水里無(wú)蹤影，莊稼見(jiàn)了笑嘻嘻。猜一猜謎底：雨白色花，無(wú)人栽，一夜北風(fēng)遍地開(kāi)。無(wú)根無(wú)枝又無(wú)葉，此花原自天上來(lái)。猜一猜謎底：雪大小冰球光又亮，噼里啪啦從天降。小孩拾起捧在手，慢慢變成水一汪。猜一猜謎底：冰雹2我是什么聽(tīng)課文朗讀，標(biāo)出自然段序號(hào)。我會(huì)讀課文曬極傍越滴溪奔洋壞淹沒(méi)沖毀屋災(zāi)猜yānshàijíbànɡyuèdīxībēnyánɡhuàimòhuǐwūcāichōnɡ我會(huì)認(rèn)

你用什么好辦法記住這些生字的呢？zāi

mò（淹沒(méi)）（沒(méi)收）méi

（沒(méi)有）（沒(méi)事）沒(méi)多音字

páo

báo

pǎo紅袍冰雹快跑有手輕輕抱，有足快快跑。有衣穿紅袍，有雨是冰雹。注意讀音

páo

báo

pǎo紅袍冰雹快跑極小傍晚

水滴小溪奔跑海洋壞事淹沒(méi)沖毀房屋災(zāi)害猜猜越升越高越來(lái)越低讀一讀灌溉田地發(fā)動(dòng)機(jī)器ɡuànɡài淹沒(méi)莊稼沖毀房屋jiɑ讀一讀傍曬

極管

越滴

溪奔?jí)难?/p>

沒(méi)災(zāi)屋毀猜變極片傍海洋作壞給帶提示：點(diǎn)擊生字進(jìn)入詳細(xì)講解。我會(huì)寫(xiě)大聲讀課文，思考：1.“我”都變成了什么？在文中圈出來(lái)。2.“我”是什么？我會(huì)讀課文

我會(huì)變。太陽(yáng)一曬，我就變成（）。我在天空漂浮的時(shí)候，人們叫我（），我變成小水滴落下來(lái)，人們叫我（），我變成小硬球打下來(lái)，人們叫我（），我變成小花朵飄下來(lái)，人們叫我（）。我是（）

汽云雨冰雹雪水太陽(yáng)一曬，我就變成汽。汽學(xué)習(xí)課文

升到天空，我又變成無(wú)數(shù)極小極小的點(diǎn)兒，連成一片，在空中飄浮。有時(shí)候我穿著白衣服，有時(shí)候我穿著黑衣服，早晨和傍晚我又把紅袍披在身上。人們管我叫“云”。

我在空中越升越高，體溫越來(lái)越低，變成了無(wú)數(shù)小水滴。小水滴聚在一起落下來(lái)，人們叫我“雨”。有時(shí)候我變成小硬球打下來(lái)，人們就叫我“冰雹”。到了冬天，我變成小花朵飄下來(lái)，人們又叫我“雪”。小水滴聚在一起落下來(lái)。有時(shí)候我變成小硬球打下來(lái)。到了冬天，我變成小花朵飄下來(lái)。

讀一讀，你發(fā)現(xiàn)了什么呢？不同的事物特點(diǎn)不一樣，描寫(xiě)時(shí)用的動(dòng)詞也不一樣。落飄打1、果子一（）到地上，就被我撿起來(lái)了。2、五星紅旗在空中（）呀（）。3、妹妹扔了一個(gè)石塊，正好（）在我頭上，疼得我都快哭了。選字填空飄落打飄飄落打我會(huì)變。太陽(yáng)一曬我變成（）。升到空中就是（），碰到冷風(fēng)，我會(huì)變成（）、（

）、（）

雪汽云冰雹雨填一填

你們知道我還會(huì)變成什么嗎？動(dòng)動(dòng)腦筋，說(shuō)一說(shuō)。涼爽的清晨，我在花瓣上滾來(lái)滾去，人們叫我“

”。露珠清晨，我變成朦朧的青紗，遮住了人們的眼睛。人們叫我“

”。霧秋天，我變成晶瑩的小冰花，蓋在動(dòng)植物上。人們叫我“

”。霜

平常我在干什么呢？平常我在池子里睡覺(jué)，在小溪里散步，在江河里奔跑，在海洋里跳舞、唱歌、開(kāi)大會(huì)。我在池子里睡覺(jué)。在小溪里散步。在江河里奔跑。

在海洋里跳舞、唱歌、開(kāi)大會(huì)。你能讀出不同的語(yǔ)氣嗎？平常我在池子里睡覺(jué)，在小溪里散步，在江河里奔跑，在海洋里跳舞、唱歌、開(kāi)大會(huì)。

讀讀第4自然段，說(shuō)說(shuō)“我”的脾氣怎樣？在不同的脾氣下“我”會(huì)做什么？

脾氣：

有時(shí)候我很溫和，有時(shí)候我卻很暴躁。你能從第4自然段再找出一對(duì)反義詞嗎？好—壞我（）的時(shí)候做過(guò)許多（）事，灌溉田地，發(fā)動(dòng)機(jī)器，幫助人們工作。我（）的時(shí)候做過(guò)許多（）事，淹沒(méi)莊稼，沖毀房屋，給人們帶來(lái)災(zāi)害。溫和暴躁好壞溫和—暴躁

反義詞：灌溉田地發(fā)動(dòng)機(jī)器我做的好事淹沒(méi)莊稼沖毀房屋我做的壞事

人們想出種種辦法管住我，讓我光做好事，不做壞事。

你有什么好辦法嗎？疏通河道種樹(shù)筑堤壩修水庫(kù)小朋友，你們猜猜，我是什么？水

水是生命之源，請(qǐng)珍惜每一滴水！有時(shí)候我很溫和，有時(shí)候我很暴躁。有時(shí)候我穿著白衣服，有時(shí)候我穿著黑衣服。照樣子，寫(xiě)句子。有時(shí)候我

，有時(shí)候我

。

有時(shí)候

，有時(shí)候

。結(jié)構(gòu)：上下組詞：變成變動(dòng)造句：春天來(lái)了，滿山遍野變成了花的海洋。音序：B部首：又書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：第五筆是左點(diǎn)，第六筆是右點(diǎn)。變biàn會(huì)變書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左窄右寬，木字旁的最后一筆把捺換成點(diǎn)。結(jié)構(gòu)：左右組詞：北極極好造句：微生物的體積是極小的。音序：J部首：木極jí極小書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：最后一筆是橫折，不是豎。結(jié)構(gòu)：獨(dú)體組詞：木片鐵片造句：那一片油菜花真美啊!音序：P

部首：片片piàn一片結(jié)構(gòu)：左右組詞：傍晚傍亮造句：傍晚，漁船三三兩兩地回到了碼頭。音序：B部首：亻書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左窄右寬?！胺健辈灰獙?xiě)得太大。傍bàng

傍晚書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：最后一點(diǎn)是提。撇不要寫(xiě)太長(zhǎng)。結(jié)構(gòu)：左右組詞：大海上海造句：我喜歡美麗的大海。音序：H

部首：氵海hǎi海洋書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：右邊的第一筆是右點(diǎn)，第二筆是向左點(diǎn)，最后一橫最長(zhǎng)。結(jié)構(gòu)：左右組詞：大洋太平洋造句：我們要珍惜海洋資源。音序：Y部首：氵洋yáng海洋書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左邊的豎比右邊的豎短些。結(jié)構(gòu)：左右組詞：工作作業(yè)造句：爸爸平時(shí)工作很忙。音序：Z

部首：亻作zuò當(dāng)作書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：“土”末筆橫變提。結(jié)構(gòu)：左右組詞：壞事壞人