傳染病疫情報告與管理規(guī)范

關(guān)于傳染病疫情報告與管理規(guī)范內(nèi)容一、目的二、疫情報告的法律規(guī)范三、傳染病信息報告與填寫管理規(guī)范四、工作中常見問題第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天一、目的為加強(qiáng)傳染病信息報告管理，提高報告質(zhì)量，為預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)、流行提供及時、準(zhǔn)確的信息，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本規(guī)范。第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天二、疫情報告的法律規(guī)范

1、法律依據(jù)1955年第一部《傳染病管理辦法》頒布，建立全國疫情報告系統(tǒng)，報告管理18種規(guī)定的傳染病。1978年發(fā)布《急性傳染病管理?xiàng)l例》，規(guī)定報告、管理甲、乙類傳染病25種。1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過我國第一部《傳染病防治法》，自1989年9月1日起施行。傳染病擴(kuò)大為甲、乙、丙三類共35種。第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天2004年修訂后的《傳染病防治法》自２００４年１２月１日起施行。明文規(guī)定管理的傳染病增加了傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感。2008年5月2日，手足口病列入丙類2009年4月30日甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。共為39種，甲類2種，乙類26種，丙類11種第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天2、傳染病信息報告

(1)責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天（2）傳染病分類國家法定傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性疾病、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天其中乙類傳染病中的流行性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、脊髓灰質(zhì)炎作為乙類中按甲類管理的傳染病。乙類中甲型H1N1流感為2009年新增傳染病，仍要求在2小時內(nèi)上報。丙類中手足口病為2008年新增傳染病。第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天另外，雖未列入法定傳染病，但仍然需要報告的傳染病為：非淋菌性尿道（宮頸）炎、水痘、尖銳濕疣、結(jié)核性胸膜炎、生殖器皰疹、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、不明原因的其它傳染病等第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天三、傳染病信息報告與填寫規(guī)范傳染病報告的重要性：傳染病報告疫情報告是傳染病管理的重要組成部分，也是醫(yī)務(wù)人員的法定職責(zé)和義務(wù)，可以較早地發(fā)現(xiàn)傳染病，切斷傳染源及傳播途徑，防止疫情的擴(kuò)散及暴發(fā)，從而有效地控制傳染病，達(dá)到維護(hù)社會穩(wěn)定的目的。

第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天1）傳染病報告流程首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病患者填寫傳染病報告卡電話報告感管防?？撇⑻顚憘魅静蟾婵ɡ^續(xù)治療感管防?？屏⒓赐ㄖ痹洪L、院長，并組織院內(nèi)專家會診乙類、丙類傳染病甲類、乙類甲管傳染病按一般疾病治療按相應(yīng)要求規(guī)范診治等排除未排除或確診第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天2）報告要求報告時限：甲類、乙類甲管傳染病要求在2小時內(nèi)上報。其余乙類及丙類傳染病要求在24小時內(nèi)上報。第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天3）報告方式要求首診醫(yī)生以電話或是填寫傳染病報告卡的形式向感控科報告。第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天責(zé)任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，填寫傳染病報告卡進(jìn)行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時補(bǔ)報。在健康體檢過程中或采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中，檢測出要求上報的傳染病病原陽性者時，均按病原攜帶者填寫傳染病報告卡進(jìn)行報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應(yīng)填寫傳染病報告卡，報由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后，按規(guī)定時限和程序進(jìn)行報告。第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天診斷日期不得早于發(fā)病日期第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天H1N1或手足口病第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天4）報告要求

《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。

省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。

第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

卡片編號:由責(zé)任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）+順序號（4位），如“2013-07-0001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

報卡類別：

初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標(biāo)識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天患者姓名：填寫患者的真實(shí)姓名。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：應(yīng)盡可能填寫。性別：填寫社會性別。第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇日”。第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實(shí)和隨訪。第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。

Ⅰ本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。

Ⅱ本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。

Ⅲ本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。

Ⅳ其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用?。

Ⅴ港澳臺：指病人為港澳臺居民。.Ⅵ外籍：指病人為外籍居民。第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。原則上是指病人發(fā)病時居住地，不是戶籍所在地址。第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。

未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項(xiàng)中

個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。如食品工廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：①出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其他”。②出生在其他場所時（住院分娩之外其他方式分娩）注意：選擇“散居兒童”。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其他統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病例必須分“急性”或“慢性”填寫；①實(shí)驗(yàn)室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷等等，用這些方法確診時選擇。②臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X線檢查等）綜合分析做出診斷時選擇。③疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X線檢查等），不能做出準(zhǔn)確診斷時選擇。艾滋病檢測篩查實(shí)驗(yàn)室檢測的篩查陽性樣品應(yīng)及時送確證實(shí)驗(yàn)室”“如需送上級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢，需要核對身份，補(bǔ)充個人信息（如姓名和身份證號碼），必要時采集第二份血樣，持HIV抗體篩查報告，送當(dāng)?shù)匕滩『Y查中心實(shí)驗(yàn)室，或直接送確證實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢?！钡?8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天病例分類④病原攜帶者：責(zé)任報告單位的實(shí)驗(yàn)室，或在健康體檢過程中檢出傳染病病原，但受檢者無明顯癥狀、體征時選擇。（霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋?。?/p>

⑤陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。（陽性結(jié)果不需網(wǎng)絡(luò)報告）

第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天需分急性、慢性上報的為：乙肝、血吸蟲。

需分類上報的為：▲炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；

▲病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；

▲梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；

▲瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；

▲肺結(jié)核分為涂陽、僅培養(yǎng)陽性、涂陰、未痰檢四類。

需要報告的病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病等國家規(guī)定的其它傳染病。

填報日期應(yīng)精確到小時，如2013年5月5日16：00。第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天訂正病名：填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。報告醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名。填卡日期：填報本卡的日期，具體時間詳細(xì)至小時。備注：填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天重點(diǎn)監(jiān)測傳染病的特殊要求重點(diǎn)監(jiān)測傳染病包括：1、甲類傳染?。ㄊ笠吆突魜y）2、按甲類管理的乙類傳染?。ǚ堑?、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎、肺炭疽）3、乙類傳染病中的乙腦、流腦、出血熱、麻疹、新生兒破傷風(fēng)、狂犬病4、本地多年消滅又新發(fā)的傳染病。對上述重點(diǎn)傳染病首診醫(yī)師一旦診斷疑似、確診病例要立即電話報告疫情，然后填寫傳染病報告卡上報，同時做好登記。首診醫(yī)師診斷上述重點(diǎn)傳染病上報后要做的工作：1、采樣時取雙份標(biāo)本（血、腦脊液、咽拭子、糞便等），一份留待轄區(qū)防疫站來取，一份送本院檢驗(yàn)科。2、對病人進(jìn)行消毒隔離治療。3、轉(zhuǎn)至傳染病院的病人也要上報。4、危重病人自動出院的也要通知感控科，并記錄聯(lián)系方式方法。5、配合防疫部門的流調(diào)工作及其他處置措施。第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天在什么時候填訂正報告卡呢？

▲診斷變更▲填卡錯誤▲已報告病例死亡

第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天訂

正

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。實(shí)行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人該如何上報？我市疾控中心要求：凡發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人首先應(yīng)填寫傳染病報告卡，在備注欄里填寫患者肺結(jié)核的部位，如：雙肺上中下結(jié)核。在病人出院的時候填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，要求病人到當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行后續(xù)治療。門診病人同樣要求在填寫傳染病報告卡后，及時開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)丶部刂行拿赓M(fèi)檢查、治療。第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)HIV陽性病人該如何上報？當(dāng)發(fā)現(xiàn)某患者HIV+時，應(yīng)再復(fù)查一次HIV，如仍為陽性，則由檢驗(yàn)科直接將其標(biāo)本送至市疾控中心進(jìn)行抗體的檢測。首診醫(yī)生只需要記下患者的基本情況、配偶情況、性生活史等，填寫在卡片上。待市疾控中心報告回來后，再由感控科根據(jù)主管醫(yī)生報告情況報卡。第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)發(fā)現(xiàn)乙腦、流腦、麻疹患兒該如何上報？當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述三種傳染病時，首診醫(yī)生應(yīng)首先電話通知控感科，再填寫傳染病報告卡。由首診醫(yī)生采集腦脊液或血液標(biāo)本后，由疾控中心收集，再由感控科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。原則上要求這三種疾病在2小時內(nèi)上報。第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)其它感染性腹瀉該如何上報?在院外獲得的其它感染性腹瀉，直接報傳染病報告卡。在院內(nèi)獲得的其它感染性腹瀉，除報院內(nèi)感染報告卡外，仍要報告?zhèn)魅静蟾婵?。?0頁,共50頁，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)乙肝、丙肝病人如何上報？大小三陽：病人沒有流行病學(xué)史特征，無既往病史，肝功正常，HBV-DNA正常，可以不診斷傳染病，不用上報。丙肝：輸血前九項(xiàng)查丙肝抗體陽性，沒有流行病學(xué)史特征，無既征病史，其余各項(xiàng)檢查均正常，可不診斷傳染病，不用上報。反之，則需上報。第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天上報傳染病必須遵循一個原則診斷一個傳染病必須上報，否則論為漏報（某病人既往有乙肝病史，此次入院檢查，患者為“小三陽”，肝功正常，其實(shí)各項(xiàng)檢查均正常，醫(yī)生診斷“乙肝”，但未報卡，為漏報）第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天什么是AFP？AFP并不是醫(yī)生們平時所說的甲胎蛋白，而是急性馳緩性麻痹的統(tǒng)稱。包括：1、脊髓灰質(zhì)炎2、格林巴列綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎）3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）4、多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?、神經(jīng)根炎6、外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）7、神經(jīng)叢炎8、周期性麻痹（包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱）9、肌?。ㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?0、急性多發(fā)性肌炎11、肉毒中毒12、四肢癱13、截肢和單癱（原因不明）14、短暫性肢體麻痹。第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天發(fā)現(xiàn)疑似AFP患者該如何處理？發(fā)現(xiàn)疑似AFP患者（≤15歲）后，在6小時內(nèi)電話報告感控科由感控科工作人員到現(xiàn)場進(jìn)行患兒情況登記，并通知疾控中心工作人