口腔功能性矯正器

關(guān)于口腔功能性矯正器概述

功能性矯正器是一種本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，通過(guò)改變頜面部肌肉環(huán)境，促進(jìn)頜發(fā)育及顱面骨骼生長(zhǎng)的一類(lèi)矯正器活動(dòng)功能矯正器固定功能矯正器第2頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天作用特點(diǎn)（活動(dòng)性的功能矯正器）利用口面肌力，影響牙齒和骨骼上下牙列分開(kāi)，達(dá)到咬合分離促進(jìn)下頜移到新的位置吞咽時(shí)上下唇緊密閉合選擇性地改變牙齒的萌出道第3頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)簡(jiǎn)單的功能性矯正器上頜平導(dǎo)斜導(dǎo)下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板口腔前庭盾唇檔第4頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)肌激動(dòng)器頭帽式肌激動(dòng)器生物調(diào)節(jié)器功能調(diào)節(jié)器第5頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)其它功能性矯正器Herbst矯治器JasperJumper矯治器Twinblock（雙板）矯治器Bass矯治器磁力功能矯正器個(gè)休化功能矯正器第6頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥由口面肌肉功能異常所引起的功能性錯(cuò)頜畸形，早期骨性錯(cuò)頜。最適用于青春生長(zhǎng)迸發(fā)期前1-2年開(kāi)始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。牙齡主要為替牙期患者，乳牙期和恒牙早期也可以適用。第7頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥牙列不存在嚴(yán)重?fù)頂D，錯(cuò)位。安氏II類(lèi)患者，上頜基本正常，上中切牙唇傾不明顯，錯(cuò)頜主要是下頜后縮。安氏III類(lèi)患者，不應(yīng)有嚴(yán)重的骨骼畸形，或上頜發(fā)育不足，下頜能退至切對(duì)切。第8頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁忌癥無(wú)生長(zhǎng)潛力的成年人嚴(yán)重的骨骼畸形有腦神經(jīng)疾患,大腦發(fā)育不全的兒童.第9頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能矯正器的作用方式肌肉：改變了口面肌肉，舌，唇對(duì)牙齒和骨骼所施力的大小，方向和作用時(shí)間，是一種肌肉訓(xùn)練裝置。牙齒：使牙齒發(fā)生傾斜移動(dòng)；或控制牙齒的垂直發(fā)育，有助于矯正深覆頜或開(kāi)頜，及建立I類(lèi)磨牙關(guān)系。第10頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能矯正器的作用方式顱面骨骼：刺激或促進(jìn)下頜生長(zhǎng)下頜生長(zhǎng)量不變，但生長(zhǎng)方向變得有利沒(méi)有明顯的骨骼作用，但牙齒的萌出位置改變，牙和齒槽的適應(yīng)是錯(cuò)頜矯正的重要原則。抑制面中部的生長(zhǎng)。改變骨骼的形狀。第11頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能矯正器的治療程序診斷設(shè)計(jì)咬合重建技工室制作臨床治療期后期治療第12頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷模型分析擁擠度磨牙關(guān)系深覆合,深覆蓋程度前牙的軸傾度第13頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷X線頭影測(cè)量面骨分析:面高：后面高（S-Go)前面高(N-Me)后前面高比<62%為垂直生長(zhǎng)型，對(duì)功能性矯正器的反應(yīng)效差。后前面高比>65%為水平生長(zhǎng)型，對(duì)功能矯正器的反應(yīng)效好。鞍角,關(guān)節(jié)角,下頜角,三角之和>396°表明順時(shí)針生長(zhǎng)型.顱底長(zhǎng)度第14頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜骨分析SNA穩(wěn)定而不易改變，恒牙期為80.8±2.79SNB較小是功能矯正器的適應(yīng)癥，恒牙早期為77.0±2.8PP-MP上下頜平面角恒牙早期為26.6±4.58APDI反應(yīng)頜骨的矢狀方向上的前后關(guān)系ODI反應(yīng)頜骨的垂直向上的關(guān)系第15頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天功能分析目的:區(qū)別真性(骨性)錯(cuò)頜和假性(功能性)錯(cuò)頜功能分析的方法:確定息止頜位時(shí)下尖牙在上尖牙下方3~4mm。可以通過(guò)發(fā)音練習(xí)，吞咽練習(xí)，使下頜處于自然放松狀態(tài)。評(píng)價(jià)從息止頜位到習(xí)慣頜位時(shí)下頜的關(guān)閉道，記錄下頜在矢狀方向上或側(cè)方的偏移及垂直關(guān)系的異常。第16頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天矢狀方向：從息止頜位習(xí)慣頜位下頜髁狀突的運(yùn)動(dòng)分為純旋轉(zhuǎn)，或旋轉(zhuǎn)+向前滑動(dòng)，或旋轉(zhuǎn)+向后滑動(dòng)。安氏II：純旋轉(zhuǎn)為真性II類(lèi)錯(cuò)頜；旋轉(zhuǎn)+向上向后滑動(dòng)，為功能性安氏II類(lèi)錯(cuò)頜，如果X線頭影測(cè)量為水平生長(zhǎng)型，則適合功能性矯治器。安氏III：純旋轉(zhuǎn)為真性III類(lèi)錯(cuò)頜，旋轉(zhuǎn)+向上向前滑動(dòng)，說(shuō)明息止頜位靠后，為功能性III類(lèi)錯(cuò)頜，適合功能性矯正器。第17頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天橫向：息止頜位時(shí)上下牙弓中線息止頜位時(shí)上下牙弓中線一致，習(xí)慣頜位時(shí)不一致，說(shuō)明是功能性的下頜偏斜。對(duì)功能性矯正器的反應(yīng)良好。息止頜位與習(xí)慣頜位時(shí)上下牙弓中線均不一致，說(shuō)明是真性的下頜偏斜。垂直向：后牙萌出不足，低位，頜間距離大，適合功能性矯正器；后牙萌出正常前牙過(guò)度萌出，頜間距離小，不適合功能性矯正器。第18頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天顳下頜關(guān)節(jié)的檢查口面肌肉功能異常的檢查吞咽功能：舌位于上下中切牙之間舌：大小，形狀，功能唇：自然狀態(tài)時(shí)唇部的閉合情況及唇肌的力量，口呼吸第19頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天設(shè)計(jì)

根據(jù)前面的檢查，選擇適當(dāng)?shù)某C正器，并設(shè)計(jì)矯正器的構(gòu)造。第20頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天咬合重建

根據(jù)檢查資料從三維位置上設(shè)計(jì)好下頜的新位置，并用口內(nèi)取頜蠟的方法確定和記錄該新位置的過(guò)程，頜蠟可以將新位置轉(zhuǎn)移到頜架。第21頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天矢狀方向：目的是建立中性磨牙關(guān)系安氏II類(lèi)：下頜向前移動(dòng)，一般３～５mm，不可超過(guò)７～８mm，可分兩到三次前移。安氏III類(lèi)：盡可能退至切對(duì)切安氏Ｉ類(lèi)：理論上不前移，但為了保持中性關(guān)系，需前移２mm第24頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天垂直向上：下頜垂直打開(kāi)應(yīng)超過(guò)息止頜間隙，安氏III類(lèi)錯(cuò)頜達(dá)到切對(duì)切關(guān)系。覆頜＋覆蓋＝8~10mm橫向上下中線應(yīng)一致，以遵循息止頜位時(shí)的中線為準(zhǔn)；中線不正不是功能矯正器的適應(yīng)癥。第25頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天過(guò)度伸展的矯治器產(chǎn)生的肌活動(dòng)的增加并不能增強(qiáng)肌激動(dòng)器的效能.第26頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天咬合重建的臨床操作準(zhǔn)備馬蹄形蠟,厚度高于計(jì)劃重建咬合的2-3毫米.多次反復(fù),讓病人記住重建的位置.將烘軟的蠟放入口中,注意切牙切對(duì)切和中線關(guān)系等問(wèn)題.取出后冷卻.第27頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天技工室制作應(yīng)嚴(yán)格按照頜蠟記錄關(guān)系上頜架.并保證在制作過(guò)程中頜間關(guān)系的穩(wěn)定。第28頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床治療期試戴期：２周，逐步增加戴用時(shí)間，每日戴用２～４～６～8……增至每天14小時(shí)矯治期：盡可能長(zhǎng)時(shí)間的戴用，至少12h/天，每4~6周復(fù)診一次。第29頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌肉調(diào)整期：肌肉放松時(shí)保持下頜在新的位置，一般2~3月齒槽反應(yīng)期：齒槽的生長(zhǎng)使牙齒的位置得到矯正，約6~8月。行使功能時(shí)也在新的位置，是這一階段的標(biāo)志。頜骨反應(yīng)期：一般為一年時(shí)間，以骨性錯(cuò)頜時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。第30頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天后期治療多需要固定矯正器做精細(xì)的調(diào)整，以完善咬合關(guān)系，排齊牙齒。第31頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌激動(dòng)器Activator矯正器Andreson設(shè)計(jì)的功能矯形器第32頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天Activator的口內(nèi)像第33頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天構(gòu)造:塑膠部分:下切牙塑膠帽,后牙牙導(dǎo)面鋼絲部分:雙曲唇弓,腭側(cè)基托緩沖第34頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜重建:

下頜前移5mm,咬合打開(kāi)超過(guò)息止頜間隙2mm,磨牙區(qū)分開(kāi)4mm左右,確定中線關(guān)系.原理:

下頜向前1mm,可產(chǎn)生約100g的力,

垂直打開(kāi)8mm,可產(chǎn)生約500g的力.第35頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天矯治器的制作:

上頜架,牙導(dǎo)面,塑膠帽預(yù)備.臨床使用:試戴期:1-2周矯治期:10-12小時(shí)/天,持續(xù)10-12個(gè)月.第36頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療前正側(cè)面像第37頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療結(jié)束時(shí)正側(cè)位像第38頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療前后的X線頭顱側(cè)位定位片比較第39頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭帽型肌激動(dòng)器第41頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第42頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天口外弓---肌激動(dòng)器

(VanBeek矯正器)優(yōu)點(diǎn):垂直向控制:可以克服普通的肌激動(dòng)器在垂直向的控制不足的缺點(diǎn),可以控制垂直向的高度,有利于高角病例的治療.矢狀向控制:可以增強(qiáng)對(duì)上頜骨的抑制作用,對(duì)上頜前突的病例較有利.第43頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥替牙期安氏II類(lèi)I分類(lèi)錯(cuò)頜.期望前移下頜并向后作用于上頜改善II類(lèi)骨骼關(guān)系.適用于高角病例,可達(dá)到最佳垂直控制.不適于下頜平面角較低,頦點(diǎn)位置靠前的病例第44頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天構(gòu)造:基托上前牙控根簧口外弓管口外弓第45頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天口外弓牽引方向口外弓的外弓末端至第一恒磨牙近中,外弓稍向上方傾斜,與內(nèi)弓呈20°左右角度,牽引力向后上方,通過(guò)上頜阻抗中心與上牙弓阻抗中心之間,才能達(dá)到頜平面傾斜度保持不變的作用.第46頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天牽引力大小與牽引時(shí)間:抑制上頜:1000g/每側(cè),16h/每天促進(jìn)下頜:200~400g/每側(cè),12~14h/每天持續(xù)兩年左右的時(shí)間.替牙期牽引力:250~300g/側(cè)恒牙期牽引力:400~500g/側(cè)保持期牽引力:100~200g/側(cè)第47頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜重建咬合分離應(yīng)比息止頜間隙稍大,第一恒磨牙間分開(kāi)2~4mm.下頜前移應(yīng)使尖牙達(dá)到或接近I類(lèi)關(guān)系,但前伸不宜過(guò)度,以下切牙計(jì),前伸不宜超過(guò)5mm,第48頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用:對(duì)有牙例擁擠的病例,需進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐琵R.初戴時(shí)應(yīng)囑病人稍張口,以檢查矯正器是否脫位,如有脫位需調(diào)整牽引力的方向.一般6~8周復(fù)診一次,6~8個(gè)月對(duì)矯正器進(jìn)行一次重襯.矯正結(jié)束后,部分病人需要固定矯正器進(jìn)行精細(xì)調(diào)整.第49頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天生物調(diào)節(jié)器Bionator生物調(diào)節(jié)器第50頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天生物調(diào)節(jié)器示意圖第51頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天原理:

設(shè)計(jì)者認(rèn)為各類(lèi)錯(cuò)頜的形成,與舌的功能狀態(tài)有關(guān).認(rèn)為II類(lèi)錯(cuò)頜是由于舌體位置靠后所造成,III類(lèi)錯(cuò)頜則是由于舌體位置靠前所造成,I類(lèi)為舌體功能比頰肌弱造成.

在矯治設(shè)計(jì)過(guò)程中,注重調(diào)節(jié)腭桿矯正舌的位置,促進(jìn)唇閉合,從而改善牙弓形態(tài)和上下牙弓關(guān)系.第52頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用固位松散,靠下頜,唇,舌保持位置,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,易于制作,體積小,不影響語(yǔ)言活動(dòng),患者易合作.可適用于II類(lèi),I類(lèi)型及開(kāi)頜的錯(cuò)頜畸形的治療.第53頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天Frankel功能調(diào)節(jié)器第54頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天FR與其它功能性矯正器的區(qū)別在于,其主要作用部位在口腔前庭區(qū).矯治器用唇擋,頰屏遮擋住唇,頰肌,使發(fā)育中的牙列免受異?？谥芗」δ苡绊?從而開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)環(huán)境,使牙弓頜骨在三維方向上正常發(fā)育.第55頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天Frankle功能調(diào)節(jié)器治療前后對(duì)照第56頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙頜墊矯治器TwinBlock功能性矯正器第57頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天構(gòu)造:改良箭頭卡,三角形卡,球形末端鄰間鉤.頜墊:上頜與下頜在第二雙尖牙處形成45°斜面.附件:上唇弓,分裂簧,口外弓.第58頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天頜重建:下頜前移5~7mm,第一雙尖牙區(qū)咬合打開(kāi)3~5mm,同時(shí)糾正因頜干擾和不良習(xí)慣所致的下頜中線偏斜.第59頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用:初戴前3天進(jìn)食時(shí)摘下,適應(yīng)后全天戴用,對(duì)后牙萌出不足的病例,4~6周后分次磨低上頜墊,使下磨牙萌長(zhǎng),4~6次后全部磨除,以后的復(fù)診中分次磨除下頜墊,使雙尖牙建頜.磨除頜墊時(shí)應(yīng)保持45°斜面的接觸.部分病例需要加口外弓,及分裂簧.如不進(jìn)行固定矯正器矯正,可用帶斜導(dǎo)的保持器保持.第60頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天TwinBlock作用示意圖第61頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第62頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天TwinBlock治療前的情況第63頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天TwinBlock矯治情況第64頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第65頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第66頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第67頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第68頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第69頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第70頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第71頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第72頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第73頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第74頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第75頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第76頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第77頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第78頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第79頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第80頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第81頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第82頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第83頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第84頁(yè),共104頁(yè)，2024年2月25日，星期天第85頁(yè),共104頁(yè)，2024年2