短暫性腦缺血發(fā)作及護(hù)理

關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作及護(hù)理主要內(nèi)容掌握TIA定義，護(hù)理診斷及護(hù)理措施熟悉TIA的病因，臨床表現(xiàn)，治療第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由顱內(nèi)動(dòng)脈病變致腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征。癥狀持續(xù)10～15min，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。無(wú)責(zé)任病灶，反復(fù)發(fā)作。第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因血流動(dòng)力學(xué)改變微栓塞腦血管狹窄或痙攣其他第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施短暫性腦缺血發(fā)作病人的護(hù)理第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理評(píng)估（—）健康史（三）心理-社會(huì)狀況（四）輔助檢查

（二）身體狀況（五）治療要點(diǎn)第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天詢問(wèn)病人有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化病史，有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病及嚴(yán)重貧血等；發(fā)病前有無(wú)血壓明顯升高、急性血壓過(guò)低、急劇的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)和頸部伸屈、嚴(yán)重失水等血流動(dòng)力學(xué)改變的情況。健康史第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作：常見(jiàn)癥狀為病變對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕偏癱，可伴對(duì)側(cè)面部輕癱，病變側(cè)單眼一過(guò)性黑矇是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的特征性癥狀，優(yōu)勢(shì)半球缺血時(shí)可有失語(yǔ)?？沙霈F(xiàn)對(duì)側(cè)偏身麻木或感覺(jué)減退、對(duì)側(cè)同向性偏盲。身體狀況第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作常見(jiàn)癥狀有眩暈及平衡障礙，少數(shù)伴耳鳴。特征性癥狀為跌倒發(fā)作（病人轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)下肢突然失去張力而跌倒，無(wú)意識(shí)喪失，可很快自行站起）、短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時(shí)間記憶喪失，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘）和雙眼視力障礙。身體狀況第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天解剖圖第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人因突然發(fā)病或反復(fù)發(fā)作，常使病人產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼。也有病人因缺乏相關(guān)知識(shí)而麻痹大意。心理-社會(huì)狀況第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

血脂、血液流變學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)血粘度增高及血小板聚集性增加。

輔助檢查

第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療原則是去除病因、誘因，減少及預(yù)防復(fù)發(fā)，保護(hù)腦功能。藥物治療多采用抗血小板聚集藥（阿司匹林、鹽酸噻氯匹定和雙嘧達(dá)莫）、抗凝藥物（肝素和華法林等）、鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）、血管擴(kuò)張藥和擴(kuò)容藥（麥全冬定及低分子右旋糖苷）等。治療要點(diǎn)第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷

P1:有受傷的危險(xiǎn)

與短暫腦缺血發(fā)作時(shí)一過(guò)性眩暈、失明等有關(guān)。P2:潛在并發(fā)癥：腦血栓形成。第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天合理休息與運(yùn)動(dòng)，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，避免跌倒和受傷。發(fā)作時(shí)臥床休息，枕頭不宜太高（以15°～20°為宜）；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、動(dòng)作輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大。頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，必要時(shí)入廁、沐浴及外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家人陪伴。一般護(hù)理

第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激，并注意觀察有無(wú)上消化道出血征象。鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象?？鼓帒?yīng)密切觀察有無(wú)出血傾向。用藥護(hù)理

第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀。觀察病人肢體無(wú)力或麻木是否減輕或加重，有無(wú)頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的