【醫(yī)學倫理學課程論文：新時代和諧醫(yī)患關(guān)系建立對策探討3900字】

《醫(yī)學倫理學》課程論文：新時代和諧醫(yī)患關(guān)系建立對策探討目錄TOC\o"1-2"\h\u7119摘要 124586關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛；醫(yī)院管理 119416一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析 2276171、醫(yī)療資源的投入和分配問題 2313832、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員自身存在的問題 2303183、患者及其家屬方面的問題 3280784、媒體的責任 3244635、其他方面 331549二、改善醫(yī)患關(guān)系的對策分析 3111901、政府加大投入，優(yōu)化配置醫(yī)療資源 4188022、加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng) 4301343、設(shè)置處理醫(yī)患糾紛的專職部門 4265464、媒體的正面引導 522486參考文獻 6摘要新時代緊張的醫(yī)患關(guān)系成為社會高度關(guān)注的民生問題。醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一個無法繞開的問題，迫切需要尋找好的解決辦法，以構(gòu)建良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。本文對當前醫(yī)患關(guān)系展開研究，結(jié)果表明造成醫(yī)患關(guān)系惡化的原因是多方面的，主要有來自醫(yī)護人員、患者及其家屬、社會環(huán)境以及媒體等多重原因。對此提出了政府加大投入、優(yōu)化配置，醫(yī)院加強文化建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)等方面的對策。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛；醫(yī)院管理醫(yī)患關(guān)系是最重要的人際關(guān)系之一，有狹義和廣義兩種解釋:狹義的醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)生和患者兩個個體之間的相互關(guān)系;廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)務(wù)人員為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方，以及以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關(guān)系的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的多方面的關(guān)系。本文對目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因進行分析，針對性地提出解決醫(yī)患關(guān)系緊張的對策，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供合理化建議。一、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析1、醫(yī)療資源的投入和分配問題我國是一個人口大國，醫(yī)療資源的配置相對不平衡，導致三甲醫(yī)院人滿為患，而一些一級、二級醫(yī)院則比較冷清，從而引發(fā)了在三甲醫(yī)院“看病難”的問題。另外，政府對醫(yī)院的投入不足也是造成醫(yī)療資源不足的重要原因。2021年3月，財政部副部長王軍在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會上透露，2019年－2021年全國財政投向醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的資金已經(jīng)達到了21342億元，遠超出此前18500億元的預(yù)算。但仍有部分委員認為，與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總投入仍然嚴重不足，在資金的投向和效率上也需要改進[1]。2、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員自身存在的問題（1）醫(yī)院方面存在的問題由于政府的投入不足，導致醫(yī)院要求各個科室都要創(chuàng)收，而引發(fā)的一些醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象產(chǎn)生，這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”不僅使患者負擔加重，背離了公益的屬性，也阻礙了中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，引發(fā)了“看病貴”的問題。醫(yī)院從自身的發(fā)展和效益出發(fā)，對經(jīng)濟效益的追求過高，導致對醫(yī)療水平的重視程度下降。（2）醫(yī)務(wù)人員自身的問題由于患者集中涌向大醫(yī)院，導致醫(yī)生每天都要面對大量患者，每天超負荷的工作。醫(yī)生與患者之間的溝通時間被壓縮。另外，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員存在不良的醫(yī)療作風，在看病過程中收受紅包、甚至索取紅包，這都是違背醫(yī)德的行為[2]；少數(shù)醫(yī)生沒有做到對患者一視同仁，開藥之前先問是否是醫(yī)保、公費，在藥品選擇上就已經(jīng)引起就醫(yī)者的情緒反應(yīng)，如果治療效果不理想，病人及其家屬就會對醫(yī)生產(chǎn)生強烈的怨恨。南京醫(yī)科大學冷明祥教授課題組2016年調(diào)查結(jié)果顯示，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的因素中患者認為與醫(yī)德醫(yī)風相關(guān)的責任心不強占45．97%，服務(wù)態(tài)度不好占16．47%，而醫(yī)護人員醫(yī)技水平不高僅占29．96%。（3）醫(yī)學教育中人文課程缺乏醫(yī)學生主要是理科生，在高中階段已開始缺乏人文課程的教育。進入大學以后，受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式的影響，學校的課程設(shè)置中缺乏對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，比如:人際溝通與交往能力、管理溝通學等未廣泛開設(shè)，導致醫(yī)學生的溝通能力較差。學校注重對于醫(yī)學生的基礎(chǔ)能力教育、專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，對于醫(yī)學生的倫理知識、與患者的有效溝通方面存在教育缺失。3、患者及其家屬方面的問題一般來說，疾病給患者帶來很大的身心痛苦，但醫(yī)療本身就是一個非常復(fù)雜的過程，涉及國家總體收入、醫(yī)療資源的分配、醫(yī)療政策的制定以及目前醫(yī)療本身的局限性等。即使在歐美等發(fā)達國家，一些擇期手術(shù)的患者也會等待多年，從診斷到治療的時間遠遠超過我國。而當前大多數(shù)患者對醫(yī)療衛(wèi)生缺乏正確的認識，存在期望過度。而醫(yī)療資源的不足、管理方面的漏洞，導致部分患者為了得到一些資源，不惜采取“送紅包”等行為。同時，大部分患者對醫(yī)學和疾病的規(guī)律沒有理性的認識和了解，認為既然給醫(yī)院付費，醫(yī)院就必須把病完全治好[3]。4、媒體的責任媒體在社會生活中應(yīng)宣傳正能量，客觀報道新聞現(xiàn)象。但一些媒體特別是網(wǎng)絡(luò)媒體為了增加關(guān)注度，提高影響力，過度報道少數(shù)負面新聞甚至扭曲報道，妄加評論，偏頗的輿論導向直接導致了患者及社會大眾對醫(yī)生的不信任。5、其他方面醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相對滯后。盡管新藥在上市之前要經(jīng)過極其復(fù)雜的研發(fā)、實驗，但仍有許多新技術(shù)、新藥物的副作用是在臨床應(yīng)用多年病例數(shù)積攢到一定數(shù)量后才逐漸被發(fā)現(xiàn)。另外，由于不同患者的個體差異，醫(yī)療過程中診治措施的選擇以及相應(yīng)的后果就必然存在或然性。因此，各種不確定因素導致多種不確定的結(jié)果?；颊卟恢来_診率、誤診率、漏診率以及手術(shù)成功率這些詞語的意義，同樣也不清楚醫(yī)療行為的或然性和不確定性。術(shù)前或一些特殊醫(yī)療的簽字被患者及其家屬認為是醫(yī)生夸大其詞、逃避責任，一旦出現(xiàn)醫(yī)療行為的失敗，患者和家屬無法接受，誤認為是醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)不高或缺乏責任心造成。另外，由于相關(guān)法律法規(guī)的不完善，個別患者及其家屬抓住醫(yī)院擔心聲譽的考慮，提出不合理要求甚至擾亂醫(yī)院的正常秩序[4]。二、改善醫(yī)患關(guān)系的對策分析1、政府加大投入，優(yōu)化配置醫(yī)療資源政府應(yīng)加大對于醫(yī)療的投入，投入指標應(yīng)注重人均醫(yī)療的投入，只有政府有充分的醫(yī)療資源投入，醫(yī)院才能做到不再把經(jīng)濟效益放在首位。目前，當務(wù)之急是要盡快建立醫(yī)療社會保障體系，運用一個具有操作性的、完備的新機制來保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。政府除了在資金投入方面要承擔必要的責任外，還應(yīng)在建立健全各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、監(jiān)管機制等方面發(fā)揮應(yīng)有的職責。這樣才能從根本上消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，提高就醫(yī)者對醫(yī)院的滿意度。另外，政府應(yīng)積極建設(shè)好各級醫(yī)院，合理分布醫(yī)療資源，建立良好的接診、轉(zhuǎn)診制度，做到“小病小醫(yī)院，大病大醫(yī)院”，以減少患者過分集中在一些大醫(yī)院、名醫(yī)院及“大牌專家”手里，造成醫(yī)療資源的浪費及分配不合理。2、加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)醫(yī)患糾紛的解決需要醫(yī)療機構(gòu)完善自身機制，做好功能定位，醫(yī)院需要建設(shè)更多的溝通橋梁，加強與公眾、病人的互動，彼此信任，在溝通中相互尊重，從而得到患者的肯定，讓醫(yī)務(wù)人員在良好的醫(yī)患社會環(huán)境下滿意、快樂地工作，提供患者滿意的服務(wù)。秉承這樣的理念，讓醫(yī)學人文護航，建立起真正體現(xiàn)出節(jié)制和謹慎、經(jīng)濟上可持續(xù)、公平公正、尊重患者的未來醫(yī)學，使醫(yī)患關(guān)系不斷走向和諧。醫(yī)院應(yīng)以提高患者滿意度為核心，不斷深化改革醫(yī)院管理?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)”理念的提出，“快樂醫(yī)療”“快樂護理”理念的構(gòu)建，都在彰顯著醫(yī)院在努力將提高服務(wù)質(zhì)量落實到行動中。醫(yī)院通過“快樂醫(yī)療”理念的構(gòu)建，以“患者的快樂為中心”，極大地提高了患者的滿意度。醫(yī)學教育應(yīng)該加強人文課程的開設(shè)，醫(yī)生自身也應(yīng)該加強人文修養(yǎng)，可在醫(yī)學生的教育中加大對人文素質(zhì)的教育，在醫(yī)生的繼續(xù)教育中加深對人文素質(zhì)的學習，包括對法律、法規(guī)、醫(yī)學倫理、人際溝通等方面知識的涉及和掌握，增強他們的溝通能力和技巧。醫(yī)院也可通過舉辦座談會、文藝節(jié)目等形式加強醫(yī)患溝通及增強醫(yī)生對患者關(guān)注點、困惑等的理解。3、設(shè)置處理醫(yī)患糾紛的專職部門醫(yī)院應(yīng)有專職部門及人員解決患者就醫(yī)過程中的疑惑及誤解，在解決問題的同時給予正確的心理疏導，避免醫(yī)患關(guān)系的進一步惡化。當醫(yī)患矛盾產(chǎn)生時，有關(guān)部門和人員應(yīng)該本著客觀公正的態(tài)度，以專業(yè)水平解決這些矛盾，從醫(yī)患雙方入手，一方面引導患者認識到醫(yī)療過程的不確定性，讓患者明白醫(yī)療風險與醫(yī)療實踐如影相隨，另一方面，協(xié)助醫(yī)生做好對前期醫(yī)療工作的解釋工作。護士在做好健康教育的同時，也需要向患者解釋，雖然實驗室檢查、X光片、超聲、核磁、CT等技術(shù)手段的應(yīng)用增加了醫(yī)生在診斷過程的準確性，但是醫(yī)療技術(shù)和儀器也存在局限性，因此患者及家屬也應(yīng)該學會理解和寬容[5]。4、媒體的正面引導面對醫(yī)療糾紛的發(fā)生，媒體應(yīng)該如實向廣大受眾報道。同時，宣傳部分醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，弘揚醫(yī)療服務(wù)中的奉獻精神。有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，媒體在宣傳中為吸引視聽的炒作，深深的傷害了醫(yī)方，醫(yī)方已經(jīng)對媒體產(chǎn)生了某種逆反心理。因此，媒體本著客觀公正的態(tài)度進行報道，踐行正確引導輿論導向的社會責任感，杜絕單純?yōu)榱瞬┑娩N售量或者點擊率而扭曲醫(yī)療事件本身的報道。因為，媒體的正確導向是維護良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障。新時代，較為緊張的醫(yī)患矛盾引起了全社會的廣泛關(guān)注。審視醫(yī)院自身原因，從內(nèi)部剖析，及時改變患者就醫(yī)體驗，抑制醫(yī)患矛盾發(fā)生源頭，是所有醫(yī)療機構(gòu)管理者需要深思熟慮的問題。醫(yī)患關(guān)系的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院競爭的日趨激烈和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)生和患者之間的有效溝通，能改善病人的情緒，取得患者的信任，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的綜合競爭力。

參考文獻[1]高文慧，張新慶，李閃閃，等．九省份45家醫(yī)院臨床科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張狀況的認知分析［J］．東南大學學報(哲學社會科學版)，2018，20(4):124－129．[2]梅春英，王曉波．患者知情同意權(quán)與和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，3