胰島素基礎(chǔ)知識楊翠

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胰島素綜合介紹

內(nèi)容1什么叫胰島素2為什么要運(yùn)用胰島素3胰島素進(jìn)展的歷史4胰島素的種類▲5胰島素的保存

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1

什么是胰島素？

人體胰腺β細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一能降低血糖的物質(zhì)。援助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍

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2為什么要運(yùn)用胰島素

胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門糖尿病均存在胰島素不足，沒有鑰匙那么葡萄糖無法利用，因此需要補(bǔ)充胰島素

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3胰島素進(jìn)展歷史

1922年

1981年

90時代初

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4胰島素的進(jìn)展歷史

1996胰島素類似物

1987人胰島素1973單組分胰島素

1953長效胰島素1938NPHinsulin1923動物胰島素200019201930194019501960197019801990

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胰島素種類1.牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，簡單發(fā)生過敏或胰島素反抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價格廉價。2.豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。3.人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也慢慢開始具有生產(chǎn)人胰島素的技能了。

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4.胰島素類似物：泛指既可模擬正常胰島素的分泌，同時在結(jié)構(gòu)上與胰島素也相像的物質(zhì)。20世紀(jì)90時代末，人類在對胰島素結(jié)構(gòu)和成分的深入討論中發(fā)覺，對肽鏈進(jìn)行修飾均有可能轉(zhuǎn)變胰島素的理化和生物學(xué)特征，從而能研制出較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的胰島素類似物(InsulinSimilitude),亦被稱為速效胰島素或餐時胰島素。目前已用于臨床的有門冬胰島素、地特胰島素等。其中前者為短效胰島素類似物，后者為長效胰島素類似物。

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胰島素的分類(按作用時間分類)賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)

速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素

門冬胰島素(諾和銳)(無色澄清)一般胰島素(RI)諾和靈R甘舒霖R(無色澄清)諾和靈N低精蛋白鋅胰島素，NPH(白色混懸)

PZI、甘精胰島素(來得時)地特胰島素(諾和平)(無色澄清)諾和銳30諾和靈30R(50R)優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25(50)(白色混懸)

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不同胰島素的作用時間類型速效胰島素(IA)短效胰島素(RI)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)

起始作用時間最大作用時間

20-40min30-120min

30-120min2-4hr

1.5-6hr

6-14hr

4-14hr

14-24hr

作用持續(xù)時間

4-6hr

3-8hr

10-24hr

18-36hr

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一.超短效胰島素(胰島素類似

物)

門冬胰島素-諾和銳(把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒有轉(zhuǎn)變，但汲取更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后馬上注射，應(yīng)用更方便)

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諾和銳(門冬胰島素)胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間

速效胰島素類似物(門冬胰島素)

10~15min

1~2h

4~6h

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重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間

速效胰島素類似物(賴脯胰島素)

10~15min

1~1.5h

4~5h

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二.短效胰島素最常用的一種一般胰島素，為無色透亮液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時。餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，掌握餐后高血糖。

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短效人胰島素諾和靈R020

24

16221824202224(小時)64861081210141216141820

中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝

起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1至3小時作用維持時間:8小時

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優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始(h)高峰作用(h)藥效持續(xù)(h)

優(yōu)泌靈R

基因合成

短效

1--2

1--3

8

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甘舒霖R類別短效名稱甘舒霖R來源基因重組起效時間(分鐘)30最強(qiáng)作用時間(小時)1-3持續(xù)作用時間

4-8

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一般胰島素藥名一般胰島素

來源動物

作用類型短效

作用開始(h)0.5--1

高峰作用(h)2--4

藥效持續(xù)(h)5--