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xx縣xx鎮(zhèn)小學(xué)特殊群體學(xué)生幫扶檔案（至學(xué)年度）學(xué)生姓名：班級：幫扶教師：建檔日期：一、特殊學(xué)生檔案卡學(xué)生基本情況姓名性別出生年月班級愛好特長優(yōu)點家庭(戶籍)地址現(xiàn)居住地址班主任聯(lián)系電話家庭情況父親情況姓名年齡文化程度聯(lián)系電話務(wù)工單位務(wù)工住所詳址母親情況姓名童利年齡45文化程度小學(xué)聯(lián)系電話務(wù)工單位務(wù)工住所詳址家庭其他成員姓名年齡文化程度與學(xué)生關(guān)系聯(lián)系電話監(jiān)護(hù)人（委托監(jiān)護(hù)人）情況姓名年齡文化程度與學(xué)生關(guān)系身體狀況聯(lián)系電話職業(yè)詳細(xì)住址備注二、師生愛心結(jié)對登記卡愛心老師基本情況姓名性別任教學(xué)科聯(lián)系電話結(jié)對學(xué)生姓名班級學(xué)生思想、學(xué)習(xí)等情況分析及幫扶措施三、愛心結(jié)對幫扶記錄第一次愛心幫扶記錄時間地點愛心幫扶內(nèi)容第二次愛心幫扶記錄時間地點愛心幫扶內(nèi)容第三次愛心幫扶記錄時間地點愛心幫扶內(nèi)容四、本學(xué)期愛心幫扶工作總結(jié)

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