推拿手法學-歷史沿革課件

推拿手法學——推拿手法學的歷史沿革和推拿手法學基礎知識推拿手法學—歷史沿革目錄（手法學基礎篇）2.推拿的歷史沿革3.推拿手法的基礎知識4.推拿基本功及訓練準備1.推拿的概念推拿手法學—歷史沿革一、推拿的概念1.“推拿”一詞出現(xiàn)于明代，古時有按摩、按蹺、喬摩、案杌、橋引等名稱。

明代以前以稱按摩為主。至明代，按摩發(fā)展迅速，并用于治療小兒疾病，故“推拿”一詞開始出現(xiàn)，一直沿用至今。2.何謂推拿療法：屬于中醫(yī)外治法范疇。

推拿手法學—歷史沿革一、推拿的概念

3、推拿是一門古老的療法，又是年輕、有發(fā)展前途的學科。古老：已有上下五千年的歷史，具有強大的生命力。年輕：推拿尚有許多奧秘和作用原理，推拿的內涵和外延有待于進一步探索和研究。有前途：隨著人類對非藥物、無創(chuàng)傷的自然療法的偏愛，推拿將以其獨持的療法、卓著的療效、無毒副作用及簡、便、驗、廉的優(yōu)點，而成為最具發(fā)展前途的醫(yī)療學科之一。推拿手法學—歷史沿革一、推拿的概念推拿手法可以理解為以醫(yī)療為目的，醫(yī)者用手在體表經穴與相關部位所進行的、須經過長期訓練才能獲得的一種具有規(guī)范技巧，并帶有流派與個人風格的操作方法。推拿手法學是研究推拿手法的流派、特點、操作方法、作用機制及應用規(guī)律的一門學科，是推拿基礎課程，是中醫(yī)推拿學的中藥組成部分。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革1.遠古時期:

推拿是人類最古老的一門醫(yī)術。人類自衛(wèi)防御本能的自發(fā)醫(yī)療行為，逐步發(fā)展成為人類早期的醫(yī)學方式。2.殷商時期：按摩術已達到了一定水平。在出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫為人按摩治病的記錄。對古代殷墟甲骨文字的研究表明它是古代人在患腹部疾時用于按摩進行的治療。《說文解字》中有關于推拿手法最早的文字記載。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革3.春秋戰(zhàn)國時期湖南長沙馬王堆漢墓出土的帛畫《導引圖》，描寫各種醫(yī)療和保健導引動作，是最早的自我推拿圖譜，記載了雙手搓腰、揉膝等自我保健按摩方法。《五十二病方》是馬王堆漢墓出土的一部重要醫(yī)學著作，不僅記載了推拿手法，還有作介質配合推拿手法的藥摩和膏磨方法，以及多種推拿器械。此外，還用于臨床急救，如名醫(yī)扁鵲曾用按摩、針灸等療法治愈虢太子尸厥。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革4.秦、漢、三國時期此時期誕生了我國第一部推拿醫(yī)學著作——《黃帝岐伯按摩經》10卷。與此同時成書的《黃帝內經》對推拿的起源、手法、臨床應用、適應病癥、治療原理以及推拿教學等各方面內容無所不涉，第一次提出了“按摩”一詞。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革

《漢書?蘇武傳》記載了“蹈”法，這是關于踩蹺法詳細操作過程的最早記載。東漢張仲景所著《金匱要略》首先總結了“膏摩”療法，認為它具有手法與藥物的雙重治療作用，不僅提高了療效，而且擴大了推拿治療范圍。5、兩晉南北朝時期東晉道家葛洪在《肘后備急方》中首次系統(tǒng)總結了膏磨的方、藥、證、法和摩膏的制作方法。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革6、隋唐時期——推拿發(fā)展的盛世。A隋代設有太醫(yī)署，設有按摩科，有按摩?？漆t(yī)生；有按摩博士的職務，按摩博士在按摩師和按摩士的輔助下，教授按摩生“導引之法以除疾，損傷折跌者正之。”B推拿不僅治療軟組織損傷，而且治療骨折、脫位。唐代藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》為我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著，第一次系統(tǒng)的將手法應用于骨折的治療。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革C

推拿療法滲透到內外兒諸科。

《唐六典》中介紹了按摩可除“八疾”，即“風、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸”，擴展了按摩的應用范圍。D

推拿被廣泛應用于防病養(yǎng)生。隋代巢元方的《諸病源候論》，在每卷之末都附有導引、按摩之法。E

膏摩得到了發(fā)展。唐代孫思邈《千金方》發(fā)展了膏摩的方藥，擴大了其適應范圍，尤其是對膏摩治療小兒疾病進行了論述。膏摩在唐代極為盛行，發(fā)展迅速，并廣泛運用于各科疾病的防治。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革7、宋金元時期A推拿的應用范圍更加廣泛。按摩可用于催產、治目疾、治外感病癥。元代危亦林《世醫(yī)得效方》記載了用身體的重力牽引復位的各種方法。B總結出豐富的診療理論，對手法作用認識不斷深化，強調辨證施法。北宋政府組織編寫的《圣濟總錄》是一部現(xiàn)存最早、最完整的推拿專論的醫(yī)學著作。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革8、明代——推拿發(fā)展的第二盛世按摩改稱推拿。小兒推拿體系的形成。在理論、手法、穴位都不同于成人推拿。其中明代陳氏著的《小兒按摩經》是現(xiàn)存最早的小兒推拿專著，后收刊于《針灸大成?按摩經》，清代的《按摩經》是現(xiàn)存最早的一本成人推拿專著。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革9、清代A小兒推拿得到了進一步的發(fā)展。許多小兒推拿專著問世，熊應雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《幼科推拿秘書》、錢懷屯的《小兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》，張振鋆的《厘正按摩要術》等。B正骨推拿體系的形成。吳謙等在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》記載了“摸、接、端、提、推、拿、摩、按”為“正骨八法“，C推拿與其他外治法，在臨床中結合應用吳尚先著《理瀹駢文》。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革明清時期還形成了許多推拿流派，包括點穴推拿流派、一指禪流派、內功推拿流派等。近代推拿流派經過民國時期，有了新的發(fā)展，如一指禪推拿、扌袞法推拿、正骨推拿、內功推拿、點穴推拿、經穴推拿、腹診推拿、捏筋拍打推拿等。10.新中國成立

A

推拿教學迅速發(fā)展：1956上海成立第一所推拿專科學校；70年代后期到80年代，高等中醫(yī)院校正式設立推拿專業(yè)。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革B

推拿學科得到重視：自1958年國內第一所中醫(yī)推拿門診部在上海成立。1987年在上海成立了中華全國中醫(yī)藥學會推拿學會。C

推拿專著大量出版：開始了對推拿文獻的整理工作，出版了推拿專業(yè)教材和專著；D

各推拿流派的特色推拿得到充分的繼承和發(fā)揚。E

推拿臨床研究逐漸深入：推拿治療病癥的范圍不斷擴大和深入。推拿麻醉應用于十余種手術。推拿治療冠心病、心絞痛、糖尿病巳初顯療效。推拿手法學—歷史沿革二、推拿的歷史沿革F推拿實驗研究：開展推拿的生理作用、治療機理的研究（手法的動力學、手法功效學、靜力推拿功法訓練、推拿鎮(zhèn)痛、推拿麻醉、推拿意外等）。G推拿的國際間交流日益廣泛?？傊?，推拿成為一門相對獨立的學科，萌芽于明清，學科主體形成于60~80年代。隨著推拿基礎研究不斷深入，臨床和基礎理論的豐富和充實，應用手法的目的和針對性增強，推拿療法日趨完善成為一門獨立的學科。但也出現(xiàn)了一種多元的現(xiàn)象。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（一）手法的命名及分類1、命名①直觀描述法：按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法。②取象比類法：打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞。③根據操作部位：拿肩井、拿五經、推三關。④根據著力部位：小魚際推法、掌根揉法、掌揉法、肘揉法。⑤根據手法的復合動作：彈撥法、按揉法、推摩法、勾點法。⑥根據手法的操作部位與程序：運土入水、柔耳搖頭、擦七節(jié)骨法。⑦根據技術要領：一指禪推法。⑧根據功效主治：多為小兒推拿手法。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識2、手法的分類（1）根據手法的動作形態(tài)特點分類①擺動類：一指禪推法、扌袞法、揉法。②摩擦類：摩法、擦法。③振顫類：振法。④擠壓類：按法、壓法、拿法。⑤叩擊類：擊法、拍法、叩法。⑥運動關節(jié)類：搖法、扳法、拔伸法。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（2）根據手法的主要作用部位和功能特點分類①松解類：作用于軟組織的一類手法。如擺動類、摩擦類、振顫類、擠壓類、叩擊類。②整復類：以一定的技巧力作用于骨關節(jié)，并起到矯正關節(jié)錯縫作用的一類手法。運動關節(jié)類手法、按法。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識3、根據手法作用力的方向分類①垂直用力類：按法、點法、壓法、掐法、揉法、一指禪推法、拍法。②平面用力法：摩法、推法、擦法、運法、刮法。③對稱合力法：拿法、捏法、搓法、捻法、擠法、擰法等。④對抗用力類：扳法、拔伸法。⑤復合用力法：背法、脊柱旋轉扳法。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識4、根據手法的應用對象分類①小兒推拿手法：主要應用于小兒，如鳳凰展翅、黃蜂入洞、水底撈月。②成人推拿手法：主要應用與成人，如一指禪推法、扳法、壓法。某些手法既適用于成人也適用于小兒，只是手法的用力強度不一樣。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（二）手法的操作要求

1、松解類手法的操作要求

持久、有力、均勻、柔和、深透持續(xù)操作一定的時間；力量適中均勻，不可忽輕忽重；動作速度和幅度要均勻，不可時快時慢，忽輕忽重。2、整復類手法的操作要求

穩(wěn)、準、巧、快明?張介賓曾經告誡說：“導引者，但欲運行氣血而不欲有所傷也，故惟緩節(jié)揉筋而心和調者乃勝是任，其義可知?！蓖颇檬址▽W—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（三）手法操作原則：1、明確診斷，中西醫(yī)診斷；2、辨證論治；3、補虛瀉實；4、因人、因病、因時、因地制宜。（四）術者須知：1、事先解釋（注意事項；醫(yī)患配合）2、集中精力（手法操作；觀察患者）推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識3、體位舒適（患者；醫(yī)者）要求：患者采取感覺舒適，自然放松，既能維持較長時間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。醫(yī)者選擇一個手法操作方便，并有利于手法運用、力量發(fā)揮的操作體位。患者主要體位：仰臥位、俯臥位、側臥位、端坐位、俯坐位。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識4、手法準確（手法要領；辨證施法；少而精）5、善用左手（手法質量；預防職業(yè)?。?、力量適當（過小；過大）根據患者的年齡、性別、體質、病情等情況靈活掌握。7、時間靈活：每次治療一般以10~20分鐘為宜，對久病、重癥可適當增加時間。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識8、治療有序手法施術部位順序；手法主次順序；手法強度順序。一般是自上而下，先左后右，傳統(tǒng)也認為應男左女右，即男性患者先操作左側后操作右側，女性則相反。局部治療先用松解類手法后用整復類手法。9、操作衛(wèi)生。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（五）推拿的適應癥1、骨傷科疾?。焊鞣N扭挫傷、關節(jié)脫位、骨折后遺癥、落枕、肩關節(jié)周圍炎、椎間盤突出癥、頸椎病、顳下頜關節(jié)功能紊亂癥、退行性脊柱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、腕管綜合征、半月板損傷、踝管綜合征等。2、內科疾病：感冒、胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍、失眠、膽囊炎、膽管蛔蟲癥、高血壓病、中風后遺癥、面神經炎、急慢性腸炎。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識3、婦科?。涸陆洸徽{、閉經、痛經、子宮脫垂、盆腔炎、胎位不正、更年期綜合征、產后乳汁不足。4、外科疾?。杭毙匀橄傺壮跗凇霪?、閉塞性脈管炎等。5、兒科疾病：感冒、支氣管炎、肺炎、哮喘、百日咳、急慢性胃腸炎、消化不良、營養(yǎng)不良、脫肛、遺尿、脊髓灰質炎、近視、斜視、肌性斜頸、橈骨小頭半脫位、髖關節(jié)滑囊炎等。6、五官科疾病：麥粒腫、咽喉炎、鼻炎、聲門閉合不全、近視眼等。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（六）推拿禁忌癥1、傳染病、感染性疾病。2、診斷不明確的脊髓損傷或脊柱損傷。3、腫瘤。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識4、結核或化膿性疾病。5、血液病或有出血傾向者。6、治療部位有皮膚破損或有皮膚病者。7、嚴重心腦血管疾病者。8、妊娠或月經期，腰骶部和腹部不宜推拿。9、饑餓或勞累者。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（七）推拿手法的注意事項運動按摩操作者首先應考慮操作時所處的位置、身法、步法、手法及用力程度等。按摩者應選擇環(huán)境安靜、通風適沮的場所。雙手保持清潔、溫暖，指甲要修剪平齊以免擦傷被按摩者的皮膚被按摩者的肌肉應充分放松，體位應舒松合適、便于操作者用力。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識了解身體情況，明確診斷。要注意按摩順序，用力由輕到重，再逐漸減輕而結束。按摩的方向一般應沿著淋巴液流動方向進行。按摩時，應注意觀察被按摩者的表情，詢問其感覺，以便及時調整手法強度。發(fā)燒時不宜進行全身按摩，腫瘤、急性炎癥及任何部位的膿腫、各種皮膚病、開放性損傷及骨折末愈合處均不宜按摩，急性軟組織損傷早期不能按摩患部。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（八）介質1、概念為了減少對皮膚的摩擦損傷，或者為了借助某些藥物的輔助作用，可在推拿部位的皮膚上涂抹液體狀、膏狀制劑等，以配合手法操作，這些制劑稱為推拿介質。《圣濟總錄》曰：“若療傷寒以白膏摩體，手當千遍，藥力乃行，則摩之用藥，又不可不知也。”

《景岳全書》曰：“治發(fā)熱便見腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止”。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識2、作用①發(fā)揮和利用藥物的作用。先秦時期《五十二病方》記載了最早的推拿介質-發(fā)灰，用以按壓止血等。②增強潤滑作用，保護肌膚。③提高臨床療效。3、介質種類常用推拿介質一般為藥膏、藥散、藥汁、藥油、藥酒、涼水、滑石粉等。

①藥膏：按摩乳等。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識②藥汁a生姜汁配制：將生姜搗爛，去渣取汁，或以生姜片倒入75％酒精中浸出姜汁使用。作用：具有溫經散寒解表之功，用于春冬季的風寒表證。b薄荷水配制：以薄荷腦和75％酒精按0.25％的比例配制而成。作用：用于夏季，有清涼解表、清暑退熱的功效，治療小兒發(fā)熱及風熱外感。③藥油配制：如紅花油用冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配成。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識作用與適應癥：有消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷的治療。④藥酒配制：可選擇活血化瘀、疏經通絡、祛風濕止痹痛類藥物浸泡于白酒內，數(shù)日后取出藥酒使用。適應癥：用于風濕類疾病、急慢性損傷等。

⑤涼水：如打馬過天河。⑥滑石粉:有潤滑皮膚的作用，一般在夏季常用，適用于各種病癥，是臨床上最常用的一種介質，在小兒推拿中運用最多。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識介質的選擇：寒證者宜選用溫經散寒類介質，如姜汁、冬青膏；熱證患者宜選用清涼退熱類介質，如涼水、薄荷水、雞蛋清、白酒等。一般來說成年人各種劑型都可以使用，老年人常用酒劑與油劑，小兒皮膚嬌嫩易發(fā)熱主要選擇滑石粉、酒精、姜汁、薄荷水、涼水等使用。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（九）手法的作用原理推拿手法作用在人體的力量與手法所刺激部位的經絡與穴位的特異作用是推拿療效的主要因素。從而發(fā)揮平衡陰陽，調整經絡、氣血與臟腑，恢復筋骨、關節(jié)的功能。1.傷筋：外傷或積累損傷等因素引起的關節(jié)、筋絡、肌腱、肌肉的損傷，并排除無骨折、脫位、皮肉破損。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識2.傷筋的病理特點：出血或炎性滲出、筋絡錯位、肌肉痙攣、粘連或纖維化。壓痛點是損傷的部位，也是治療的關鍵部位；壓痛點的位置常在筋膜、肌肉的起止點和兩肌交界交叉部分。3.推拿治療筋傷的原理⑴中醫(yī)角度：平衡陰陽、調整經絡、氣血與臟腑的功能、活血化瘀、理筋整復、舒筋通絡。⑵現(xiàn)代醫(yī)學：消除炎性水腫、改善微循環(huán)、整復錯位、解除肌肉痙攣、松解粘連等。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識（十）手法的作用1、對神經系統(tǒng)的作用按摩是一種良好的物理刺激，對神經系統(tǒng)可起到興奮或抑制作用，并可通過神經反射影響到各器官的功能。不同的按摩手法，對神經系統(tǒng)起著不同的作用，如叩打、重推拿等，對神經系統(tǒng)起興奮作用，輕推、輕揉等起抑制作用。同一按摩于法，由于運用的方式不同，對神經系統(tǒng)也有著不同的影響。如手法緩急、用力輕重、時間長短的個同，其作用也各不相同。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識一般的，頻率慢、用力輕、時間較長的按摩起到鎮(zhèn)靜作用；頻率快，用力大、時間較短的按摩則起興奮作用。2、對皮膚的作用按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細胞得以清除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺和皮脂腺的分泌。按摩可使皮膚內產生一種類組織胺的物質，使皮膚的毛細血管擴張，血流量增多，提高皮膚溫度，改善皮膚的營養(yǎng)，使皮膚潤澤而富有彈性。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識3、對運動系統(tǒng)的作用按摩能使肌肉中毛細血管擴張和后備毛細血管開放，使局部的血液循環(huán)和營養(yǎng)得到改善，并可加速疲勞時肌肉中乳酸的排除，因而可以加速疲勞的消除，提高肌肉的工作能力或防止傷后肌肉萎縮。按摩還能增強韌帶的柔韌性和加大關節(jié)的活動范圍，這不僅對體育運動有實際意義，而且還能消除骨折后病人因傷肢固定過久而對關節(jié)、韌帶、肌腱所產生的不良影響，并能預防關節(jié)、韌帶因過度牽拉而引起的損傷。推拿手法學—歷史沿革三、推拿手法的基礎知識4