喉科氣管支氣管異物病人護(hù)理

關(guān)于喉科氣管支氣管異物病人護(hù)理一

急性會(huì)厭炎

是一種以聲門(mén)上區(qū)會(huì)厭為主的急性炎癥，又稱(chēng)聲門(mén)上喉炎。成人及兒童均可發(fā)病，成人多見(jiàn)，具有起病急、進(jìn)展快、易致喉阻塞等臨床特點(diǎn)。

第2頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因

1．感染本病之常見(jiàn)的致病菌為乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟卡他球菌等，也可為混合感染或合并病毒感染。外傷或鄰近器官急性炎癥的蔓延也可導(dǎo)致本病，

2．全身性變態(tài)反應(yīng)也可引起會(huì)厭、構(gòu)會(huì)厭襞的高度水腫、繼發(fā)感染而致本病。第3頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

1．發(fā)熱多數(shù)病人起病急驟，有畏寒、乏力和高熱等全身癥狀。兒童及老年病人癥狀更為嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，有精神委靡、四肢發(fā)冷、面色蒼白、血壓下降，甚至可發(fā)生昏厥或休克。

2．喉痛多數(shù)病人喉痛劇烈，且在吞咽時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)唾液也難以咽下。語(yǔ)聲因會(huì)厭腫脹而含混不清。3．呼吸困難若治療不及時(shí)可出現(xiàn)不同程度的吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。病人雖有呼吸困難，但很少出現(xiàn)聲音嘶啞。第4頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

治療盡快使用抗感染治療，靜脈使用足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素，如頭孢類(lèi)抗生素、地塞米松等。一經(jīng)確診，需住院治療。

第5頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施

1．保持口腔清潔，可用生理鹽水或口泰液漱口。2．觀(guān)察病人體溫變化，體溫過(guò)高者應(yīng)采用物理降溫措施或根據(jù)醫(yī)囑藥物降溫，盡量增加水的攝人量。3．靜脈給予抗生素和激素是治療本病的主要措施，應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)用藥，并使病人積極配合治療和護(hù)理。4．嚴(yán)密觀(guān)察呼吸型態(tài)，必要時(shí)吸氧。對(duì)于嚴(yán)重病例應(yīng)做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備，以防發(fā)生窒息。5．健康指導(dǎo)，提高病人對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，了解有窒息的危險(xiǎn)性，生活有規(guī)律，不過(guò)度勞累，如發(fā)生復(fù)發(fā)及時(shí)就診。第6頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性喉炎

為喉黏膜的急性非特異性疾病，常發(fā)生于急性鼻炎或急性咽炎之后，為常見(jiàn)的呼吸道急性感染性疾病之一，多發(fā)于冬、春兩季。兒童病人的病情遠(yuǎn)較成人為重。如不及時(shí)治療，可并發(fā)喉阻塞而危及生命。第7頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天急性喉炎第8頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因先由病毒入侵，再繼發(fā)細(xì)菌感染。其常見(jiàn)致病菌有B型流行性感冒嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟卡他球菌等。吸入粉塵和有害氣體、發(fā)聲不當(dāng)或使用聲帶過(guò)度、煙酒過(guò)度、喉部外傷等均可誘發(fā)本病?；純嚎蔀榱鞲?、百日咳、麻疹、猩紅熱等急性傳染病的并發(fā)癥。

第9頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天由于患兒免疫功能較低下，呼吸道狹小，咳嗽功能差，喉及氣管內(nèi)分泌物不易排出，更易加劇呼吸困難。鑒于上述特點(diǎn)，小兒急性喉炎病人的護(hù)理為本節(jié)之重點(diǎn)。第10頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

1．聲音嘶啞初起聲嘶多不嚴(yán)重，但很快聲嘶加重，甚至可失音。聲音嘶啞為急性喉炎的主要癥狀，以成人更為顯著。2．發(fā)熱早期即可出現(xiàn)?；純何泛?、發(fā)熱等全身癥狀較成年病人為重。3．咳嗽發(fā)病早期常有咳嗽，但痰量較少，晚期則有稠厚的黏液膿痰，但不易咳出。在患兒炎癥累及聲門(mén)下區(qū)時(shí)，呈“空”、“空”樣咳嗽，且夜間加重，是為小兒急性喉炎的重要特征之一。

第11頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．吸氣性呼吸困難在小兒急性喉炎病人最為明顯。初起哭鬧時(shí)喘息，較重者可有吸氣性喉鳴，哮吼樣咳嗽，并出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間及上腹部軟組織吸氣期內(nèi)陷等喉阻塞癥狀。嚴(yán)重者面色蒼白、呼吸無(wú)力、甚至窒息死亡。第12頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

治療安靜休息，禁聲、注意保暖是非常有效的治療措施。霧化吸入，可用抗生素或激素，每天1—2次。

若有發(fā)熱，可用抗生素。如有喉阻塞癥狀，宜用足量的皮質(zhì)激素，應(yīng)用激素后如無(wú)緩解，應(yīng)做氣管切開(kāi)術(shù)。

第13頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1．充分臥床休息，盡可能避免發(fā)聲，使患兒保持安靜，促進(jìn)聲帶恢復(fù)。2．保持室內(nèi)空氣通暢，多飲水，避免煙、酒及刺激性飲食。3．應(yīng)用超聲霧化吸入。4．及時(shí)準(zhǔn)確按醫(yī)囑給予抗生素及激素治療，并密切注意其呼吸困難變化情況，及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告。5．必要時(shí)吸氧，做好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備。盡量減少患兒哭鬧，以免加重聲帶水腫和呼吸困難。第14頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

喉阻塞

也稱(chēng)喉梗阻，是因喉部或其鄰近組織的病變使喉腔變窄或發(fā)生阻塞，而引起呼吸困難，使機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留，嚴(yán)重的可引起窒息死亡。是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥之一。第15頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天聲門(mén)裂狹窄第16頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因1．喉部急性炎癥如小兒急性喉炎、急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、喉白喉、咽后膿腫等。2．外傷如喉部挫傷、燒灼傷、切割傷、火器傷、氣管插管或氣管鏡檢查引起的損傷等。3．腫瘤如喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤。喉咽部腫瘤或喉部腫瘤合并感染及出血時(shí)可引起急性喉阻塞。4．喉異物病人進(jìn)食時(shí)誤咽食物或進(jìn)食習(xí)慣不好引起誤嗆。5．喉水腫如藥物過(guò)敏反應(yīng)、喉血管神經(jīng)性水腫及心、腎疾患引起的喉水腫。6．聲帶麻痹各種手術(shù)造成喉返神經(jīng)麻痹，引起聲帶麻痹。7．發(fā)育畸形如先天性喉蹼、喉軟骨畸形或喉瘢痕狹窄等。第17頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)

1．吸氣期呼吸困難為喉阻塞的主要特征。表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，時(shí)間延長(zhǎng)，吸氣深而慢，但通氣量并不增加；呼氣時(shí)間縮短。其發(fā)生機(jī)制與喉的解剖生理和空氣動(dòng)力學(xué)有關(guān)。第18頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸氣期呼吸困難第19頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．吸氣期喉喘鳴由于吸人氣流通過(guò)狹窄的聲門(mén)裂，產(chǎn)生空氣渦流反擊聲帶，使之顫動(dòng)而產(chǎn)生的一種尖銳的喘鳴聲。一般來(lái)說(shuō)，喉阻塞越重，喉喘鳴越響。

3．吸氣期軟組織凹陷是喉阻塞的另一個(gè)重要特征。由于吸氣困難，胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，將胸壁及其周?chē)能浗M織吸人，遂出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、劍突下和上腹部吸氣期的凹陷，稱(chēng)為“四凹”征。

4．聲嘶若病變累及聲帶，則出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至失音。

5．發(fā)紺因吸氣性呼吸困難．而導(dǎo)致缺氧，表現(xiàn)為面色青紫、面容焦慮、脈搏快速，煩躁不安等喉阻塞的晚期癥狀。第20頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床分度喉阻塞所致呼吸困難的分度有利于觀(guān)察病情和擬定治療方案，根據(jù)呼吸困難程度的輕重將其分為以下四度：1度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難?；顒?dòng)或哭鬧時(shí)，出現(xiàn)輕度吸氣期呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和胸廓周?chē)浗M織凹陷。2度：安靜時(shí)也出現(xiàn)輕度吸氣期呼吸困難、吸氣期喉喘鳴和胸廓周?chē)浗M織凹陷；活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。無(wú)煩躁不安，脈搏尚正常。第21頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天3度：安靜時(shí)有明顯吸氣期呼吸困難、喉喘鳴和胸廓周?chē)浗M織凹陷明顯，而且因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、脈搏加快、血壓升高、不易入睡、不愿進(jìn)食等癥狀。4度：呼吸極為困難。由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳蓄積，病人坐臥不安、手足亂動(dòng)、面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、定向力喪失、心律不齊、脈搏細(xì)弱、血壓下降、大小便失禁等。如不及時(shí)搶救，則很快發(fā)生窒息死亡。第22頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

治療

對(duì)于喉阻塞的治療必須分秒必爭(zhēng)。按呼吸困難程度的輕重，分別采用藥物治療或手術(shù)治療。

1度：由炎癥引起者，使用足量的糖皮質(zhì)激素和抗生素。

2度：由炎癥引起者，及時(shí)有效地使用糖皮質(zhì)激素和抗生素治療，常常能使癥狀緩解，避免氣管切開(kāi)，但必須做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。若異物引起者，應(yīng)及早手術(shù)，取出異物。第23頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天3度：由炎癥引起者，并且時(shí)間較短，可積極進(jìn)行藥物治療，但必須做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，并嚴(yán)密觀(guān)察。若效果不佳，及早行氣管切開(kāi)術(shù)。由腫瘤引起者，則立即行氣管切開(kāi)術(shù)。4度：立即行氣管切開(kāi)，若情況十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。第24頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

護(hù)理措施

1．心理護(hù)理向病人及家屬解釋呼吸困難產(chǎn)生的原因、治療方法和療效，減輕恐懼心理，以免進(jìn)一步加重呼吸困難癥狀。2．密切觀(guān)察病人的脈搏、血壓、神志、呼吸及缺氧的變化。3．保持病人安靜，絕對(duì)臥床休息，減少耗氧量。限制探視人數(shù)，減少刺激因素。患兒盡量減少外界刺激，避免因哭吵而加重呼吸困難。4．必要時(shí)吸氧或超聲霧化吸入。第25頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天5．及時(shí)正確地執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)于小兒急性喉炎、急性會(huì)厭炎、喉水腫、氣管插管或氣管鏡檢查所引起的急性喉阻塞，只要及時(shí)地加用激素治療，多數(shù)病人可避免做氣管切開(kāi)術(shù)。

6．對(duì)于有手術(shù)指征的病人要積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，創(chuàng)造條件，盡快手術(shù)治療。

7．2度和3度喉阻塞病人床邊備氣管切開(kāi)包、適宜型號(hào)的氣管套管、床旁插燈和吸引器等，以備急需。第26頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天喉癌

喉癌是喉部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤5.7％－7.6％，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的7.9％－35％。喉癌的高發(fā)年齡為50－70歲，男女發(fā)病率之比為8.4－30：1。發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的城市高于輕的城市。第27頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因

喉癌的病因迄今尚不完全明了，可能與吸煙、空氣污染、病毒感染、癌前期病變等有關(guān)。其中長(zhǎng)期吸煙史被視為最主要的病因之一，臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)90％的喉癌病人有長(zhǎng)期吸煙史。第28頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)

(1)聲門(mén)上型：原發(fā)部位在會(huì)厭、室?guī)?、喉室等的喉癌?/p>

1)早期無(wú)顯著癥狀，僅有咽部不適或異物感。

2)癌腫表面潰爛時(shí)可出現(xiàn)咽喉疼痛，刺激性干咳，痰中帶血，帶有臭味。

3)侵及聲帶出現(xiàn)聲嘶，晚期可出現(xiàn)呼吸困難。該區(qū)淋巴結(jié)豐富，癌腫易向位于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

第29頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2)聲門(mén)型：發(fā)生于聲帶，以前、中1／3處較多。

1)早期出現(xiàn)聲嘶。

2)病情發(fā)展緩慢，可有刺激性干咳，痰中帶血。

3)晚期出現(xiàn)咽喉疼痛及呼吸困難，為吸氣性呼吸困難，進(jìn)行性加重。

4)頸淋巴結(jié)很少有轉(zhuǎn)移。第30頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)聲門(mén)下型：位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上的癌腫。

1)早期無(wú)明顯癥狀。

2)可有刺激性干咳，痰中帶血。

3)晚期向上下發(fā)展時(shí)可產(chǎn)生聲嘶及呼吸困難。該區(qū)癌腫常有氣管前或氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第31頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

(1)直接擴(kuò)散即喉癌循黏膜表面或黏膜下浸潤(rùn)擴(kuò)散至周?chē)M織，包括會(huì)厭、舌根、梨狀窩、前連合、聲門(mén)下、甲狀軟骨等。(2)淋巴轉(zhuǎn)移部位多見(jiàn)于頸深上組的頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)。(3)血行轉(zhuǎn)移指晚期癌細(xì)胞隨血循環(huán)向全身轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腎、垂體等。第32頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天檢查

間接喉鏡檢查：見(jiàn)喉癌的形態(tài)有菜花型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型及包塊型。直接喉鏡或喉窺鏡檢查：鏡下取活組織送病理檢查確診。影像學(xué)檢查：頸部和喉部CT和MRI能了解病變范圍及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，協(xié)助確定手術(shù)范圍。第33頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療

手術(shù)為目前治療喉癌的主要手段

手術(shù)方式主要為喉部分切除術(shù)及全喉切除術(shù)放療化療免疫治療喉癌的治療原則是保存和延長(zhǎng)生命，其次是盡量保留喉的功能。第34頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理

(1)術(shù)前指導(dǎo)：做好全身麻醉術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作。常規(guī)備皮，保持手術(shù)野部位。皮膚的完整清潔。指導(dǎo)病人戒煙。做好口腔清潔工作。教會(huì)病人簡(jiǎn)單的手勢(shì)來(lái)表達(dá)術(shù)后的需求。

(2)心理護(hù)理：多關(guān)心病人，傾聽(tīng)其主訴，評(píng)估其焦慮程度，與家屬一起向其解釋手術(shù)的必要性及較好的預(yù)后，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

(3)預(yù)防窒息：注意觀(guān)察呼吸情況；避免劇烈運(yùn)動(dòng)；防止上呼吸道感染；限制活動(dòng)范圍；必要時(shí)床旁備氣管切開(kāi)包。第35頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理

(1)疼痛的護(hù)理：評(píng)估疼痛的部位、程度，告知疼痛的原因和可能持續(xù)的時(shí)間。必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵；抬高床頭35o～45o，減輕頸部切口張力；教會(huì)病人起床時(shí)保護(hù)頭部的方法；防止劇烈咳嗽加劇切口疼痛；教會(huì)病人分散注意力的有效方法。(2)保持呼吸道通暢：向病人講述新的呼吸方式及保持喉套管通暢的重要性。防止堵塞及遮蓋頸部造口；保持室內(nèi)一定的溫濕度(20oC，濕度55％～65％)，加強(qiáng)濕化吸痰，及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物，防止干燥結(jié)痂；每日定時(shí)清洗喉套管，防止痰痂形成；鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽。第36頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)語(yǔ)言交流障礙護(hù)理：根據(jù)術(shù)前教會(huì)病人的簡(jiǎn)單手勢(shì)判斷病人的基本生理需求；(4)防止出血：監(jiān)測(cè)生命體征及神志的變化；切口加壓包扎；吸痰動(dòng)作要輕。仔細(xì)觀(guān)察出血量包括敷料滲透情況、痰液性狀、口腔有無(wú)大量血性分泌物、負(fù)壓引流量及顏色。

(5)防止感染：監(jiān)測(cè)體溫變化；各項(xiàng)治療與操作嚴(yán)格無(wú)菌；保持病室環(huán)境清潔通風(fēng)，限制探視；氣管內(nèi)定時(shí)滴入抗生素濕化藥水；氣管墊及包扎的敷料潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換；每日清洗消毒喉套管；做好口腔護(hù)理；1周內(nèi)不做吞咽動(dòng)作，囑病人有唾液及時(shí)吐出；遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素；增加營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。

第37頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天(6)生活護(hù)理：評(píng)估病人的自理程度，根據(jù)不同情況制定護(hù)理計(jì)劃。(7)防止?fàn)I養(yǎng)攝人不足：鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。(8)幫助病人適應(yīng)自己的形象改變：鼓勵(lì)病人傾訴自己的感受；關(guān)心同情病人。第38頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天放射治療病人的護(hù)理(1)治療前應(yīng)潔牙，治療牙疾，并禁忌煙酒，以減少對(duì)喉部的刺激。(2)注意觀(guān)察呼吸，因放療會(huì)引起喉部黏膜充血腫脹，氣道變窄，如發(fā)生呼吸困難，應(yīng)做好氣切的準(zhǔn)備。(3)皮膚、黏膜損害為常見(jiàn)的放療副作用，可用溫水清潔，不要用肥皂、沐浴露等擦拭皮膚。第39頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康教育

喉套管的更換及清洗、消毒的方法造瘺口的清潔換藥防止異物進(jìn)入氣管造瘺口保持呼吸道通暢傷口及喉套管的護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)良好生活習(xí)慣定期隨訪(fǎng)病情變化自我檢查法重建發(fā)音第40頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天氣管及支氣管異物

是耳鼻咽喉科常見(jiàn)危重疾病之一。本病多發(fā)于1～5歲兒童，3歲以下最多，偶見(jiàn)于成人。因異物的性質(zhì)和所致氣道阻塞的程度不同，可引起不同的后果。輕者可致氣管、支氣管和肺部損害，重者可能因窒息死亡。異物分為內(nèi)源性和外源性?xún)深?lèi)。前者指呼吸道內(nèi)的干痂、假膜或壞死物質(zhì)等阻塞氣道，后者系經(jīng)口、鼻誤吸入外界物質(zhì)而致病。外源性異物的性質(zhì)較為廣泛，有植物性、動(dòng)物性、礦物性和金屬性四類(lèi)。第41頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因１．小兒牙齒發(fā)育不完善，不能將花生、瓜子、豆類(lèi)等硬物嚼碎。加之喉的防御反射功能不夠健全，易將異物吸入氣道，是最常見(jiàn)原因。２．進(jìn)食時(shí)含于口中的食物可于嬉笑和哭鬧之中因深吸氣而吸人氣道。３．玩?；蚬ぷ鲿r(shí)若口中含有小物品，由于好笑、追逐、跌倒、驚嚇等原因而被誤吸人氣管、支氣管，如筆帽、鐵釘?shù)?。４．全身麻醉或昏迷病人，由于咽反射消失，易?dǎo)致誤吸。第42頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天

臨床表現(xiàn)氣管異物

異物吸入氣管后，立即發(fā)生劇烈嗆咳、面紅耳赤，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。此后，若異物貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解或穩(wěn)定；若吸入之異物較輕而光滑如西瓜子等，常隨呼吸氣流在氣管內(nèi)上下活動(dòng)，并引起陣發(fā)性劇烈嗆咳、呼吸困難；當(dāng)異物隨氣流向上撞擊聲門(mén)下區(qū)時(shí)，則產(chǎn)生拍擊聲。在咳嗽時(shí)或呼氣末期?？陕劶?，以聽(tīng)診器在頸部氣管前可清楚聽(tīng)到，或用手在頸前可觸到撞擊感。

第43頁(yè),共49頁(yè)，2024年2月25日，星期天支氣管異物

其早期癥狀與氣管異物相似。當(dāng)異物進(jìn)入支氣管后，因其活動(dòng)減少，咳嗽癥狀略減輕。如為植物性異物，支氣管炎癥多較明顯，常有發(fā)熱、咳嗽、多痰等癥狀。呼吸困難程度與異物存留部位及大小有關(guān)。如兩側(cè)支氣管內(nèi)