化膿性扁桃體炎

關(guān)于化膿性扁桃體炎基本概述病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴有高熱（體溫可達(dá)39攝氏度以上）查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。第2頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)潛伏期約為3－4日，咽痛開(kāi)始于一側(cè)，繼則雙側(cè)咽部均明顯疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇有全身不適，惡寒、發(fā)熱，四肢疼痛等癥狀某些患者可有同側(cè)耳痛及耳鳴和聽(tīng)力減退現(xiàn)象檢查咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性滲出物兩側(cè)下頜角下淋巴結(jié)常有腫痛可能會(huì)引起發(fā)燒第3頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌腺病毒也可引起本病細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致扁桃第4頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天癥狀扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩內(nèi)充滿(mǎn)膿性滲出物。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍,致使整個(gè)扁桃體化膿。起病急，高熱，咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚。檢查可見(jiàn)咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)腫扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，致使整個(gè)扁桃體化膿。第5頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過(guò)食的良好習(xí)慣。堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過(guò)度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。預(yù)防各類(lèi)傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。第7頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例張某男30歲主訴：發(fā)熱4天，晚上高燒最高38.5℃，伴喉嚨痛，咽東西劇痛，前左側(cè)脖子疼。白細(xì)胞：13×109／L；第8頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療本病主要是細(xì)菌感染，首選青霉素。青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。對(duì)癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時(shí)可選用撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。慎用激素。在沒(méi)有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質(zhì)激素，那樣只會(huì)造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%～2%碘甘油、涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程?；颊邞?yīng)適當(dāng)隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進(jìn)食流質(zhì)食物。在藥物治療的同時(shí)，外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短，迅速痊愈（凡對(duì)碘酒及酒精過(guò)敏者，絕對(duì)禁用此法）。第9頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理休息飲食清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食口腔護(hù)理吃飯前后用溫鹽水漱口發(fā)熱的護(hù)理體溫過(guò)高時(shí)，可用物理降溫用藥的觀察在接受青霉素和磺胺類(lèi)藥物治療期間，要防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。如出現(xiàn)皮疹、體溫突然升高、腹痛，或出現(xiàn)休克的早期癥狀，要立即停藥，盡快去醫(yī)院搶救。病情的觀察病好后2～3周之內(nèi)如果出現(xiàn)尿少眼險(xiǎn)浮腫，可能是合并了腎炎；如果出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、心慌，脈搏增快，可能是合并了風(fēng)濕熱。第10