基底節(jié)區(qū)及內(nèi)囊

關(guān)于基底節(jié)區(qū)及內(nèi)囊第2頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天椎體外系損害定位較困難，且無(wú)實(shí)際意義。一般來(lái)說(shuō)：1、蒼白球和黑質(zhì)損害主要有震顫麻痹，蒼白球損害愈重，肌張力增高愈顯。2、殼核及尾狀核損害主要表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。手足徐動(dòng)和扭轉(zhuǎn)痙攣，肌張力

增高或多變。3、齒狀核和下橄欖核損害出現(xiàn)肌陣攣。第10頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）位置：位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放“V”字形

（2）分部：內(nèi)囊前肢—額部?jī)?nèi)囊膝內(nèi)囊后肢—枕部丘腦豆?fàn)詈瞬浚ǘ範(fàn)詈伺c丘腦之間）豆?fàn)詈撕蟛慷範(fàn)詈讼虏績(jī)?nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢背側(cè)丘腦尾狀核豆?fàn)詈藘?nèi)囊的解剖第11頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1）內(nèi)囊前肢投射纖維

額橋束

丘腦前輻射2）內(nèi)囊膝的投射纖維

皮質(zhì)核束

3）內(nèi)囊后肢的投射纖維

皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射視輻射聽輻射視輻射聽輻射皮質(zhì)核束丘腦中央輻射皮質(zhì)脊髓束額橋束丘腦前輻射頂枕顳橋束皮質(zhì)紅核束第12頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天三偏綜合征及原因偏身感覺喪失：丘腦中央輻射損傷。是丘腦腹后核至中央后回的纖維束，傳遞皮膚、肌和關(guān)節(jié)的感覺，如損害此區(qū)，則有對(duì)側(cè)軀體感覺障礙。對(duì)側(cè)偏癱：皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束損傷。皮質(zhì)核束是從中央前回下行到腦干各軀體運(yùn)動(dòng)核，皮質(zhì)脊髓束是中央前回中上部和中央旁小葉前部發(fā)纖維到脊髓前角運(yùn)動(dòng)核的纖維束，下行至延髓錐體交叉，其中大部分纖維交叉至對(duì)側(cè)。所以出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱。對(duì)側(cè)偏盲：視輻射受損。一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜的沖動(dòng)，損傷一側(cè)視區(qū)可引起雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲稱為同向性偏盲。第13頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天丘腦解剖第14頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、前核群與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。

2、內(nèi)側(cè)核群為軀體和內(nèi)臟感覺的整合中樞，亦與記憶功能和情感調(diào)節(jié)有關(guān)。3、外側(cè)核群:其中腹側(cè)核群包括：

腹前核調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。

腹外側(cè)核與錐體外系的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)。

腹后外側(cè)核傳導(dǎo)軀體和四肢的感覺。

腹后內(nèi)側(cè)核傳導(dǎo)頭面部的感覺和味覺。

靠近丘腦枕腹側(cè)的外側(cè)膝狀體和內(nèi)側(cè)膝狀體也屬于丘腦特異性投射核團(tuán)。內(nèi)側(cè)膝狀體參與聽覺沖動(dòng)的傳導(dǎo)。外側(cè)膝狀體與視覺有關(guān)。

第15頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天丘腦病變可產(chǎn)生丘腦綜合征主要為對(duì)側(cè)的感覺缺失和(或)刺激癥狀，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)。并可有情感與記憶障礙。丘腦受損主要產(chǎn)生如下癥狀：丘腦外側(cè)核群尤其是腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，具有如下特點(diǎn)：

各種感覺均發(fā)生障礙；

深感覺和精細(xì)觸覺障礙重于淺感覺；

肢體及軀干的感覺障礙重于面部；

可有深感覺障礙所導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)；

感覺異常；

對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛（丘腦痛），疼痛部位彌散，不固定；疼痛的性質(zhì)多難以描述；疼痛可因各種情緒刺激而加??；常伴有自主神經(jīng)功能障礙．如血壓增高或血糖增高。第16頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.丘腦至皮質(zhì)下(錐體外系統(tǒng))諸神經(jīng)核的纖維聯(lián)系受累時(shí)產(chǎn)生面部表情分離性運(yùn)動(dòng)障礙。即當(dāng)患者大哭大笑時(shí)，病灶對(duì)側(cè)面部表情喪失，但令患者做隨意動(dòng)作時(shí)，面肌并無(wú)癱瘓。3.丘腦外側(cè)核群與紅核、小腦、蒼白球的聯(lián)系纖維受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作或手足徐動(dòng)樣動(dòng)作。4.丘腦前核與下丘腦及邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系受損產(chǎn)生情感障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)及強(qiáng)哭強(qiáng)笑。第17頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路中央后回中上部中央旁小葉后部肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢②薄束核楔束核腦干各部第18頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央旁小葉后部腦干各部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢脊髓丘系上升1－2節(jié)段第19頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路中央后回下部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

內(nèi)囊后肢第20頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）視覺傳導(dǎo)通路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)在視交叉中，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉第21頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天螺旋器（Corti器）→雙極細(xì)胞(換元）→蝸神經(jīng)→蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核(換元）→腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對(duì)側(cè)

→外側(cè)丘系→中腦被蓋的背外側(cè)部→下丘(換元）→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體(換元）→聽輻射→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回

聽覺沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺障礙。第22頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）皮質(zhì)脊髓束軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)延髓第23頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝錐體細(xì)胞（中央前回下部）第24頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路