2023年身份識(shí)別制度

20232023202320231體如下：體如下：1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展各種診療操作時(shí)，必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七別、住院號(hào)等，不得單獨(dú)使用患者床位號(hào)或病房號(hào)核對(duì)患者。1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展各種診療操作時(shí)，必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七別、住院號(hào)等，不得單獨(dú)使用患者床位號(hào)或病房號(hào)核對(duì)患者。2、實(shí)施有創(chuàng)〔包括介入〕診療活動(dòng)前，實(shí)施者要親自告知的操作。2、實(shí)施有創(chuàng)〔包括介入〕診療活動(dòng)前，實(shí)施者要親自告知的操作。3、ICU、生兒科/室、手術(shù)病人、意識(shí)不清、無(wú)自主力氣等。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親視病人佩戴。3、ICU、生兒科/室、手術(shù)病人、意識(shí)不清、無(wú)自主力氣等。腕帶由病房護(hù)士雙人填寫并親視病人佩戴。4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑查對(duì)手術(shù)患者床4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑查對(duì)手術(shù)患者床的交接，無(wú)誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開(kāi)。的交接，無(wú)誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開(kāi)。ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時(shí)，由醫(yī)務(wù)人科室醫(yī)護(hù)人員交接病歷，同時(shí)在床邊交接病人的病情及護(hù)理情ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時(shí)，由醫(yī)務(wù)人科室醫(yī)護(hù)人員交接病歷，同時(shí)在床邊交接病人的病情及護(hù)理情入交接記錄本”簽字前方可離開(kāi)。6、職能部門〔醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部〕履行督導(dǎo)職能，并有記錄。6、職能部門〔醫(yī)教科、護(hù)理部、門診部〕履行督導(dǎo)職能，并有記錄。202320232“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別?！盎颊咝彰?、性別、住院號(hào)”識(shí)別。主管醫(yī)生進(jìn)展手術(shù)部位標(biāo)記。主管醫(yī)生進(jìn)展手術(shù)部位標(biāo)記。2、手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知書和患者病歷查對(duì)：患者2、手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知書和患者病歷查對(duì)：患者〔左、〔左、右〕等。3、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必需與清術(shù)名稱、手術(shù)部位”確實(shí)認(rèn)。3、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必需與清術(shù)名稱、手術(shù)部位”確實(shí)認(rèn)。4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必需共同與糊涂的”患者交談查對(duì)，進(jìn)展“患者姓名、性別、年齡、患者：應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)展查對(duì)。4、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必需共同與糊涂的”患者交談查對(duì)，進(jìn)展“患者姓名、性別、年齡、患者：應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴家屬進(jìn)展查對(duì)。5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫停”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。5、手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。6、病人離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)實(shí)際手術(shù)方式，清6、病人離開(kāi)手術(shù)室前，由手術(shù)室主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)實(shí)際手術(shù)方式，清流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。7、在手術(shù)安全核對(duì)表上按要求標(biāo)準(zhǔn)填寫，入病案保存。7、在手術(shù)安全核對(duì)表上按要求標(biāo)準(zhǔn)填寫，入病案保存。輸血患者身份識(shí)別：承受患者姓名、性別、住院號(hào)識(shí)別。輸血患者身份識(shí)別：承受患者姓名、性別、住院號(hào)識(shí)別。1、依據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二1、依據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，病房護(hù)士需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別并與患者核實(shí)前方可抽血配型。人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別并與患者核實(shí)前方可抽血配型。2、檢驗(yàn)科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查叉配血。2、檢驗(yàn)科須經(jīng)二人核對(duì)輸血申請(qǐng)單和配血血樣，同時(shí)檢查叉配血。3、病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型〔3、病房護(hù)士檢查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型〔含Rh〕及血量是否相符，穿插配血報(bào)告有無(wú)分散。輸血前需兩人帶病歷、穿插配血單到床頭共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型〔輸血前需兩人帶病歷、穿插配血單到床頭共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型〔含Rh因子〕，無(wú)誤前方可輸入。必需進(jìn)展身份識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤前方可進(jìn)展治療。必需進(jìn)展身份識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤前方可進(jìn)展治療。1、長(zhǎng)期在我院進(jìn)展血液透析治療的患者，可留取患者身份核對(duì)患者身份證明；⑶患者家屬確認(rèn)。1、長(zhǎng)期在我院進(jìn)展血液透析治療的患者，可留取患者身份核對(duì)患者身份證明；⑶患者家屬確認(rèn)。2、臨時(shí)在我院進(jìn)展血液透析治療的患者，實(shí)行兩種方法識(shí)別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認(rèn)。2、臨時(shí)在我院進(jìn)展血液透析治療的患者，實(shí)行兩種方法識(shí)別：⑴患者姓名、性別、年齡；⑵患者家屬確認(rèn)。3、透析室工作人員雙人核對(duì)并簽名。3、透析室工作人員雙人核對(duì)并簽名。急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別急診科、病房、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別1、患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士1、患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認(rèn)定表”中。共同確認(rèn)患者身份并雙簽名與“轉(zhuǎn)科病人交接認(rèn)定表”中。2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。2、產(chǎn)婦出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于護(hù)理記錄中。3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求標(biāo)準(zhǔn)填寫。3、其它轉(zhuǎn)科病人按“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”的要求標(biāo)準(zhǔn)填寫。給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)并簽名。給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙人核對(duì)并簽名。者姓名和就診卡識(shí)別。者姓名和就診卡識(shí)別。202320233病人。病人。1122嬰的唯一性，防止相互混淆；〔5〕醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。嬰的唯一性，防止相互混淆；〔5〕醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。包括微創(chuàng)手術(shù)〕、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病包括微創(chuàng)手術(shù)〕、危重病人以及過(guò)敏性體質(zhì)病人必需佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。壞，準(zhǔn)時(shí)更，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。壞，準(zhǔn)時(shí)更，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。1—21—2〔在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除〕④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。附：國(guó)際病人安全目標(biāo)治理規(guī)程附：國(guó)際病人安全目標(biāo)治理規(guī)程〔一〕目的〔一〕目的病人安全，削減意外大事的發(fā)生。病人安全，削減意外大事的發(fā)生。〔二〕標(biāo)準(zhǔn)〔二〕標(biāo)準(zhǔn)1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼〔1〕當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其兩套病人識(shí)別碼。〔1〕當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其兩套病人識(shí)別碼?！?〕住院病人使用住院號(hào)〔性別或年齡〕和病人姓名作為〔臨時(shí)命名〔2〕住院病人使用住院號(hào)〔性別或年齡〕和病人姓名作為〔臨時(shí)命名對(duì)。統(tǒng)一，并在科室治理規(guī)程中書面寫明政策。統(tǒng)一，并在科室治理規(guī)程中書面寫明政策。〔4〕在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明〔或打印出〕進(jìn)展病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)展核對(duì)〔4〕在病人的血袋、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明〔或打印出〕進(jìn)展病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)展核對(duì)〔5〕在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他〔5〕在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)展核對(duì)。標(biāo)本時(shí)要對(duì)病人的識(shí)別碼進(jìn)展核對(duì)?！?〕病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用?！?〕病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。2、有效改善相互溝通2、有效改善相互溝通〔1〕在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑、接到各類的對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤?！?〕在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑、接到各類的對(duì)方確認(rèn)無(wú)誤?！?〕醫(yī)院允許在病人搶救、中深度冷靜治療、手術(shù)時(shí)使用內(nèi)容?！?〕醫(yī)院允許在病人搶救、中深度冷靜治療、手術(shù)時(shí)使用內(nèi)容?！?〕口頭或醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要馬上書面記錄〔可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上并依據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲〔3〕口頭或醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要馬上書面記錄〔可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上并依據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽確認(rèn)，并存入病歷中保存。囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽確認(rèn)，并存入病歷中保存?！?〕全部急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的特別檢查、檢他關(guān)心檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢〔4〕全部急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的特別檢查、檢他關(guān)心檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢全部急診檢查工程的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報(bào)告要在審核后〔5〕臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢職能部門檢查?！?〕臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽(tīng)到急診檢職能部門檢查。〔6〕主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查工程高危報(bào)告后，要及〔6〕主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查工程高危報(bào)告后，要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)展評(píng)估和處理，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告，并在病程記錄中記載。時(shí)對(duì)病人進(jìn)展評(píng)估和處理，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或科主任請(qǐng)示報(bào)告，并在病程記錄中記載?！?〕在急診病人入院前與接收科室進(jìn)展溝通時(shí)，需將〕以〔7〕在急診病人入院前與接收科室進(jìn)展溝通時(shí)，需將〕以通記錄治理規(guī)程》進(jìn)展記錄。3、消退手術(shù)錯(cuò)誤3、消退手術(shù)錯(cuò)誤〔1〕手術(shù)前暫停：為了避開(kāi)手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開(kāi)頭前停頓術(shù)前全部操作及術(shù)前核對(duì)?！?〕手術(shù)前暫停：為了避開(kāi)手術(shù)病人、手術(shù)方案和手術(shù)部位的錯(cuò)誤，在手術(shù)開(kāi)頭前停頓術(shù)前全部操作及術(shù)前核對(duì)。〔2〕手術(shù)前核對(duì)〔2〕手術(shù)前核對(duì)的全部醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已預(yù)備好且功能正常。的全部醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已預(yù)備好且功能正常。單記錄。單記錄。〔糊涂可合作的病人〕、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士〔糊涂可合作的病人〕、手術(shù)醫(yī)生、治療護(hù)士一起核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容由治療護(hù)士名單進(jìn)展記錄?！蔡睢胺瘛薄硶r(shí)，手術(shù)不得〔填“否”〕時(shí)，手術(shù)不得可以先搶救，后報(bào)告。〔3〕術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：全部手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)展〔3〕術(shù)前手術(shù)標(biāo)記：全部手術(shù)操作，包括在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)展人的生命安全的狀況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)展手術(shù)標(biāo)人的生命安全的狀況下可以在手術(shù)室手術(shù)前鋪單前進(jìn)展手術(shù)標(biāo)行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。行確認(rèn)時(shí)要請(qǐng)病人家屬參與，要得到病人家屬的認(rèn)同。的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來(lái)作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。的標(biāo)記筆供使用。標(biāo)記筆只能用來(lái)作手術(shù)標(biāo)記，不準(zhǔn)它用。部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。部位錯(cuò)誤時(shí)也需標(biāo)記，如局部熱療、胸穿、腰穿等狀況。4、削減病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)4、削減病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)〔1〕建立牢靠和有效的評(píng)估工具來(lái)測(cè)定和確定病人跌倒的危急因素，對(duì)高危病人進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！?〕建立牢靠和有效的評(píng)估工具來(lái)測(cè)定和確定病人跌倒的危急因素，對(duì)高危病人進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！?〕門、急診病人對(duì)病人進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)展預(yù)防跌倒的安康教育，并實(shí)行相應(yīng)的防范措施?！?〕門、急診病人對(duì)病人進(jìn)展跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)展預(yù)防跌倒的安康教育，并實(shí)行相應(yīng)的防范措施?！?〕住院病人〔3〕住院病人①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必需包括對(duì)病人跌倒的①每位住院病人的初次護(hù)理評(píng)估中必需包括對(duì)病人跌倒的行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。需隨時(shí)評(píng)估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化〔如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照看力氣等轉(zhuǎn)變〕、使用冷靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)展預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。需隨時(shí)評(píng)估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化〔如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照看力氣等轉(zhuǎn)變〕、使用冷靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、同時(shí)對(duì)病人家屬進(jìn)展預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。到執(zhí)行。到執(zhí)行。險(xiǎn)因素、大事處理經(jīng)過(guò)及具體建議。險(xiǎn)因素、大事處理經(jīng)過(guò)及具體建議。時(shí)通知后勤進(jìn)展處理。時(shí)通知后勤進(jìn)展處理。出改進(jìn)意見(jiàn)，并報(bào)院安全治理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。出改進(jìn)意見(jiàn)，并報(bào)院安全治理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)展預(yù)防跌倒的安康教育。倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及家屬進(jìn)展預(yù)防跌倒的安康教育。⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。2023202341、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血進(jìn)展識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤前方可從事診療活動(dòng)。1、醫(yī)務(wù)人員在給患者用藥、使用血液和血液制品、采集血進(jìn)展識(shí)別，準(zhǔn)確無(wú)誤前方可從事診療活動(dòng)?！不蚨N以上〕患者身份識(shí)別的方法。3、對(duì)患者身份識(shí)別承受患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪者姓名進(jìn)展識(shí)別時(shí)，不行以問(wèn)患者“你是 X3、對(duì)患者身份識(shí)別承受患者姓名、住院號(hào)和患者家屬及陪者姓名進(jìn)展識(shí)別時(shí)，不行以問(wèn)患者“你是 X嗎？”，而是要詢答與手中的信息進(jìn)展核對(duì)。4、對(duì)全部來(lái)診患者均要進(jìn)展身份識(shí)別，相關(guān)工作人員有責(zé)文書、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名、性別、年齡等。4、對(duì)全部來(lái)診患者均要進(jìn)展身份識(shí)別，相關(guān)工作人員有責(zé)文書、收款依據(jù)上準(zhǔn)確填寫患者的姓名、性別、年齡等。5、無(wú)有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人5、無(wú)有效證件證明其身份的患者，接診醫(yī)生要求患者本人注明緣由，待明確身份后再按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)寫。注明緣由，待明確身份后再按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)寫。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)展各項(xiàng)治患者身份。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)展各項(xiàng)治患者身份。7、進(jìn)展有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者〔或患者親屬〕面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。7、進(jìn)展有創(chuàng)診療前，施術(shù)者要親自與患者〔或患者親屬〕面對(duì)面溝通，并把溝通內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要記錄在病歷上。8、要求各科對(duì)無(wú)法有效溝通〔如昏迷、神志不清、無(wú)自主8、要求各科對(duì)無(wú)法有效溝通〔如昏迷、神志不清、無(wú)自主核對(duì)患者“腕帶”上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。年齡等，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。年齡等，由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫?！采鷥骸采鷥?、帶”，以便身份核對(duì)識(shí)別。確無(wú)誤，留意觀看佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。12、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)12、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間的流程〕的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。房之間的流程〕的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。13、關(guān)留意點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。13、關(guān)留意點(diǎn)環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別，細(xì)化識(shí)別流程。2023202351、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采至少同時(shí)使用1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。2、能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行。2、能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行。3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患實(shí)施正確的操作。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患實(shí)施正確的操作。5、對(duì)生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等緣由無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者伴隨人員陳述患者姓名。5、對(duì)生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等緣由無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者伴隨人員陳述患者姓名。6、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、生兒科使用6、在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、生兒科使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)?！巴髱А弊鳛榛颊呱矸葑R(shí)別標(biāo)識(shí)。7、填入腕帶的識(shí)別信息必需經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對(duì)。7、填入腕帶的識(shí)別信息必需經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞需更時(shí)，需要經(jīng)兩人重核對(duì)。8、腕帶填寫的信息字跡清楚標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無(wú)誤。工程包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息8、腕帶填寫的信息字跡清楚標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無(wú)誤。工程包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息9、“腕帶“原則上佩帶在病人“左手“、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損9、“腕帶“原則上佩帶在病人“左手“、患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、生兒、的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。1010CT、超聲、放射治療、等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)展識(shí)別患者1111有記錄。202320236體如下：體如下：1、住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對(duì)全院范圍內(nèi)的住1、住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對(duì)全院范圍內(nèi)的住手術(shù)操作時(shí)辨識(shí)患者的身份識(shí)別手段。手術(shù)操作時(shí)辨識(shí)患者的身份識(shí)別手段。2、管床護(hù)士在患者入院時(shí)更換床頭牌、為患者佩戴腕帶。齡、診斷、護(hù)理級(jí)別、飲食等。2、管床護(hù)士在患者入院時(shí)更換床頭牌、為患者佩戴腕帶。齡、診斷、護(hù)理級(jí)別、飲食等。3、在標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療操作前及患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、名，確保醫(yī)療安全。3、在標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療操作前及患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、名，確保醫(yī)療安全。4、使用護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)，均使用電子條碼腕帶，未開(kāi)通護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)使用塑料腕帶。4、使用護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)，均使用電子條碼腕帶，未開(kāi)通護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)使用塑料腕帶。55標(biāo)識(shí)和床頭牌識(shí)別治理。6、患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)6、患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)時(shí)由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。時(shí)由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。7、患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時(shí)床頭牌信息隨時(shí)更換，保證信息的準(zhǔn)確性。7、患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時(shí)床頭牌信息隨時(shí)更換，保證信息的準(zhǔn)確性。202320237事故，規(guī)定護(hù)士至少使用2事故，規(guī)定護(hù)士至少使用2種身份識(shí)別方法查對(duì)患者身份。實(shí)行多種措施嚴(yán)格執(zhí)行2023年身份識(shí)別制度?？ā⑼髱У确椒ù_認(rèn)患者身份;對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行。卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份;對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤前方可執(zhí)行。二是完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程)的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。二是完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程)的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。四是腕帶識(shí)別信息填好后必需經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)前方可四是腕帶識(shí)別信息填好后必需經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)前方可年齡、住院號(hào)等信息。年齡、住院號(hào)等信息。五是患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損;護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì);加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用狀況的檢查。五是患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損;護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì);加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用狀況的檢查。六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)前方可接入手術(shù)間。六是在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)前方可接入手術(shù)間。識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法。識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法。正確的患者實(shí)施正確的操作。正確的患者實(shí)施正確的操作。20232023程中識(shí)別患者的準(zhǔn)確性，全面提升護(hù)理工作的安全性。202320238一、患者一、患者2023年身份識(shí)別制度度的保障，特制定本制度。度的保障，特制定本制度。門診患者身份識(shí)別門診患者身份識(shí)別1、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？ā⑿娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)?？ǖ奈ㄒ粯?biāo)識(shí)進(jìn)展相關(guān)的診療活動(dòng)。1、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？?、型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)?？ǖ奈ㄒ粯?biāo)識(shí)進(jìn)展相關(guān)的診療活動(dòng)。2、患方帶身份證就診掛號(hào)的，以掛號(hào)票據(jù)上顯示的身份證號(hào)作為患者的唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)展相關(guān)的診療活動(dòng)。2、患方帶身份證就診掛號(hào)的，以掛號(hào)票據(jù)上顯示的身份證號(hào)作為患者的唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)展相關(guān)的診療活動(dòng)。3、患方就診掛號(hào)時(shí)未能出示以上任何一種證件的，門診部號(hào)碼等這些補(bǔ)充信息來(lái)確認(rèn)病人。3、患方就診掛號(hào)時(shí)未能出示以上任何一種證件的，門診部號(hào)碼等這些補(bǔ)充信息來(lái)確認(rèn)病人。4、當(dāng)醫(yī)師覺(jué)察患方使用別人的身份信息為患者就診或使用診治。4、當(dāng)醫(yī)師覺(jué)察患方使用別人的身份信息為患者就診或使用診治。5、對(duì)無(wú)法確認(rèn)身份的無(wú)名患者，接診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)當(dāng)時(shí)患5、對(duì)無(wú)法確認(rèn)身份的無(wú)名患者，接診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)當(dāng)時(shí)患寫標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)寫。寫標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)寫。住院患者身份識(shí)別住院患者身份識(shí)別1、住院患者必需建立床頭卡，住院病人一覽卡。1、住院患者必需建立床頭卡，住院病人一覽卡。2、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，2、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，〕方法〔制止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)行操作。4、對(duì)急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者；對(duì)病情危重、意識(shí)不清、〔≥2〕；對(duì)傳染病、藥物4、對(duì)急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者；對(duì)病情危重、意識(shí)不清、〔≥2〕；對(duì)傳染病、藥物者姓名。5、腕帶填寫的信息字跡清楚標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無(wú)誤。工程包括：5、腕帶填寫的信息字跡清楚標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確無(wú)誤。工程包括：6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損。7、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部加強(qiáng)