臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核內(nèi)容和要求(衛(wèi)生部科技教育司 編)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核內(nèi)容和要求

(衛(wèi)生部科技教育司編)

目錄

第一章內(nèi)科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第二章外科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第三章婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第四章兒科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第五章眼科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第六章耳鼻咽喉科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第七章神經(jīng)病學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第八章精神病與精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第九章麻醉學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第十章皮膚病與性病學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第十一章影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第一章內(nèi)科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第一節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位

一、內(nèi)科學(xué)二級(jí)學(xué)科理論知識(shí)與臨床技能要求

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)內(nèi)科學(xué)的系統(tǒng)理論知識(shí)，力求有扎實(shí)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)。

(2)基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則。

(3)內(nèi)科各系統(tǒng)典型常見(jiàn)病的診斷，鑒別診斷及處理，以及腹痛、黃疸、發(fā)熱、貧血、咯

血、嘔血等癥狀的鑒別診斷。

(4)內(nèi)科一般急癥的診斷和急救處理原則，如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、

呼吸心衰、氣胸、DIC等。

2.了解內(nèi)科學(xué)新進(jìn)展，新知識(shí)和新技術(shù)。

(-)臨床技能

I.能全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的詢問(wèn)病史，體格檢查規(guī)范，及時(shí)完成日常臨床工作記錄，病歷書(shū)

寫(xiě)應(yīng)達(dá)到正規(guī)合格的要求。

2.能較熟練閱讀內(nèi)科常見(jiàn)病的X線平片、CT、MRI等

3.掌握內(nèi)科常見(jiàn)診斷操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心電圖操作等。

4.熟悉

(1)常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。

(2)心肺復(fù)蘇技術(shù)和重癥監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)，包括體外心臟按摩術(shù)、心臟電復(fù)率、人工呼吸、

呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、藥物復(fù)蘇技術(shù)等。

5.了解各種常用內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)和特殊X線造影技術(shù)，掌握其檢查指征和臨床意義。

6.能勝任臨床帶教及輔導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師。

(三)必需在內(nèi)科學(xué)所含的各主要三級(jí)學(xué)科(不少于3個(gè)學(xué)科)中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。

二、內(nèi)科學(xué)各三級(jí)學(xué)科理論知識(shí)與臨床技能輪轉(zhuǎn)要求

內(nèi)科學(xué)(心血管病)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、分類和預(yù)后判定、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷、治

療原則和方法。

(2)心律失常分類、發(fā)病機(jī)制和診斷方法，常見(jiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

(3)高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化的病因、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類、診斷、鑒

別診斷和治療。

(4)心臟瓣膜病的分類、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

(5)冠心病分類，心絞痛和心肌梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分型、診斷和治療以

及預(yù)后判斷。

(6)強(qiáng)心、利尿藥、抗心律失常藥、溶栓藥、降壓藥以及擴(kuò)血管藥的分類、作用特點(diǎn)和臨

床應(yīng)用。

2.熟悉

(1)感染性心內(nèi)膜炎、心肌心包病和心血管神經(jīng)官能癥的分類、病因、病理生理、臨床表

現(xiàn)、診斷和治療原則。

(2)人工心臟起搏、心臟電復(fù)律、心血管介入性診斷治療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)心電圖檢查的操作，對(duì)常見(jiàn)疾病心電圖的分析診斷以及心臟監(jiān)護(hù)。

(2)急性做心衰竭、高血壓危象、急性心肌梗死、急性心包填塞、室性心動(dòng)過(guò)速及心臟驟

停的診斷、治療和搶救措施。

2.熟悉

(1)心臟超聲檢查和結(jié)果分析。

(2)心臟電復(fù)律，電除顫。

（3）靜脈壓測(cè)定。

（4）心包穿刺。

3.了解

（1）臨時(shí)起搏器安放。

（2）心導(dǎo)管檢查、造影術(shù)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

（3）心內(nèi)電生理檢查和起搏器故障處理。

（4）介入性治療，如心臟永久起搏術(shù)、射頻消融術(shù)、PTCA術(shù)和其他介入治療技術(shù)。

內(nèi)科學(xué)（血液?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

骨髓及其他造血器官的生理功能；血細(xì)胞生產(chǎn)及造血調(diào)節(jié)；常見(jiàn)學(xué)業(yè)系統(tǒng)疾病診斷、鑒

別診斷及治療。

（1）貧血：各類貧血（缺鐵性貧血；巨幼細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血和溶血性貧血）的

發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、診斷依據(jù)及治療方法；溶血的血管內(nèi)和血管外溶血的特

點(diǎn)。

（2）白血病：病因及發(fā)病機(jī)制；急性白血病的分型及各型組織化學(xué)染色特點(diǎn)、診斷依據(jù)及

治療方法；慢性粒細(xì)性與淋巴細(xì)胞性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。

（3）出血性疾?。撼鲅约膊〉姆诸悺⒊鲅攸c(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療；凝血機(jī)制異常；特

發(fā)性血小板減少性紫瘢的病因、診斷和鑒別診斷及治療。

（4）抗腫瘤藥物，糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑和抗凝劑等的應(yīng)用。

（5）血液病急癥處理（如急性溶血，DIC的治療）。

2.熟悉

（1）淋巴瘤：病因和發(fā)病機(jī)制；病理和分類；臨床分期及臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查：放療和

化療的適應(yīng)癥及治療新進(jìn)展。

（2）成分輸血的指證及輸血反應(yīng)的處理。

（3）免疫異常對(duì)血液病的影響。

3.了解

（1）血液病診斷及治療的新進(jìn)展。

（2）干細(xì)胞移植的種類及適應(yīng)癥。

（3）干擾素及血漿置換技術(shù)的應(yīng)用。

（4）其他疾?。＜?xì)胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增值性疾病、

惡性組織細(xì)胞病、血友?。┑呐R床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

（-）臨床技能

掌握

（1）骨髓穿刺術(shù)（骼骨）、活檢技術(shù)及其適應(yīng)癥和禁忌癥。

（2）正常血細(xì)胞及骨髓細(xì)胞形態(tài)特征及血常規(guī)報(bào)告的分析。

（3）分析骨髓象、凝血象及溶血象的各種報(bào)告單所需的基礎(chǔ)知識(shí)及技巧。

內(nèi)科學(xué)（呼吸系?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）呼吸系統(tǒng)的解剖和生理。

（2）常規(guī)肺功能檢查和動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

（3）抗生素、平踹、祛痰藥物、抗帶藥物的基本藥理知識(shí)及臨床應(yīng)用原則。

（4）上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管

擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺癌、氣胸、肺心病等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的

發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

（5）支氣管哮喘的規(guī)范治療方法及哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理

（6）呼吸功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、分型、臨床表現(xiàn)、診斷和搶救措施

2.熟悉

（1）咯血的處理、大咯血搶救。

（2）肺癌的化療方案。

2.了解間質(zhì)性肺疾病、睡眠呼吸障礙、縱隔腫瘤、結(jié)節(jié)病、急性呼吸窘迫綜合癥、肺栓塞

等疾病的肺部表現(xiàn)及診治。

（-）臨床技能

1.掌握

（1）結(jié)核菌素試驗(yàn)方法、判斷及臨床意義。

（2）呼吸機(jī)的初步調(diào)節(jié)和呼吸機(jī)管道的管理。

（3）胸腔穿刺適應(yīng)征、禁忌癥及操作方法。

（4）纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證和禁忌癥。

（5）動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義。

（6）能正確閱讀常見(jiàn)病的典型X線胸片及胸部CT片。

2.熟悉氣胸箱的裝置及應(yīng)用和負(fù)壓吸引的裝置。

3.了解

（1）纖維支氣管鏡檢查的操作方法。

（2）胸膜活檢術(shù)、肺活檢術(shù)和胸膜閉式引流術(shù)的適應(yīng)證、，禁忌癥和操作方法。

（3）支氣管肺泡灌洗液檢查結(jié)果分析。

內(nèi)科學(xué)（消化系?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）消化系統(tǒng)解剖與生理功能。

（2）消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理。

（3）慢性胃炎的病因、診斷、鑒別診斷及治療。

（4）消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。

（5）幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍的關(guān)系。

（6）肝硬化的發(fā)病機(jī)制，代償期與失代償期的表現(xiàn)及并發(fā)癥的診斷處理

（7）肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制誘發(fā)因素及處理。

（8）腹水形成的原因、實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)、鑒別方法及處理。

（9）急性胰腺炎間質(zhì)型與壞死型的區(qū)別及處理。

（10）上消化道出血的鑒別診斷。

（11）黃疸的發(fā)生機(jī)制與鑒別診斷。

（12）肝癌、胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。

（13）乙肝抗原抗體檢查的臨床意義。

2.熟悉

（1）組胺H2和質(zhì)子泵抑制劑的藥理及臨床作用。

（2）克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點(diǎn)及抗炎和免疫抑制劑治療。

（3）腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別。

（4）結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷。

3.了解

（1）慢性腹瀉的病理生理及常見(jiàn)病因。

（2）慢性腹痛的病理生理及常見(jiàn)病因。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）腹腔穿刺術(shù)，十二指腸引流術(shù)及胃液分析

（2）上消化道大出血的緊急處理，三腔管使用的禁忌癥，適應(yīng)證及常規(guī)操作方法?。

（3）能正確閱讀消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的?線檢查及腹部CT,MRI的分析。

2.熟悉胃鏡，乙狀結(jié)腸檢查術(shù)。

3.了解PCR,肝活體穿刺的適應(yīng)癥，禁忌癥及并發(fā)癥，腹水回輸，纖維結(jié)腸鏡，腹腔鏡等

檢測(cè)手段。

內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌與代謝?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)各腺體的結(jié)構(gòu)，激素的生化與分泌調(diào)節(jié)。

（2）常見(jiàn)?。ㄌ悄虿　⒌胤叫约谞钕倌[、甲狀腺功能亢進(jìn)與低減癥）的病因、診斷及治療。

（3）糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒及非酮癥高滲昏迷）及常見(jiàn)血管并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制及

診治原則。

（4）甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制及診治原則。

（5）甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊的鑒別診斷。

2.熟悉

（1）亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎的診斷與治療。

（2）皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的診治原則。

（3）肢端肥大癥和泌乳素瘤診斷治療原則。

3.了解其他較少見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原則。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲昏迷的處理。

（2）對(duì)內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病的影響檢查（X線、CT、MRkB超等）具有正確閱讀和分辨的能

力。

（3）各種激素測(cè)定的正常值和各種常見(jiàn)的內(nèi)分泌功能實(shí)驗(yàn)的結(jié)果判斷。

2.熟悉甲亢危象，腎上腺危象及低血糖昏迷的處理。

內(nèi)科學(xué)（腎?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）腎臟的結(jié)構(gòu)和功能

（2）原發(fā)性腎小球疾病，急慢性腎盂腎炎，急慢性腎功能衰竭，血尿、蛋白尿、尿路感染

等常見(jiàn)腎臟疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷及治療。

2.熟悉

（1）不同疾病不同時(shí)期治療方法的選擇。

（2）腎小球疾病的病理分型、預(yù)后、診斷方法及激素、免疫抑制劑和抗凝治療方法。

（3）腎小管疾病的診斷方法、腎小管酸中毒的診斷及處理，急、慢性腎功能衰竭的處理。

（4）各種透析療法的應(yīng)用，適應(yīng)證及主要并發(fā)癥的處理。

（5）腎型高血壓的診斷治療。

3.了解

（1）免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常與腎病關(guān)系。

（2）常見(jiàn)繼發(fā)性腎臟疾病如SLE應(yīng)用等診斷要點(diǎn)及治療原則。

（二）臨床技能

1.掌握腎功能檢查、尿液（含尿量）常規(guī)的正規(guī)檢驗(yàn)及結(jié)果分析（含理化性質(zhì)）。

2.熟悉腎臟疾病的X線影響診斷。

3.了解腎活檢技術(shù)及血液凈化技術(shù)的應(yīng)用。

內(nèi)科學(xué)（風(fēng)濕?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）風(fēng)濕病血及其相關(guān)的免疫學(xué)的理論知識(shí)并了解其遺傳學(xué)、流行病學(xué)理論知識(shí)。

（2）最常見(jiàn)的風(fēng)濕病（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別

診斷和治療原則。

（3）本系統(tǒng)常用藥物（糖皮質(zhì)激素與免疫相關(guān)藥物）的藥理和用藥原則。

2.熟悉

（1）干燥綜合癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、硬皮病、貝赫切特綜合征（白塞?。┘捌渌Y(jié)締組

織病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療。

（2）通風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制和整治原則。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）肌肉與關(guān)節(jié)的檢查方法。

（2）骨關(guān)節(jié)影像診斷方法。

2.熟悉

（1）自身抗體如ANA、抗ENA、類風(fēng)濕因子、HLA-B27,抗磷脂抗體、ANCA等檢測(cè)原

理及臨床意義。

（2）關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)液檢查方法及臨床意義。

內(nèi)科學(xué)（傳染病）專業(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）傳染病基本特征、診斷和治療的特殊性。

（2）常見(jiàn)傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防原則。包括法定烈性

傳染病（如鼠疫、霍亂、炭疽等）和常見(jiàn)的傳染及感染性疾病如流行性感冒，病毒性肝炎（甲

乙丙丁戊）、流行性出血熱、支原體感染、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦膜炎、細(xì)菌性食物中

毒、細(xì)菌性痢疾、肺炎球菌腦膜炎、鏈球菌感染、葡萄球菌感染、腸桿菌科、敗血癥、醫(yī)院

內(nèi)感染等。

（3）肝炎抗原抗體檢測(cè)的臨床意義。

2.熟悉

（1）常用抗病毒藥、抗菌藥物、抗真菌藥物、抗寄生蟲(chóng)藥物的應(yīng)用。

（2）感染性休克及其急救、防治原則。

（3）傳染病的流行病學(xué)及管理原則。

（4）衣原體感染、副傷寒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌腦膜炎、綠膿桿菌感染、

敗血癥、囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、乙型腦炎等的診斷、鑒別診斷及預(yù)防原則。

（5）發(fā)熱疾病的鑒別診斷。

3.了解

（1）免疫缺陷者感染如卡氏肺泡蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病。

（2）獲得性免疫缺陷病（AIDS）.

（二）臨床技能

1.掌握胸片閱讀，胸穿、腰穿的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作。

2,熟悉亞急性黃色肝萎縮及重癥肝炎的搶救措施。

3.了解肝穿刺活檢、病毒性肝炎有關(guān)病毒標(biāo)志檢查的基本操作。

第二節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位

（-）理論知識(shí)

1，在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握一般疑難病癥的診斷、鑒別診斷、

治療原則和相關(guān)的理論知識(shí)。

2.對(duì)本專業(yè)某一類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)后有較高水平的理

論知識(shí)。

3熟悉本專業(yè)目前國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展。

4其余見(jiàn)各三級(jí)學(xué)科具體要求。

（二）臨床技能

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該掌握三級(jí)學(xué)科具體要求，并對(duì)某一類

疾病的檢查、診斷或治療有較強(qiáng)實(shí)際工作能力。

（三）組織管理能力

申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師職責(zé)：

（1）全面了解本病區(qū)病人的病情和組織處理某些疑難癥及危重病人。

(2)協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)工作、管理及組織院內(nèi)會(huì)診。

(3)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治、搶救病人、查房、書(shū)寫(xiě)病歷，并組織有關(guān)病例討論。

內(nèi)科學(xué)(心血管病)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)感染性心內(nèi)膜炎、心肌心包病、心血管神經(jīng)官能癥的分類、病因、病理生理、臨床表

現(xiàn)、診斷和治療原則。

(2)人工心臟起搏、心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥和禁忌癥。

(3)心血管介入性診斷治療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)典型常見(jiàn)心臟雜音的聽(tīng)診。

(2)心臟超聲檢查和診斷。

(3)心臟電復(fù)率和電除瞅方法。

(4)中心靜脈壓測(cè)定。

(5)一種介入性診斷治療技術(shù)。

(6)能獨(dú)立主持和組織心肺復(fù)蘇搶救。

2.熟悉

(1)心包穿刺術(shù)，臨時(shí)心臟起搏器安放，左心導(dǎo)管檢查和造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

(2)心內(nèi)電生理檢查。

(3)心臟永久性起搏術(shù)。

(4)起搏器故障處理。

(5)射頻消融術(shù)，PTCA術(shù)和心臟真空介入治療技術(shù)。

內(nèi)科學(xué)(血液病)專業(yè)

(一)理論知識(shí)

1.掌握

(1)紅細(xì)胞生理特性，鐵代謝，血紅蛋白合成

(2)急性白血病的MIC分型及分子遺傳學(xué)分型診斷；化療策略的改進(jìn)；骨髓移植的適應(yīng)證

及時(shí)機(jī)。

(3)淋巴瘤的病因、發(fā)病機(jī)制、病理和分類、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床分期、放療和

化療的適應(yīng)癥與治療新進(jìn)展。

(4)過(guò)敏性紫瘢及DIC的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和防治。

(5)粒細(xì)胞缺乏癥、骨髓增生異常綜合癥、脾功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病

及惡性組織細(xì)胞病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

(6)骨髓以及其他造血器官的解剖和生理功能；血細(xì)胞生成及造血調(diào)節(jié)。

(7)血液病的治療藥物及方法的新進(jìn)展，如新抗腫瘤藥物、細(xì)胞生長(zhǎng)刺級(jí)因子等。

（8）血漿置換、成分輸血的臨床應(yīng)用及輸血反應(yīng)的處理。

2.熟悉外用血干細(xì)胞移植術(shù)、骨髓移植術(shù)。

（二）臨床技能

1.掌握胸骨穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)。

2.熟悉血片，骨髓片和淋巴結(jié)穿刺涂片、印片的閱片及分析技術(shù)。

內(nèi)科學(xué)（呼吸系病）專業(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）肺炎的病原診斷及治療方法。

（2）胸腔積液與自發(fā)性氣胸的診斷和處理。

（3）急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷及處理。

（4）咯血的鑒別診斷及處理。

（5）結(jié)核病的分型、診斷和抗熔藥物治療;

（6）肺癌的診斷方法、鑒別診斷及治療方法。

（7）呼吸困難、胸腔積液、彌漫性肺部疾病、肺部球形病灶的鑒別。

2.了解

（1）肺循環(huán)疾病、肉芽腫性肺疾病。

（2）臨床藥理、臨床微生物學(xué)的基本知識(shí)。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）呼吸機(jī)的應(yīng)用。

（2）氣胸箱的裝置及應(yīng)用和負(fù)壓吸引的裝置。

（3）能正確閱讀常見(jiàn)病的X線胸片及胸部CT片、MRL

（4）能獨(dú)立組織大咯血的搶救和呼吸衰竭的搶救。

2.熟悉

（1）纖維支氣管鏡檢查、肺活檢及胸膜活檢和胸腔閉式引流術(shù)。

（2）睡眠呼吸障礙的檢查方法。

3.了解呼吸調(diào)節(jié)檢查方法。

內(nèi)科學(xué)（消化系?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）肝膿腫的鑒別診斷。

（2）腹痛的鑒別診斷及進(jìn)?步檢查方法。

（3）黃疸的鑒別診斷及進(jìn)?步檢查方法。

（4）炎癥性腸病的診斷及鑒別診斷、輔助檢查及治療。

（5）消化道結(jié)核的診斷、鑒別診斷及治療方法。

（6）慢性腹瀉的病理生理及常見(jiàn)病因。

（7）慢性腹痛的病理生理及常見(jiàn)病因。

2.熟悉消化系統(tǒng)疑難重癥，如Vip瘤，卓-艾綜合癥、出血壞死性小腸炎等疾病的病理生

理、臨床診斷及治療方法。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）胃腸動(dòng)力學(xué)及B超操作技術(shù)。

（2）胃鏡檢查。

2.熟悉纖維結(jié)腸鏡、腹腔鏡、肝穿刺等檢查手段。

內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌與代謝）專業(yè)

（一）理論知識(shí)

1.掌握

（1）亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎。

（2）皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能不全病、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜路細(xì)胞瘤。

（3）垂體生長(zhǎng)素瘤、泌乳素瘤、席漢綜合征。

（4）甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和低減癥。

（5）老年性骨質(zhì)疏松癥。

（6）通風(fēng)。

（-）臨床技能

1.掌握內(nèi)分泌各種腺體的功能試驗(yàn)的方法、應(yīng)用范圍及結(jié)果判斷。

2.能正確迅速處理甲亢危象、低血糖昏迷、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤危象、粘液性水腫昏迷及高血鈣、

低血鈣危象。

內(nèi)科學(xué)（腎?。I(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）腎小球疾病的病理分型、預(yù)后、診斷方法及激素、免疫抑制劑和抗凝治療方法。

（2）腎小球疾病的診斷方法、腎小管酸中毒的診斷及處理。

（3）腎性高血壓的診斷治療。

（4）復(fù)雜、疑難條件下的血液凈化治療。

（5）重癥原發(fā)、繼發(fā)腎小球疾病的診斷、鑒別診斷及治療。

（6）腎間質(zhì)疾病的診斷及治療。

（7）腎血管病及遺傳性腎臟病的診斷、鑒別診斷及治療。

（8）腎臟病水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的處理及腎移植的內(nèi)科問(wèn)題。

（二）臨床技能

1.掌握血液凈化技術(shù)的應(yīng)用（血透、腹透）。

2.熟悉腎活檢，標(biāo)本處理及病理診斷。

3.能正確閱讀腎臟疾病的影像診斷及血管造影等。

內(nèi)科學(xué)(風(fēng)濕病)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

掌握

自身免疫性風(fēng)濕性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療，如血清陰性脊柱關(guān)節(jié)

病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、干燥綜合癥、硬皮病、貝赫切特綜合癥(白塞病)、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈

炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、成人斯蒂爾病、兒童風(fēng)濕病和痛風(fēng)及股關(guān)節(jié)病。

(二)臨床技能

掌握

(1)關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)液檢查方法及臨床意義。

(2)自身抗體如ANA、抗ANA、類風(fēng)濕因子、HLA-B27,抗磷脂抗體、ANCA等檢測(cè)原

理、方法及臨床意義。

內(nèi)科學(xué)(傳染病)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)發(fā)熱、休克、腹瀉、黃疸的鑒別診斷。

(2)常用抗病毒藥物、抗菌藥物、抗真菌藥物、抗寄生蟲(chóng)藥物的臨床應(yīng)用。

(3)感染性休克的發(fā)病機(jī)制及其急救和防治原則。

(4)傳染病的流行病學(xué)管理原則。

(5)衣原體感染、副傷寒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、隱球菌腦膜炎、綠膿桿菌感染、

敗血癥、囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、乙型腦炎等的診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。

2.熟悉

(1)臨床微生物學(xué)和抗菌藥物的臨床藥理基本知識(shí)。

(2)免疫缺陷者的感染，如卡氏肺抱蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病及巨細(xì)胞病毒引起間質(zhì)性肺炎等。

(3)獲得性免疫缺陷病(AIDS).

(二)臨床技能

1.掌握肝穿刺。

2.熟悉細(xì)菌的分離鑒定及肝炎病毒標(biāo)志的基本步驟。

第二章外科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第一節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位

一、外科學(xué)二級(jí)學(xué)科理論知識(shí)與臨床技能要求

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)外科總論知識(shí)(水電解質(zhì)平衡紊亂、休克、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)等)。

(2)急診外科常見(jiàn)疾病的診斷、鑒別診斷及處理。

2.了解現(xiàn)代外科的新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）外科常見(jiàn)診斷治療操作技術(shù)，如縫合換藥、靜脈切開(kāi)、中心靜脈壓測(cè)量、針吸活檢、

胸腹腔穿刺等。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥及其處理。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成開(kāi)腹術(shù)、開(kāi)

胸術(shù)、胸腹腔引流術(shù)、氣管插管術(shù)、體表良性腫瘤切除術(shù)、急診清創(chuàng)術(shù)、骨折外固定術(shù)、闌

尾切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。

（3）本專業(yè)的影像診斷（能閱讀本專、業(yè)X線平片、B超、CT、MRI的影像所見(jiàn)）。

2.熟悉

（1）心肺復(fù)蘇技術(shù)，包括氣管切開(kāi)術(shù)、體內(nèi)外心臟按摩術(shù)、人工呼吸、藥物復(fù)蘇技術(shù)。

（2）重癥監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)，包括常用監(jiān)測(cè)技術(shù)，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀安裝使用；呼吸治

療，如氧治療、胸部物理治療，機(jī)械通氣治療；循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、方法及常用藥物應(yīng)

用。

（3）外科營(yíng)養(yǎng)療法適應(yīng)證及臨床應(yīng)用，TPN治療技術(shù)、包括穿刺方法（鎖骨下和中段頸內(nèi)

靜脈穿刺技術(shù)）、營(yíng)養(yǎng)液配制、并發(fā)癥及其防治。

（4）常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。

3.了解

（1）常用內(nèi)鏡檢查法，包括胃鏡、食管鏡、結(jié)腸鏡、膀胱鏡操作方法，良性病變電灼術(shù)及

各種經(jīng)內(nèi)鏡造影檢查法。

（2）常見(jiàn)惡心腫瘤的綜合治療技術(shù)（放療、化療、生物療法的種類和適應(yīng)證等）。

（三）必須在外科學(xué)所含各主要三級(jí)學(xué)科（不少于3個(gè)學(xué)科）中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)

二、外科學(xué)各三級(jí)學(xué)科理論知識(shí)與臨床技能輪轉(zhuǎn)要求

外科學(xué)（普外）專業(yè)

（-）理論知識(shí)

掌握普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)并能獨(dú)立完成診斷、鑒別診斷和常規(guī)

處理方法。

（二）臨床技能

1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，能完成甲狀腺腺瘤切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、腸切

除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)輸、痔單純切除術(shù)、打印靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。

2.能獨(dú)立處理常見(jiàn)急腹癥。

3.了解普通外科專業(yè)的一些大型手術(shù)指征、手術(shù)方法步驟、手術(shù)前后處理原則，并作為助

手參加這些手術(shù)。

4.要求完成的工作：

（1）書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

（2）擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者：疝修補(bǔ)術(shù)5~10例，闌尾切除術(shù)5~10例，甲狀腺大部切除術(shù)3~5

例，膽囊切除術(shù)3~5例，大隱靜脈手術(shù)手術(shù)3~5例，乳房單純切除術(shù)3~5例。

（3）參加大、中型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（骨外）專業(yè)

（一）理論知識(shí)

1.掌握

（1）骨科基本知識(shí)及骨科各分支領(lǐng)域所涉及的內(nèi)容，骨科常見(jiàn)損傷及多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、

臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。

（2）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法和骨科常見(jiàn)影像學(xué)及電生理診斷方法的有關(guān)理論知識(shí)。

2.了解骨科疑難病癥。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）常見(jiàn)骨折復(fù)位固定方法，閱讀骨折、脫位和常見(jiàn)骨科疾病的X線、CT、MRI片。

（2）常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)炎癥、結(jié)核、畸形及退行性疾病的診斷及治療原則。

2.獨(dú)立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)、一般骨折內(nèi)、外固定術(shù)、神經(jīng)、血管、肌腱損傷修復(fù)術(shù)、急

慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎病灶清除術(shù)、簡(jiǎn)單畸形矯正術(shù)和截肢術(shù)。

3.要求完成的工作

（1）書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

（2）擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者:四肢一般外商清創(chuàng)術(shù),肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)15例，骨折內(nèi)固定

5例，病灶清除術(shù)5例，椎板減壓3例。

（3）參加大、中型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（泌尿外）專業(yè)

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷及治療原則。

（2）泌尿及男性生殖系感染、腫瘤、結(jié)實(shí)、梗阻、創(chuàng)傷及結(jié)核的基本理論。

（3）男性性功能障礙、性傳播性疾病、節(jié)育并發(fā)癥和不育癥的發(fā)病機(jī)制、診斷及治療原則。

2.了解泌尿外科某些疑難病種（腎性高血壓、復(fù)雜尿路梗阻、急性腎功能衰竭、腎上腺疾

病、神經(jīng)源性膀胱等）發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療原則。

（二）臨床技能

1.獨(dú)立完成門急診臨床工作，妥善處理?些急癥重癥（腎絞痛、尿潴留、無(wú)尿癥、泌尿系

損傷等）

2.獨(dú)立完成膀胱造屢或膀胱切開(kāi)取石術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、睪丸或

附睪切除術(shù)、腎造摟術(shù)或腎囊腫穿刺抽液、注藥術(shù)、中上段輸尿管結(jié)實(shí)摘除術(shù)、輸精管結(jié)扎

術(shù)。

3.掌握

（1）常用診治技術(shù)：膀胱殘余尿量測(cè)定、前列腺液采集、穿刺及針吸活檢膀胱穿刺造屢、

尿動(dòng)力學(xué)檢查、金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道、膀胱鏡下碎石、活檢、電灼、注射、插管和

陰莖海綿體活性藥物注射。

（2）影像學(xué)在泌尿外科和男科學(xué)的應(yīng)用，熟練閱讀腎盂、輸尿管、膀胱造影及CT、B超照

片。

4.參加腎上腺及腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除及輸尿管膀胱內(nèi)再植術(shù)、腎切除術(shù)、輸尿管全

長(zhǎng)及膀胱袖狀切除術(shù)、腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)（各種經(jīng)尿道手術(shù)TUR、輸尿管鏡及腎鏡下手術(shù)、

腹腔鏡手術(shù)等）、體外沖擊碎石術(shù)。

5.要求完成的工作

（1）書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

（2）擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者：膀胱造屢術(shù)或膀胱切開(kāi)取石術(shù)10例，睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)5例，精索

靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)5例，腎造屢術(shù)或腎囊腫穿刺抽液、注藥術(shù)5例，睪丸或附罩切除術(shù)3

例。

(3)參加大、中型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)(胸心外)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)胸、心外科基本理論知識(shí)。

(2)胸、心外科各種常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制、臨床診斷方法及處理原則。

(3)胸部外傷的病理生理改變及緊急處理方法。

(4)循環(huán)、呼吸監(jiān)測(cè)基本理論及儀器操作。

(5)心臟外科急診的診斷和處理原則。

(6)胸、心手術(shù)后并發(fā)癥機(jī)制、診斷和處理原則。

2.了解

(1)復(fù)雜先心病或瓣膜病、冠心病外科手術(shù)治療所存在的問(wèn)題。

(2)國(guó)內(nèi)外胸、心外科的進(jìn)展和技術(shù)。

(二)臨床技能

1.能夠獨(dú)立處理胸心外科門急診、病房的多發(fā)病和常見(jiàn)病

2.正確閱讀心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線片和CT、MRI片。

3.掌握

(1)胸、心外科手術(shù)前后處理、合并癥處理及創(chuàng)傷搶救。

(2)纖支鏡和食管鏡檢查操作。

(3)心包穿刺、胸腔穿刺等基本診療技術(shù)。

4.熟悉心臟體外循環(huán)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的診斷和處理。

5.了解心導(dǎo)管檢查在心臟外科的應(yīng)用。

6?.參加食管癌、賁門癌根治術(shù)、全肺切除術(shù)、縱隔腫物切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、食管癌三

切口胃食管頸部吻合術(shù)、肺部腫瘤局部楔形切除術(shù)、胸壁腫瘤切除術(shù)等手術(shù)操作。

7.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能完成簡(jiǎn)單心臟體外循環(huán)手術(shù)和非體外循環(huán)手術(shù)；參加復(fù)雜心臟外科

手術(shù)，了解其手術(shù)指征、步驟及存在的問(wèn)題。

8.要求完成的工作

(1)書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

(2)擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者：胸腔閉式引流術(shù)10例，胸壁病灶清除術(shù)和胸壁腫瘤切除術(shù)10例。

(3)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)蜗铝惺中g(shù)第助手或術(shù)者：簡(jiǎn)單的肺葉切除術(shù)2~5例，心內(nèi)直

視繼發(fā)性房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)2~5例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎或切斷術(shù)2~5例。

(4).參加大、中型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)(神外)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)神經(jīng)外科的基本理論知識(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及定位、定性的診斷原則。

(2)顱內(nèi)高壓增高的病因、病理、臨床表現(xiàn)、腦疝危象的判斷及緊急處理原則和顱腦損傷

的分類、診治的基本原則。

（3）腦血管疾病的診治原則。

（4）顱腦、脊髓常見(jiàn)腫瘤的診治原則。

2.了解

（1）神經(jīng)外科疑難疾病（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦內(nèi)血管畸形、腦深部及顱底腫瘤、某些處理困難

的先天性疾?。┑陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療原則。

（2）腦和脊髓常見(jiàn)疾病影像學(xué)、電生理檢查、臨床檢驗(yàn)的特征及其意義。

（3）國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科的發(fā)展現(xiàn)狀。

（二）臨床技能

1.能獨(dú)立處理神經(jīng)外科的多發(fā)病、常見(jiàn)病。

2.掌握神經(jīng)外科常用診療技術(shù)，如腰穿、腦室穿刺等。能完成一般閉合性及某些開(kāi)放性顱

腦損傷的手術(shù)、高血壓腦出血的血腫清除術(shù)、腦室枕大池分流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、顱骨修

補(bǔ)術(shù)等。

3.參加大腦半球深部、鞍區(qū)、顱底、先天性疾病及復(fù)雜性腦血管疾病（動(dòng)脈瘤、腦血管畸

形）的手術(shù)。

4.要求完成的工作

（1）書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

（2）擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，能完成顱骨鉆孔腦室引流術(shù)3~5例，硬膜外

及硬膜下、腦內(nèi)血腫清除術(shù)20例，高血壓腦出血血腫清除術(shù)10例，腦室腹腔分流3~5例。

（3）參加大、中型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（整形）專業(yè)

（一）理論知識(shí)

1.掌握

（1）整形外科、美容外科常見(jiàn)病、多發(fā)?。òㄏ忍煨曰魏秃筇飓@得性缺損或畸形）的

診斷、治療原則及并發(fā)癥的防治。

（2）常見(jiàn)整形外科手術(shù)的局部解剖知識(shí)。

（3）整形外科基本手術(shù)理論，如游離植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移、組織及生物材料移植的適應(yīng)證、設(shè)

計(jì)原理、成活過(guò)程以及并發(fā)癥處理的原則和方法。

（4）瘢痕增生的病理生理知識(shí)及其防治原則和方法。

2.熟悉整形外科與美容外科心理學(xué)。

3.了解國(guó)內(nèi)外整形外科新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

（二）臨床技能

1.能獨(dú)立處理整形外科的常見(jiàn)病，多發(fā)病。

2.掌握

（1）整形外科基本技術(shù)操作和常用基本手術(shù)，如取皮術(shù)、皮瓣成形及轉(zhuǎn)移術(shù)、皮膚擴(kuò)張術(shù)

等。

（2）瘢痕松解術(shù)、瘢痕切除植皮術(shù)、唇裂修復(fù)術(shù)以及常見(jiàn)美容外科手術(shù)，如重瞼成形術(shù)、

隆鼻術(shù)、隆胸術(shù)等。

3.參加腭裂修復(fù)術(shù)、尿道下裂修復(fù)術(shù)、巨乳整形術(shù)、面部除皺術(shù)等。

4.要求完成的工作

（1）書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份。

(2)擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者：瘢痕松解術(shù)或切除植皮術(shù)10例，瘢痕切除皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)10例,

皮膚擴(kuò)張器植入術(shù)5~10例，唇裂修復(fù)術(shù)或唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)5例，重瞼成形術(shù)5例。

(3)參加大、中型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)(燒傷)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

I.掌握休克、感染、水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡、創(chuàng)面修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持、燒傷內(nèi)臟并發(fā)癥等

方面的基本理論。

2.熟悉與燒傷及燒傷晚期整形相關(guān)的基本理論。

3.了解燒傷病理形態(tài)學(xué)改變及燒傷后心血管、微循環(huán)、腎功能、肺功能、內(nèi)分泌、消化系

統(tǒng)、肝功能、代謝免疫功能等方面的病理變化。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)靜脈切開(kāi)術(shù)、焦痂切開(kāi)減壓術(shù)，中小面積三度燒傷早期切痂大張自體皮移植，網(wǎng)狀自

體皮移植，郵票式自體皮移植術(shù)。

(2)燒傷休克及感染的防治方法。

(3)電燒傷和吸入性損傷的正確診斷和治療方法。

2.能正確處理各種原因所致的中小面積燒傷創(chuàng)面及難以愈合的晚期創(chuàng)面。

3.參加大面積燒傷病人的搶救，治療及分類救治。

外科學(xué)(野戰(zhàn)外)專業(yè)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)燒傷、火器傷(創(chuàng)傷彈道學(xué))、沖擊傷、復(fù)合傷等的致傷機(jī)制及其生理病理特點(diǎn)和創(chuàng)傷后

的全身反應(yīng)。

(2)休克、感染、營(yíng)養(yǎng)、組織修復(fù)的基本理論。

2.熟悉

(1)戰(zhàn)、創(chuàng)傷中各部位傷的發(fā)生機(jī)制。

(2)戰(zhàn)、創(chuàng)傷后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、病理生理變化(如ARDS、擠壓綜合癥等)。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)野戰(zhàn)外科分級(jí)救治組織原則和工作方法。

(2)戰(zhàn)、創(chuàng)傷后并發(fā)癥的早期診斷和處理(如ARDS,MODF等)。

(3)野戰(zhàn)急救技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)、戰(zhàn)、創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)等。

2.熟悉

(1)多發(fā)傷的救治，腦疝、張力性氣胸、心包填塞的診斷、急救處理和手術(shù)。

(2)重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)、數(shù)據(jù)及處理。

(3)剖胸、剖腹探查術(shù)和四肢內(nèi)固定術(shù)。

3.要求完成的工作

(1)書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20份

(2)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)蜗铝惺中g(shù)術(shù)者：急診清創(chuàng)術(shù)(含手外傷、全身四肢火器傷、刺傷、

肌腱、血管、神經(jīng)傷）20例，脊髓探查5例，四肢內(nèi)固定、外固定術(shù)10例，剖胸探查5例,

剖腹（脾切除、肝修補(bǔ)、腸吻合、腎切除）10例.

（3）參加腦、胸、腹大、中型手術(shù)不少于10例。

第二節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位

（-）理論知識(shí)

1.在達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位要求的基礎(chǔ)上，應(yīng)深入了解各三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)的一些疑難、

復(fù)雜疾病的病因、發(fā)病學(xué)，并獨(dú)立完成其診斷、鑒別診斷及常用手術(shù)與非手術(shù)治療原則，圍

手術(shù)期處理、手術(shù)操作和術(shù)后并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)與防治等。

2.熟悉笨專業(yè)中某些方面的世界研究前沿的情況。

3.深入了解外科學(xué)及本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用。

（二）臨床技能

外科學(xué)（普外）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到下列要求。

1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完成簡(jiǎn)單的肝葉、肝段切除術(shù)、門靜脈高壓癥斷流術(shù)、胃癌、結(jié)腸

癌及乳腺癌根治術(shù)，要求擔(dān)任這些手術(shù)術(shù)者各3例，了解或參加腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2.參加大型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（骨外）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到下列要求。

1.掌握

（1）較復(fù)雜骨科疾病的X線、CT、MRI等閱片。

（2）復(fù)雜骨折的復(fù)位和內(nèi)、外固定術(shù)、腰椎間盤摘除術(shù)、顯微外科手術(shù)（斷肢再植或吻合血

管的組織移植術(shù)）、關(guān)節(jié)鏡檢查、四肢截骨矯形數(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)、結(jié)核

病灶清除術(shù)、椎板成形術(shù)。

2.要求擔(dān)任手術(shù)術(shù)者病完成復(fù)雜骨折復(fù)位固定術(shù)5例，腰椎間盤摘除術(shù)3例，人工關(guān)節(jié)置

換術(shù)3例，顯微外科手術(shù)3例，脊柱穩(wěn)定性復(fù)位手術(shù)3例，截骨矯形術(shù)3例。

3.參加大型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（泌尿外）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到下列要求。

1.獨(dú)立完成腎切除術(shù)、前列腺切除術(shù)、腎盂成形術(shù)或腎盂切開(kāi)取石術(shù)、先天性尿道下裂成

形術(shù)。

2.參加腎移植術(shù)、腎癌根治術(shù)、膀胱全切除加尿流改道術(shù)、膀胱部分切除及輸尿管口移植

術(shù)、尿道成形術(shù)、腎輸尿管全長(zhǎng)及膀胱袖狀切除術(shù)。

3.要求擔(dān)任手術(shù)術(shù)者并完成腎切除術(shù)5例，前列腺切除術(shù)5例，腎盂成形術(shù)或腎盂切開(kāi)取

石術(shù)5例。

4.參加大型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（胸心外）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)H,還應(yīng)達(dá)到下列要求。

I.獨(dú)立完成心內(nèi)直視繼發(fā)性房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)2~5例，動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎切斷術(shù)2~5例。并在

上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任簡(jiǎn)單的瓣膜置換術(shù)、心內(nèi)直視室間隔缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)各2~5例。

2.獨(dú)立完成肺葉切除術(shù)5~1。例，下段食管癌切除術(shù)2~5例。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成簡(jiǎn)單

縱隔腫瘤、賁門腫瘤切除術(shù)各5~10例。

3.了解胸腔鏡使用方法。

4.參加大型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（神外（專業(yè)）

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到下列要求。

1.獨(dú)立完成大腦凸面、小腦半球擇期顯微手術(shù)各10例，脊髓髓外、硬膜下、硬膜外顯微手

術(shù)3~5例。

2.了解神經(jīng)內(nèi)鏡及其他新診療技術(shù)的使用方法。

3.參加大型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（整形）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)H,還應(yīng)達(dá)到下列要求。

1.掌握

（1）有關(guān)先天性畸形的臨床（包括各種常見(jiàn)綜合征）及理論知識(shí)。

（2）顯微外科基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的理論知識(shí)。

2.熟悉復(fù)合組織移植、器官成形的應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外整形外科新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

3.了解內(nèi)鏡手術(shù)在整形外科的應(yīng)用。

4.獨(dú)立完成嚴(yán)重的唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)10例，腭裂修復(fù)術(shù)3~5例，全鼻再造術(shù)3~5例，

乳房再造術(shù)3-5例，吻合血管的游離皮瓣移植術(shù)5-10例。

5.參加大型手術(shù)不少于20例。

外科學(xué)（燒傷）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到下列要求

1.參加復(fù)雜燒傷、大面積燒傷病人的救治3~5例。

2.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成大面積III燒傷早期切痂大張異體皮加自體皮嵌入或自體微粒皮移

植術(shù)3~5例、

3.獨(dú)立完成各種燒傷瘢痕攣縮整形手術(shù)10例。

外科學(xué)（野戰(zhàn)外）專業(yè)

在完成臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到下列要求

1.掌握

（1）野戰(zhàn)外科分級(jí)救治組織原則和工作方法。

（2）野戰(zhàn)急救技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，戰(zhàn)、創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)等。

（3）剖胸、剖腹探查術(shù)、脊髓探查和四肢內(nèi)、外固定術(shù).

（4）多發(fā)傷的救治，腦疝、張力性氣胸、心包填塞的診斷、急救處理及手術(shù)。

(5)戰(zhàn)、創(chuàng)傷后并發(fā)癥的早-期診斷和處理(如ARDS、MODF等)。

(6)重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)及處理。

2.要求完成的工作

(1)擔(dān)任下列手術(shù)術(shù)者：急診清創(chuàng)術(shù)(含手外傷、全身四肢火器傷、刺傷、肌腱、血管、神

經(jīng)傷)20例，脊髓探查5例，四肢內(nèi)固定、外固定術(shù)10例，剖胸探查5例，剖腹探查術(shù)(脾

切除、肝修補(bǔ)、腸吻合、腎切除)10例。

(2)參加腦、胸、腹大型手術(shù)不少于20例。

(三)組織管理能力

申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者需擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé)：

1.全面了解本病區(qū)病人的病情和組織處理某些疑難癥及危重病人。

2.協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)工作、管理及組織院內(nèi)會(huì)診。

3.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治、搶救病人、查房、書(shū)寫(xiě)病歷，并組織有關(guān)病例討論。

第三章婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

第一節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位

申請(qǐng)人應(yīng)完成婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)培訓(xùn)，掌握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)技術(shù)操作，了解現(xiàn)代婦產(chǎn)科新

進(jìn)展、新知識(shí)、新技術(shù)。通過(guò)相關(guān)科室及實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，申請(qǐng)人具有獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)病的

能力，達(dá)到下述各個(gè)環(huán)節(jié)的理論知識(shí)和臨床技能的要求。

一、婦產(chǎn)科門診

(一)理論知識(shí)

掌握

(1)本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)。

(2)婦產(chǎn)科門、急診常見(jiàn)病及多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。

(3)門、急診危重病人的搶救處理原則及危重監(jiān)護(hù)的正常參數(shù)。

(-)臨床技能

1.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)達(dá)到正規(guī)合格的要求。初診病歷應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、避

孕措施及既往病史、個(gè)人史及家族史等。

2.掌握

(1)全身體格檢查、盆腔檢查(包括雙合診、三合診)方法及異常情況判斷。

(2)婦科輔助診斷的檢查方法，如滴蟲(chóng)、霉菌、宮頸粘液的檢查、淋菌、衣原體，支原體的

取材，宮頸脫落細(xì)胞(巴氏)、陰道圖片及激素測(cè)定等。

(3)本專業(yè)常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則，如早孕、流產(chǎn)、各種生殖器炎癥、損傷、

滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、外陰疾病、月經(jīng)失調(diào)、婦科腫瘤、急腹癥(如異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、

子宮內(nèi)膜異位癥)等的診斷及處理原則。

(4)門診小手術(shù)及其適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)操作等。如取內(nèi)膜、分段診斷性刮宮、

取活體組織、子宮輸卵管碘油造影(通氣通液)、前庭大腺囊腫及膿腫切開(kāi)引流、早口術(shù)、

后穹窿穿刺術(shù)、不全流產(chǎn)刮宮、外陰裂傷縫合、宮頸息肉摘除、宮頸糜爛的物理治療(電灼、

冷凍、激光等)等

(5)產(chǎn)前保健知識(shí)，包括產(chǎn)前檢查和鑒定、產(chǎn)前宣教、胎位檢查及骨盆測(cè)量等。

(6)正常與異常妊娠的識(shí)別及處理，高危妊娠及妊娠合并癥的門急診處理。

3.了解本專業(yè)疑難病癥的診斷新理論、新方法。

二，產(chǎn)科病房

(一)理論知識(shí)

1.掌握

(1)妊娠期及產(chǎn)褥期母體的生理變化知識(shí)。

(2)胎兒生理及其發(fā)育、胎盤及羊水的功能、新生兒生理特點(diǎn)及母乳喂養(yǎng)等知識(shí)。

(3)分娩要素及分娩機(jī)轉(zhuǎn)，頭位難產(chǎn)的診斷處理原則。

(4)產(chǎn)科常見(jiàn)合并癥及高危妊娠并發(fā)癥的診斷與處理原則。

(5)圍產(chǎn)保健工作及胎兒監(jiān)護(hù)方法。

(二)臨床技能

1.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)達(dá)到正規(guī)合格的要求。

2.掌握

(1)腹部檢查、四步觸診、骨盆內(nèi)外測(cè)量及指肛檢查方法及繪制并應(yīng)用妊娠圖；掌握產(chǎn)科的

陰道檢查。

(2)正常分娩的處理方法、觀察產(chǎn)程、繪制并應(yīng)用產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理胎兒宮內(nèi)窘迫及各

種異常。

(3)正常新生兒及高危兒的常規(guī)處理方法，新生兒窒息搶救，早產(chǎn)兒處理，新生兒生理及病

理性黃疸、臍炎、肺炎等疾病的診斷與處理。

(4)胎兒監(jiān)護(hù)方法及異常情況的判斷。

3.熟悉

(1)識(shí)別常見(jiàn)內(nèi)外科合并癥及其處理原則。

(2)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗的適應(yīng)癥和手術(shù)前、后處理(第一年作剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、產(chǎn)后絕育術(shù)的助

手，以后逐步作術(shù)者)。

(3)引產(chǎn)的適應(yīng)證及方法，產(chǎn)褥期的管理。

(4)人工破膜，徒手剝離胎盤，羊水穿刺等技術(shù)的操作方法。

4.了解本專業(yè)較疑難疾病的診斷及處理。

5.要求完成的手術(shù)：獨(dú)立處理正常分娩至少30例，回陰側(cè)切及縫合術(shù)至少20例，剖宮產(chǎn)

術(shù)不少于30例。

三、婦科病房

(一)理論知識(shí)

1.掌握

(1)本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)、女性內(nèi)外生殖器的解剖及生理知識(shí)。

(2)婦科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷及處理原則。

(3)常見(jiàn)婦科惡性腫瘤的診斷和治療原則。

(4)婦科急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則。

(5)婦科常見(jiàn)病合并癥和并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷及處理原則。

2.了解本專業(yè)新理論、新知識(shí)。

(二)臨床技能

1.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)達(dá)到正規(guī)合格的要求

(1)無(wú)菌技術(shù)、婦科手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)后處理，腹部及會(huì)陰部傷口切開(kāi)、縫合、拆

線及一般感染傷口的換藥等技術(shù)操作。

(2)刮宮術(shù)、附件腫物切除術(shù)、單純子宮半切除術(shù)及全子宮切除術(shù)。

3.熟悉

(1)婦科惡性腫瘤的化療方法。

(2)常用輔助檢查方法(如后穹窿穿刺術(shù)、B超、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、細(xì)胞學(xué)檢查及

激素測(cè)定等)的指征及臨床意義。

4.要求完成的手術(shù)：各種刮宮術(shù)、附件腫物切除術(shù)術(shù)者各不少于20例，子宮半切除術(shù)及全

子宮切除術(shù)第一助手或術(shù)者不少于20例。

四，計(jì)劃生育病房及門診

(-)理論知識(shí)

掌握

(1)女性生殖生理知識(shí)

(2)各種女性常用避孕方法原理

(3)終止早、中期妊娠的原理

(4)女性計(jì)劃生育各種措施的合并癥及其處理原則。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)各種常見(jiàn)避孕方法的使用、并發(fā)癥處理，如各種口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器的使用。

(2)人工流產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的診治及藥物流產(chǎn)的應(yīng)用(包括藥物、

使用方法及合并癥處理)。

(3)有合并癥的早孕人工流產(chǎn)術(shù)。

2.熟悉中期引產(chǎn)的適應(yīng)癥利方法，腹式絕育術(shù)等。

3.要求完成的手術(shù)：人工流產(chǎn)手術(shù)至少50例，放取環(huán)至少20例(包括各種宮內(nèi)節(jié)育器)。

第二節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位

申請(qǐng)人應(yīng)掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，有較扎實(shí)，寬廣的理論知識(shí)，獨(dú)立完成本專業(yè)常見(jiàn)病的診療

技術(shù)。熟悉本專業(yè)某些方面的世界研究前沿情況。通過(guò)相關(guān)科室和實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)

和考核，使申請(qǐng)人具有獨(dú)立處理本專業(yè)某些疑難病癥的能力及一定的組織管理能力和指導(dǎo)下

級(jí)醫(yī)師的工作能力。

一，婦產(chǎn)科門診

(一)理論知識(shí)

掌握

(1)婦產(chǎn)科門、急診常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)制，并能獨(dú)立處理。

(2)能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下組織、參加危重病人的搶救。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)婦科較疑難病癥的門、急診的診斷處理，月經(jīng)病、異常陰道出血、各種婦科腫瘤、滋養(yǎng)

細(xì)胞腫瘤、計(jì)劃生育并發(fā)癥、婦科急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理，包括宮外孕、卵巢囊腫

蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢腫物破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥門急診的診斷和處理。

(2)妊高征、先兆子癇、產(chǎn)前產(chǎn)后出血(前置胎盤、胎盤早期剝離)、過(guò)期妊娠、高危妊娠、

骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不全以及各種妊娠合并癥、

如心臟病、闌尾炎、糖尿病、腎病、甲亢、肝病、血液病等的論斷及初步處理。

(3)產(chǎn)前基本診斷的方法和指征。

2.熟悉本專業(yè)某些疑難病的新理論、新技術(shù)。

3.能指導(dǎo)初年住院醫(yī)師進(jìn)行門急診工作。

二，產(chǎn)科病房

(一)理論知識(shí)

掌握

(1)獨(dú)立處理異常妊娠及異常分娩的原則。

(2)妊娠圖與產(chǎn)程圖，識(shí)別并處理異常產(chǎn)程及分娩，內(nèi)外科合并癥分娩期處理原則。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)胎心監(jiān)護(hù)儀的使用并作出判斷：其他宮內(nèi)監(jiān)護(hù)手段，如B超、血及羊水生化監(jiān)測(cè)等。

(2)妊娠合并癥，如妊高癥、產(chǎn)前出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、過(guò)期妊

娠、產(chǎn)褥感染等的診斷及處理；常見(jiàn)內(nèi)科合并癥，如心臟病、糖尿病、慢性高血壓、肝病、

腎病、血液系統(tǒng)疾病的診斷及處理。

(3)臀位、橫位等胎位異常的處理原則，產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)異常情況(如宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等)

能準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)能進(jìn)行陰道檢查及骨盆內(nèi)測(cè)量；判斷頭盆不稱與頭位難產(chǎn)(如

持續(xù)性枕橫位、枕后位、高直位、頭傾勢(shì)不均等)。

(4)產(chǎn)科常見(jiàn)重、危、急病人的搶救與處理辦法，如子癇、產(chǎn)前產(chǎn)后出血性休克、羊水栓塞、

DIC等。

2.熟悉如催產(chǎn)素，前列腺素的應(yīng)用。

3.了解終止妊娠的適應(yīng)癥。

4.指導(dǎo)初年住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷、進(jìn)行低位產(chǎn)鉗術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、徒手剝離胎盤及產(chǎn)

后刮宮等。

5.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)臀助產(chǎn)術(shù)、會(huì)陰］II度裂傷縫合術(shù)，宮頸裂傷縫合術(shù)及外陰、陰

道血腫的處理。

三，婦科病房

(一)理論知識(shí)

1.掌握

(1)婦科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和治療原則

(2)婦科內(nèi)鏡臨床應(yīng)用的原則、適應(yīng)癥、禁忌癥。

(3)常見(jiàn)惡心腫瘤的診斷分期，治療方案，化療藥物與療程，副反應(yīng)及處理原則。

2.熟悉手術(shù)前后及內(nèi)科合并癥的處理原則。

(―)臨床技能

1.掌握

(1)全子宮切除術(shù)操作及術(shù)后并發(fā)癥的處理。參加次廣泛子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)。

(2)復(fù)雜感染刀口換藥及急癥、重癥病人的組織搶救。

(3)婦科惡心腫瘤的各種化療方法。

2.熟悉本專業(yè)較疑難病癥的診治。

3.了解生殖道畸形及損傷性疾病的診斷及處理

4.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成葡萄胎、過(guò)期流產(chǎn)等困難刮宮和陳舊性in度會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)：指

導(dǎo)初年住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷、行附件切除術(shù)等。

四。計(jì)劃生育病房及門診

(一)理論知識(shí)

1.掌握

(1)女性生殖生理知識(shí)，人工流產(chǎn)與絕育術(shù)的適應(yīng)證及合并癥的處理原則。

(2)有關(guān)計(jì)劃生育藥物的藥物，給藥方法及適應(yīng)證。

(3)藥物流暢的處理。

2.了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)計(jì)劃生育的新進(jìn)展。

(二)臨床技能

1.獨(dú)立完成較復(fù)雜的(或有合并癥的)人工流產(chǎn)及絕育術(shù)。

2.掌握

(1)大月份鉗刮術(shù)，剖宮取胎及人工流產(chǎn)，取放環(huán)的合并癥(如子宮穿孔，刮宮不全，避孕

環(huán)嵌頓)的處理。

(2)中期妊娠引產(chǎn)及產(chǎn)后刮宮術(shù)。

3.熟悉藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證、給藥方法及合并癥處理。

五、組織管理能力

申請(qǐng)博士專業(yè)學(xué)位者應(yīng)擔(dān)任住院總醫(yī)師至少半年，并完成住院總醫(yī)師以下職責(zé)：

(1)全面了解本病區(qū)病人的病情病組織處理某些疑難癥及危重病人。

(2)能獨(dú)立管理一個(gè)病區(qū)或急診室。

(3)協(xié)助科主任完成部分科內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、行政管理工作、組織院內(nèi)會(huì)診及協(xié)調(diào)科內(nèi)工作。

(4)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治、搶救病人、查房、病組織有關(guān)病例討論。

第四章兒科學(xué)專業(yè)臨床能力考核內(nèi)容和要求

根據(jù)兒科學(xué)的特點(diǎn)，兒科學(xué)分為兒科學(xué)(內(nèi)科系統(tǒng))和兒科學(xué)(外科系統(tǒng))，分別作以

下要求。

第一節(jié)申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位

兒科學(xué)(內(nèi)科系統(tǒng))

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)小兒各系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育的基本特征，兒童保健知識(shí)。

(2)兒科各系統(tǒng)典型常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括：上感、支氣管炎、肺炎、

腹瀉病、胃炎、貧血、血小板減少性紫瘢、腎炎、腎病綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、常見(jiàn)先心病、

心肌炎、新生兒常見(jiàn)疾病(新生兒缺氧缺血性腦病、黃疸、感染)維生素D缺乏性佝僂病、

維生素D缺乏性手足抽搐癥、營(yíng)養(yǎng)不良及常見(jiàn)維生素缺乏病等。

(3)常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病的臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查診斷、預(yù)防和治療方法，如蛔蟲(chóng)病、蜿蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病

等。

(4)小兒常見(jiàn)傳染病的防治與管理知識(shí)，如麻疹、水痘、猩紅熱、菌痢、流行性腮腺炎、病

毒性腦炎、甲肝、乙肝、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎等。

2.熟悉

(1)長(zhǎng)期發(fā)熱、皮疹、嘔吐、驚厥、腹痛、黃疸、發(fā)綃、頭痛的鑒別診斷程序。

(2)小兒常見(jiàn)危重癥的治療方法，如心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇術(shù)、高熱驚厥、脫水酸中毒、

急性呼吸衰竭、心力衰竭、急性顱壓增高、休克、常見(jiàn)中毒等。

(3)兒童用藥特點(diǎn)及臨床合理用藥原則。

3.了解小兒心里行為特點(diǎn)。

4.其余見(jiàn)各疾病的具體要求。

(二)臨床技能

1.能全面系統(tǒng)地詢問(wèn)病史、體格檢查規(guī)范、及時(shí)完成日常臨床工作記錄、書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病

歷不少于20份。

2.掌握

(1)心肺復(fù)蘇ABC要點(diǎn)(心臟按壓、開(kāi)放氣道、正壓通氣)及復(fù)蘇藥物的應(yīng)用。

(2)結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果的臨場(chǎng)意義。

(3)胃、十二指腸引流技術(shù)。

3.熟悉

(1)血?dú)夥治龅囊话闩R床應(yīng)用意義。

(2)小兒正常及常見(jiàn)異常心電圖特點(diǎn)。

(3)常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的臨床意義。

(4)兒內(nèi)科常用診療操作技術(shù)、如腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、硬膜下穿刺、氧療、霧化吸

入等。

(5)各種監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的正確使用方法(如心律、呼吸、無(wú)創(chuàng)血壓、心電等)。

(6)小兒胸部X線片。

4.了解CT、MRI的一般知識(shí)。

5.能勝任實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。

6.其余見(jiàn)各疾病具體要求。

呼吸系統(tǒng)

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)。

(2)吼、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管干擾性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷及處理原則。

(3)支氣管哮喘的診治方法。

(4)呼吸系統(tǒng)常用抗生素、止咳、平喘、祛痰藥物的基本藥理知識(shí)及臨床應(yīng)用原則。

2.熟悉

(1)各種肺炎的特點(diǎn)，重癥肺炎及并發(fā)癥的診治。

(2)呼吸衰竭的診斷和治療原則。

(3)呼吸困難的鑒別診斷。

(4)熟悉肺結(jié)核的分類。

3.了解支氣管異物的診斷和處理原則。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)胸部X線片閱片。

(2)血?dú)夥治觥?/p>

(3)機(jī)械通氣的適應(yīng)證。

2.熟悉

(1)動(dòng)脈采血技術(shù)。

(2)胸腔閉式引流適應(yīng)證和方法

3.了解

(1)肺功能檢測(cè)方法、分析肺功能狀態(tài)。

(2)纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證、支氣管肺泡灌洗液結(jié)果分析及肺活檢的臨床意義。

神經(jīng)系病

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。

(2)小兒常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷方法。

2.熟悉

(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓鑒別要點(diǎn)。

(2)小兒驚厥的病因、診斷及鑒別診斷。

(3)驚厥持續(xù)狀態(tài)的診斷及處理。

3了解癲癇分型、病因及治療原則。

(二)臨床技能

1.熟悉

(1)腦電圖報(bào)告的臨床意義。

(2)頭顱平片及腦CT檢查的適應(yīng)證。

2.了解肌電圖、肌內(nèi)活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)、腦MRI

檢查適應(yīng)證。

新生兒疾病

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)新生兒的分類及其特點(diǎn)和護(hù)理、尤其是早產(chǎn)兒的管理。

(2)新生兒的用藥特點(diǎn)及劑量。

(3)新生兒期的化驗(yàn)正常值。

2.熟悉常見(jiàn)疾病的診治，如新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、

濕肺、肺透明膜病、肺出血、新生兒黃疸、母子血型不合溶血病、新生兒出血癥、紅細(xì)胞增

多癥、硬腫癥、敗血病、化膿性腦膜炎、臍炎、肺炎、破傷風(fēng)、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天嘔

吐及消化道畸形的鑒別、新生兒驚厥的鑒別、青紫型先心病的初步診斷和處理、常見(jiàn)的外表

畸形、如21三體綜合征等。

（二）臨床技能

1.掌握

（1）新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)。

（2）暖箱、搶救臺(tái)（開(kāi)放式暖箱）、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀的使用方法。

（3）藍(lán)光治療的適應(yīng)證與方法。

2.熟悉新生兒的液體療法。

3.了解新生兒換血療法。

心血管病

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）先天性心臟病（簡(jiǎn)稱先心?。┑某Ｓ梅诸惙椒?。

（2）常見(jiàn)左向右及右向左分流先心病的血流動(dòng)力學(xué)特別、治療原則及手術(shù)時(shí)間的選擇等。

（3）心力衰竭的診斷及治療。

2.熟悉

（1）小兒先心病常見(jiàn)合并癥（心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作等）的治療。

（2）心肌疾病的分類、尤其是病毒性心肌炎的診斷和治療。

（3）小兒常見(jiàn)心律失常的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（4）其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致心血管改變的診治、如風(fēng)濕熱、川崎病、紅斑狼瘡、肥胖癥、高血

壓等。

（二）臨床技能

1.掌握正常小兒心電圖特點(diǎn)。

2.熟悉

（1）先天、后天心臟病的X線胸片、心電圖、心臟B超等檢查。

（2）心律失常的心電圖診斷、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等。

3.了解心導(dǎo)管檢查、心包穿刺的適應(yīng)證和禁忌癥。

傳染病與寄生蟲(chóng)病

（-）理論知識(shí)

1.掌握

（1）傳染病的傳染及流行過(guò)程，傳染病的特征、預(yù)防、診斷及治療原則。

（2）常見(jiàn)小兒傳染病的診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。

（3）發(fā)熱待查的診斷程序。

2.熟悉

（1）感染性休克、顱內(nèi)高壓、肝功能衰竭的診斷及治療。

（2）寄生蟲(chóng)病（蛔蟲(chóng)、蟒蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、瘧疾、阿米巴病、弓形蟲(chóng)病）的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查、

診斷、治療和預(yù)防。

（3）常用抗菌藥物、抗病毒藥物的作用機(jī)制、抗菌譜、臨床適應(yīng)證及毒副作用。

（二）臨床技能

1.熟悉病原體的各種檢查方法，尤其是病毒性肝炎各種病原的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.了解肝穿刺的適應(yīng)證、禁忌癥、方法、合并癥。

內(nèi)分泌與遺傳代謝病

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)傳統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖、生理。

(2)小兒糖尿病的診斷、治療管理及糖尿病昏迷的急癥處理。

(3)小兒身材矮小、肥胖的病因、診斷、鑒別診斷方法和治療原則。

(4)先天愚型、苯丙酮尿癥的診斷和治療。

(5)常見(jiàn)甲狀腺疾病(甲亢與甲低)的診斷和治療。

2.熟悉

(1)垂體性侏儒癥、尿崩癥的診斷方法與治療。

(2)小兒性早熟的診斷和治療。

(二)臨床技能

熟悉

(1)常用內(nèi)分泌腺體功能試驗(yàn)的應(yīng)用方法與判斷結(jié)果。

(2)骨齡發(fā)育特點(diǎn)及閱讀X線光片。

血液病

(-)理論知識(shí)

1.掌握

(1)骨髓及其他造血器官的生理功能、血細(xì)胞生存及造血的調(diào)節(jié)。

(2)各年齡階段血象特點(diǎn)和正常值。

(3)缺鐵性貧血及營(yíng)養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血的病因、診斷和防治。

(4)小兒特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機(jī)制、臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)、治療原則和預(yù)后。

2.熟悉

(1)常見(jiàn)小兒貧血、溶血性貧血、出血性疾病的分類、診斷、鑒別診斷及治療原則。

(2)小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷與治療。

(3)再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)、各種治療方法的作用機(jī)制與療效

評(píng)價(jià)。

(4)抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應(yīng)用。

(5)成分輸血的指征、輸血適應(yīng)證及反應(yīng)的處理。

3.了解骨髓移植、干細(xì)胞移植的適應(yīng)證。

(二)臨床技能

1.掌握

(1)骨髓穿刺技術(shù)及其適應(yīng)證和禁忌癥。

(2)各種正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。

2.能分析血常規(guī)、骨髓、凝血象和溶血象的報(bào)告單。

3.了解骨髓細(xì)胞形態(tài)，能正確辨認(rèn)。

消化系病

(-)理論知識(shí)

1.掌握

（1）小兒消化系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)與生理功能。

（2）口腔粘膜疾病的診斷與治療。

（3）小兒胃炎及消化性潰瘍的診斷與治療。

（4）小兒腹瀉病的病因、病機(jī)、診斷與治療（包括液體療法）。

2.熟悉

（1）組胺H2受體阻斷劑的藥理作用。

（2）小兒消化道出血的鑒別診斷方法及處理原則。

（3）小兒胃腸道疾病幽門螺旋桿菌感染的特點(diǎn)與診治原則。

（4）小兒常見(jiàn)肝膽疾病的診斷、鑒別診斷與治療。

（5）嬰幼兒及兒童期黃疸的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。

（6）小兒急腹癥（如闌尾炎、腸套疊等）的診斷與鑒別診斷。

3.了