中醫(yī)五行學(xué)說

關(guān)于中醫(yī)五行學(xué)說第2頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性來歸納事物和現(xiàn)象的屬性，并以五者之間的相互促進、相互制約關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運動變化規(guī)律的一種古代哲學(xué)思想。

五行學(xué)說第3頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）五行的概念（二）五行的特性（三）事物屬性的五行歸類

一、五行的概念、特性及歸類第4頁,共71頁，2024年2月25日，星期天“五”是指宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。一、五行的概念五行，即指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動和變化。第5頁,共71頁，2024年2月25日，星期天淵源古人認為，木、火、土、金、水是自然界最常見、人類生活不可缺少的五種基本的物質(zhì)，故五行最初稱作“五材”。“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！薄渡袝ず榉丁返?頁,共71頁，2024年2月25日，星期天五行學(xué)說認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種最基本的物質(zhì)所構(gòu)成；五行各有特性，五行之間存在著生克乘侮的關(guān)系；五行的運動變化和相互作用，推動了宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展運動變化。第7頁,共71頁，2024年2月25日，星期天水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡.

（二）五行的特性第8頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

木曰曲直曲，屈也；直，伸也。凡具有生長、升發(fā)、舒展、能屈能伸等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都歸屬于木。第9頁,共71頁，2024年2月25日，星期天火曰炎上炎上，炎熱、上升之意。凡具有溫?zé)?、明亮、上升的性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都歸屬于火。第10頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

土爰稼穡稼，播種之意；穡，收獲之意。稼穡，泛指人類種植和收獲農(nóng)作物的農(nóng)事活動。凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于土。第11頁,共71頁，2024年2月25日，星期天金曰從革從，順從；革，改變。

凡具有肅殺、收斂、沉降等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于金。第12頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

水曰潤下潤下即滋潤、向下之意。凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都歸屬于水。第13頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

主要內(nèi)容

一、五行的概念

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第14頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類五行學(xué)說依據(jù)各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行了歸類，構(gòu)建了五行系統(tǒng)。采用了兩種五行歸類方法取象比類法推演絡(luò)繹法第15頁,共71頁，2024年2月25日，星期天取象比類法取象，是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特點征象；比類，是以五行各自的抽象屬性為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如：方位的五行歸屬五臟的五行歸屬第16頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

推演絡(luò)繹法

根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。

如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。

其他類推第17頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

《素問·陰陽應(yīng)象大論》“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……”

即五行學(xué)說認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。五行學(xué)說是用以說明人與自然環(huán)境對應(yīng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)。第18頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）五行相生、相克（二）五行制化勝復(fù)（三）五行相乘、相侮和母子相及二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容第20頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

（一）五行相生、相克生，即資生、助長、促進之意；克，即克制、制約之意。相生，是指此一事物對另一事物具有促進、助長和資生作用；相克，是指此一事物對另一事物的生長和功能具有抑制或制約的作用。第21頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.五行相生

是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。

相生次序：木→火→土→金→水→木在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我者”、“我生者”兩個方面的關(guān)系。

《難經(jīng)》喻為“母子”關(guān)系：

“生我者”為“母”，

“我生者”為“子”。第22頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.五行相克

是指木、火、土、金、水之間存在著有序的克制。

相克次序：木→土→水→火→金→木

在五行相克關(guān)系中，任何一行都存在著“克我者”和“我克者”兩個方面的關(guān)系?！翱宋艺摺笔俏业摹八粍佟?，“我克者”是我的“所勝”。第23頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

3.相生與相克的關(guān)系沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和發(fā)展。只有依次相生，依次相克，如環(huán)無端，才能生化不息，并維持著事物之間的動態(tài)平衡。第24頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

（二）五行制化勝復(fù)

五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡和循環(huán)運動的調(diào)節(jié)機制：正常情況下，“制化”調(diào)節(jié)；反常情況下，“勝復(fù)“調(diào)節(jié)。第25頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.五行制化調(diào)節(jié)

制，制約；化，化生。

是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過其相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)作用，又稱之為“五行制化”，或隔二隔三調(diào)節(jié)。第26頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

五行制化如：以火為例水克火，火生土以克水，水克火；使水對火的克制不致過分造成火的偏衰。木生火，火生土以克水，水生木，木生火；以保證火不會偏亢。第27頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

五行制化

生中有克，克中有生，相反相成，以維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。

在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。

第28頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

五行勝復(fù)，又稱“子復(fù)母仇”。

因五行中的一行亢盛，即為勝氣；其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。

復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。第29頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.五行相乘乘，以強凌弱，克制太過之意。

是指五行中某一行對被克的一行克制太過，從而引起一系列的異常相克關(guān)系。

相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。（三）五行相乘、相侮和母子相及第30頁,共71頁，2024年2月25日，星期天引起相乘的原因五行中某一行本身過于強盛，對被克制一行的克制太過，導(dǎo)致被克一行的虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。如：“木亢乘土”五行中某一行本身虛弱，使“克我”一行的克制相對增強，導(dǎo)致其本身更加虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。如：“土虛木乘”第31頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.五行相侮

侮，欺侮。

是指五行中一行對其“所不勝”一行的反向制約和克制，又稱“反克”、“反侮”。

相侮次序：木→金→火→水→土→木第32頁,共71頁，2024年2月25日，星期天引起相侮的原因

五行中的某一行過于強盛，對原來“克我”一行進行反向克制。如：“木亢侮金”五行中的某一行過于虛弱，受原來“我克”一行的反向克制。如：“土壅侮木”第33頁,共71頁，2024年2月25日，星期天五行相乘與相侮的關(guān)系

都是不正常的相克現(xiàn)象。區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。

聯(lián)系：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。第34頁,共71頁，2024年2月25日，星期天《素問·五運行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！钡?5頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

3.五行的母子相及

母病及子，是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。常見：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。如“水竭木枯”第36頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

五行的母子相及

子病及母，是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。常見子行太過，引起母行亦亢盛，導(dǎo)致子母兩行皆亢盛，即“子病犯母”；如火旺木亢。子行不及，累及母行，引起母行不足，導(dǎo)致子母兩行皆不足，即“子盜母氣”。如木虛水虧。第37頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）說明人體的生理功能（二）說明人體的病理變化（三）判斷疾病的預(yù)后（四）指導(dǎo)疾病的診斷（五）指導(dǎo)疾病的防治三、五行學(xué)說的在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第38頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

說明人體的生理功能1.構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)2.說明五臟的生理功能與相互聯(lián)系第39頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.構(gòu)建天人合一的五臟系統(tǒng)以五臟為中心、內(nèi)外聯(lián)系的天人合一的五臟系統(tǒng)。第40頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.1說明五臟的生理功能肝屬木，木曰曲直，肝有疏泄之功。

心屬火，火曰炎上，心有溫煦之功。脾屬土，土爰稼穡，脾能化生氣血。

肺屬金，金曰從革，肺以肅降為順。腎屬水，水曰潤下，腎有主水之功。第41頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.2明五臟的相互關(guān)系以五行相生說明五臟間相互資生的關(guān)系

木生火——肝藏血以濟心

火生土——心之陽以溫脾

土生金——脾散精以充肺

金生水——肺肅降以助腎

水生木——腎藏精以養(yǎng)肝第42頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.2說明五臟的相互關(guān)系以五行相克說明五臟間相互克制的關(guān)系木克土—肝木條達以疏泄脾土之壅塞土克水—脾土運化以制約腎水之泛濫水克火—腎水上承以克制心火之亢逆火克金—心之陽熱以制肺金之肅降太過金克木—肺氣肅降以克制肝陽之上亢

第43頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.2說明五臟的相互關(guān)系以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡

在功能上，每一臟因有他臟資助而不致虛損，又因有他臟克制而不致過亢。

如金克木；水生木。

肺（金）氣肅降，以防肝（木）氣升發(fā)太過；

腎（水）陰滋養(yǎng)肝（木）陰，以保持肝之陰血充足。第44頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（二）說明人體的病理變化1.闡釋臟腑的發(fā)病2.說明臟腑病的傳變第45頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.闡釋臟腑的發(fā)病在五時中，臟腑發(fā)病以主時之臟首先受邪發(fā)病為基本規(guī)律。時令已至而其氣未至，此為不及，所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘虛而發(fā)病，生我之臟亦受其累。時令未至而其氣已至，此為太過，侮其所不勝之臟，乘其所勝之臟，累及我生之臟。第46頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.說明臟腑病的傳變

用五行的乘侮和母子相及規(guī)律

如：肝臟有病病傳至心

—

母病及子病傳至腎

—

子病及母病傳至脾

—

相乘病傳至肺

—

相侮

母病及子子病及母乘侮第47頁,共71頁，2024年2月25日，星期天若肝火亢盛的人，見到面色發(fā)白，咳嗽，胸痛，脈弦，可考慮木侮金之證。若脾虛病人，腹脹、腹瀉而見面色發(fā)青，脈弦，可考慮木乘土之證。第48頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

五行學(xué)說認為

按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。

按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。第49頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

（三）判斷疾病的預(yù)后綜合望、聞、問、切所得的材料，運用五行生克理論，推斷病情。如病色與病脈病色與反映在面部的分部脈象與季節(jié)第50頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.病色與病脈臟腑病，出現(xiàn)本臟之色、本臟之脈，此為疾病的色脈相符，病情較輕。臟腑病，出現(xiàn)色脈相生，表示病情雖重，但病勢為順，預(yù)后良好。臟腑病，出現(xiàn)色脈相克，表示病情嚴重，病勢為逆，預(yù)后不良。第51頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

2.病色與反映在面部的分部本臟之色見于本臟之位，是色脈相符，表示病情較輕。

病變的色部相生，表示病證為順。病變的色部相克，表示病證為逆。第52頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

3.脈象與季節(jié)在疾病中，脈象變化與時節(jié)相應(yīng)，表示病證為順。如《四言舉要》“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。”病脈與時節(jié)不相應(yīng)，稱為“脈不應(yīng)時”，病證為逆。第53頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

（四）指導(dǎo)疾病的診斷

將病變的臟、腑、體、竅與病證表現(xiàn)的脈、色、味、聲、形、舌等進行聯(lián)系，來診斷疾病。

面見青色，喜食酸味，兩脅疼痛，脈弦，為肝病。

面見赤色，口味苦，舌尖發(fā)紅或糜爛，脈象洪數(shù)，為心火亢盛。第54頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

1.指導(dǎo)臟腑用藥2.指導(dǎo)控制疾病的傳變

3.指導(dǎo)確立治則和治法

4.指導(dǎo)情志療法

5.指導(dǎo)針灸取穴（四）用于疾病的治療：第55頁,共71頁，2024年2月25日，星期天1.指導(dǎo)臟腑用藥根據(jù)藥物的色、味的五行屬性：

青色、酸味入肝赤色、苦味入心黃色、甘味入脾白色、辛味入肺黑色、咸味入腎白芍丹參白術(shù)石膏黑芝麻第56頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

治療疾病時，要依據(jù)傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止疾病的傳變。

“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實脾氣-《難經(jīng)》”

疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。

“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之-《金匱要略》。”2.指導(dǎo)控制疾病的傳變第57頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治則和治法多用于母病及子或子病及母等病證。

基本治療原則：補母和瀉子《難經(jīng)》云：“虛則補其母，實則瀉其子?！?/p>

補母：適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。

瀉子：適用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。具體治法

滋水涵木，培土生金，金水相生

3.指導(dǎo)確立治則和治法第58頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

滋水涵木法

是通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰，從而達到涵斂肝陽的治療方法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法或乙癸同源法。

適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚則肝陽偏亢之證。第59頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

金水相生法

是滋補肺腎陰虛的治法，亦稱補肺滋腎、滋養(yǎng)肺腎法。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上榮于肺，以致肺腎陰虛證。第60頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

培土生金法

是指補脾益氣而達到補益肺氣的治法，又稱補養(yǎng)脾肺法。適用于脾虛，生氣無源，不能滋養(yǎng)肺氣，而致肺脾虛弱之證。第61頁,共71頁，2024年2月25日，星期天補充：益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。

必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。第62頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治則和治法多用于乘侮病證。

基本治療原則：抑強扶弱。抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮。扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。具體治法

抑木扶土法、培土制水法

佐金平木法、瀉南補北法

第63頁,共71頁，2024年2月25日，星期天

抑木扶土法

是通過疏肝健脾以治療肝氣亢逆、脾虛失運病證的一種方法，又稱疏肝健脾法。

適用于肝郁脾虛病證。第64頁,共71頁，2024年2月25日，星期天