托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)課件

托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情

分析及防控培訓(xùn)內(nèi)容提示一、2017年托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情概況二、常見傳染病防控知識三、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作存在的問題四、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作要求成都市2017年中小學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)傳染病發(fā)病情況2017年1-12月共報(bào)告中小學(xué)生的托幼兒童法定傳染病14139例，占傳染病總發(fā)病數(shù)的23.12%，發(fā)病數(shù)較2016年同期下降25.37%。

其中中小學(xué)生報(bào)告2788例，較2016年同期增加8.65%；托幼兒童報(bào)告11351例，較2016年同期減少30.70%。成都市2017年中小學(xué)生/托幼兒童

傳染病發(fā)病情況病種中小學(xué)生發(fā)病數(shù)（例）病種托幼兒童發(fā)病數(shù)（例）流行性腮腺炎929手足口病9553手足口病573流行性腮腺炎631流行性感冒348其他感染性腹瀉病501流腮、手足口、流感三種傳染病發(fā)病數(shù)占成都市中小學(xué)生傳染病報(bào)告總數(shù)的66.36%。手足口、流腮、其它感染性腹瀉病三種傳染病發(fā)病數(shù)占成都市托幼兒童發(fā)病數(shù)的94.13%。郫都區(qū)托幼兒童傳染病發(fā)病情況病種郫都區(qū)2017年（例）郫都區(qū)2016年（例）手足口病6411070水痘（非法定）7377流行性腮腺炎6439其他感染性腹瀉1720猩紅熱1311流感115細(xì)菌性痢疾25合計(jì)82112272017年，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告我區(qū)托幼兒童傳染病821例，占全區(qū)發(fā)病總數(shù)22.36%我市加大EV71疫苗的推廣使用，截止2017年11月底，我市5歲以下兒童接種EV71疫苗30余萬只，兩劑次接種人數(shù)達(dá)到136270人，兩劑次接種率達(dá)到12.93%。2017年我市EV71病原構(gòu)成比例（12.82%）明顯低于全?。?1.48%）、全國（42.46%），EV71病毒感染減少，所致的重癥病例數(shù)相應(yīng)減少，2017年重癥病例比例（0.68%）低于前兩年（2016年1.25%、2015年0.98%）。郫都區(qū)報(bào)告總例數(shù)實(shí)驗(yàn)室確診重癥病例EV71CoxA16其他腸道病毒2016年2761145353623862017年1782951172266托幼機(jī)構(gòu)傳染病聚集性疫情處置情況2017年，郫都區(qū)托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情85起，其中手足口病82起，諾如病毒感染性腹瀉1起(郫筒和平街幼兒園)，水痘1起(安靖旭輝幼兒園)，急性出血性結(jié)膜炎1起（犀浦雙林社區(qū)幼兒園）。我區(qū)共有64家幼兒園發(fā)生聚集性疫情，發(fā)生比例為27.12%（64/236）（2016年發(fā)生比例40.81%），其中16所幼兒園發(fā)生2起及以上聚集性疫情。幼兒園名稱聚集性疫情數(shù)幼兒園名稱聚集性疫情數(shù)安靖鎮(zhèn)星偉才幼兒園2唐昌鎮(zhèn)戰(zhàn)旗幼兒園2安靖鎮(zhèn)旭輝幼兒園3唐元鎮(zhèn)軒軒幼兒園2紅光鎮(zhèn)瑞萊特幼兒園2犀浦交大幼兒園2郫筒鎮(zhèn)示范幼兒園南街校區(qū)2犀浦鎮(zhèn)雙林社區(qū)幼兒園2郫筒鎮(zhèn)中信大道幼兒園2犀浦鎮(zhèn)幼兒園3三道堰金堰幼兒園2犀浦鎮(zhèn)育苗幼兒園4唐昌川電幼兒園2新民場鎮(zhèn)軒軒幼兒園2唐昌鎮(zhèn)幼兒園2友愛鎮(zhèn)行軍橋幼兒園2二、托幼機(jī)構(gòu)常見傳染病

防控知識手足口病水痘流行性腮腺炎諾如病毒感染性腹瀉流感猩紅熱細(xì)菌性痢疾（一）手足口病1、概念：手足口?。℉FMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。2、傳播途徑間接接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起間接接觸傳播；飛沫傳播：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播3、有季節(jié)性：四季均可發(fā)病，夏秋季高發(fā)，一般5-7月為發(fā)病高峰，冬季發(fā)病少見。潛伏期：2～10天，平均3—5天。臨床癥狀表現(xiàn)：（一）普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

手足：斑、丘疹，不易潰破，很快結(jié)痂或皰疹?？冢嚎焖偃诤铣善?，易破潰，疼痛明顯。（二）水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染性很高，病人是唯一傳染源，接觸或飛沫均可傳染。主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，全身癥狀輕微：發(fā)熱皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮，頭面部、軀干多，四肢少，呈“向心性分布”病后終身免疫。隔離期至少14天，至完全結(jié)痂。皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮，頭面部、軀干多，四肢少，呈“向心性分布”。（三）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病通過飛沫傳播。主要發(fā)生在4-15歲的兒童和青少年，除引起腮腺炎外，還可引起腦膜炎或腦炎，重癥可導(dǎo)致死亡。男孩合并睪丸炎不及時(shí)治療可引起不育。接種流行性腮腺炎疫苗可預(yù)防。隔離期21天（四）諾如病毒感染性腹瀉急性胃腸炎最常見的病原體全年均可發(fā)生感染，秋冬季高發(fā)（10月到次年3月高發(fā)），在全世界范圍內(nèi)均有流行，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)在人群集中場所（如幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等）易暴發(fā)該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會出現(xiàn)新變異株無疫苗亞型毒株間無交叉保護(hù)，感染后免疫力不持久，可發(fā)生反復(fù)感染既能在冷凍條件下生存，又能耐受60℃以內(nèi)的較高溫度潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h感染者發(fā)病突然，主要癥狀為嘔吐、腹瀉、惡心、腹痛等兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多24h內(nèi)腹瀉3次以上，糞便為稀水便或水樣便感染性強(qiáng)，所有人群均易感幼兒、學(xué)生、老年人高?；疾∑诤涂祻?fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù)自限性疾病，預(yù)后良好目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分以預(yù)防脫水如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水嚴(yán)重脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)住院輸液治療諾如病毒的傳播方式諾如病毒的預(yù)防措施如何對可疑諾如病毒感染病例的吐瀉物進(jìn)行消毒？用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理。廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。地面、物體表面、污染的衣物和被褥的消毒用于消毒地面及物體表面的消毒液，應(yīng)含有效氯1000mg/L。有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先清除污染物再消毒。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘，然后清洗。家具和生活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。（五）流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染性強(qiáng)，主要通過空氣飛沫傳播。人群普遍易感。臨床主要表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、全身疼痛等中毒癥狀，上呼吸道癥狀相對較輕。幼兒與老年人易發(fā)生肺炎。（六）猩紅熱由A組溶血性鏈球菌引起呼吸道傳染病發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅疹，可見帕氏線，楊梅舌（草莓舌），口周蒼白圈，皮疹消退脫皮呈糠屑狀，重癥者可見大片脫皮。隔離至發(fā)病后7日（七）細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。經(jīng)糞-口途徑感染和傳播臨床表現(xiàn)為全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重和膿血便。多在夏秋季發(fā)生。三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控要點(diǎn)機(jī)構(gòu)健全制度完善措施到位

改進(jìn)衛(wèi)生設(shè)施健康教育2個(gè)學(xué)校傳染病防控工作綱領(lǐng)性文件1.建立醫(yī)校共建制度：

疾控-社區(qū)-托幼機(jī)構(gòu)三方聯(lián)動(dòng)托幼機(jī)構(gòu)（要設(shè)置專職保健醫(yī)生）醫(yī)學(xué)背景、有責(zé)任心疾控中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病防控2、制度完善八大制度+一個(gè)預(yù)案傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度晨午檢制度因病缺勤病因追查與登記制度傳染病登記及復(fù)課制度消毒隔離制度入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證制度學(xué)生健康管理制度傳染病預(yù)防控制的健康教育制度3、具體措施落實(shí)到位晨檢因病缺課追查消毒傳染病病人的隔離和隨訪觀察預(yù)防接種證查驗(yàn)配合做好疫情處置晨檢及因病缺課流程各班班主任每日上課前對學(xué)生/幼兒進(jìn)行晨檢（查看發(fā)熱、皮疹、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸等異常癥狀），填寫《班級晨檢登記本》，對缺勤的學(xué)生進(jìn)行追查，發(fā)現(xiàn)因病缺課的學(xué)生應(yīng)詳細(xì)詢問其病情登記《班級因病缺課追查登記表》各班班主任將晨檢結(jié)果及因病缺課記錄統(tǒng)一報(bào)保健醫(yī)生匯總，由保健醫(yī)生統(tǒng)一填寫《全校（園）晨檢匯總表》、《全校（園）因病缺課追查匯總表》發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，應(yīng)立即報(bào)告轄區(qū)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所。加強(qiáng)傳染病疫情的報(bào)告，配合疫情處置散發(fā)疫情（發(fā)生1例）：主動(dòng)報(bào)告當(dāng)?shù)劓?zhèn)公共衛(wèi)生所。發(fā)生聚集性疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)：晨檢工作一定要仔細(xì)，每日在校門口對每個(gè)幼兒進(jìn)行晨檢，班主任要配合保健醫(yī)生開展晨檢。疫情高發(fā)時(shí)，增加午檢查。規(guī)范傳染病相關(guān)登記表七個(gè)表格（全縣統(tǒng)一）班級晨檢登記本全校晨檢匯總表班級因病缺課登記本全校因病缺課匯總表消毒登記本傳染病登記本（傳染病隔離治療復(fù)課審核表）學(xué)校突發(fā)事件登記表處置登記本消毒常用含氯消毒劑：泡騰片：方便，容易配置，最常用84消毒液：不便于計(jì)算。兩種規(guī)格：前者是大片(500mg/片），后者是小片(350mg/片）舉例:某含氯消毒片的有效氯含量為500mg/片，需要配制有效氯含量為500mg/L的消毒劑溶液10升，應(yīng)取多少消毒片？計(jì)算：V=（500*10）/500=10片故應(yīng)取有效氯含量為500mg/片含氯消毒片10片。空氣消毒開窗通風(fēng)每日至少2次；每次至少10～20分鐘。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應(yīng)采取每日持續(xù)開窗通風(fēng)的方式。如空氣污染嚴(yán)重，不宜采用自然通風(fēng)方法注意事項(xiàng)一般情況下每周一次，傳染病流行季節(jié)每天一次，消毒60分鐘。保持清潔，干燥懸吊高度：桌面上1米或靠頂安裝溫度、濕度開關(guān)有警示標(biāo)志禁止直接照射人體體表??！玩具和圖書普通玩具的清潔消毒一般每周一次，玩具柜每天用清水擦洗一遍，每周用消毒液擦拭1-2遍，裝玩具的塑料框等每周用消毒液浸泡消毒至少10分鐘。室外大型玩具通過日光照射消毒，還可每日用含氯消毒液擦拭，要定期沖洗。圖書的消毒：每周陽光下暴曬6小時(shí)，暴曬時(shí)要經(jīng)常翻動(dòng)，也可用紫外線等照射消毒，但要求近距離。毛巾毛巾在幼兒園必須是一人一巾，可每天清洗消毒一次。先用肥皂水浸泡搓洗，再用開水燙洗干凈。如果是蒸煮消毒，要讓水浸沒毛巾，蒸煮15-20分鐘。也可放消毒柜消毒，或放在含氯消毒液中浸泡10-20分鐘。擦手毛巾要有專用毛巾架，兩巾距離間隔10cm，最好不要貼墻掛，與墻間隔10-15cm.水杯一人一杯，首選熱力消毒。一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒在水中，消毒15分鐘。蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置，水沸后開始計(jì)算時(shí)間，消毒10分鐘。煮沸/蒸汽消毒完成后，倒干沸水，杯子放在潔凈的碗柜中備用。餐具首選熱力消毒，消毒方式同水杯一去渣、二清洗、三消毒、四保潔、五輸送對不能用熱力消毒的食具，可用含氯消毒液浸泡，如泡騰片600mg/L的濃度浸泡10-15分鐘，再用清水沖洗凈氯殘余。

地面衛(wèi)生濕式清掃，1-2次/日廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時(shí)打掃，1000mg/L含氯消毒劑拖地，拖布清洗后懸掛晾干，保持地面干燥。衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。衛(wèi)生間與教室、寢室的拖布分區(qū)使用，有明顯的標(biāo)志或顏色區(qū)分。拖布應(yīng)在專用的拖布清洗池內(nèi)清洗后懸掛晾干。物體表面消毒使用含氯類消毒劑消毒,使用濃度為有效氯250～500mg/L、消毒10～30分鐘。教室座椅、扶梯、門把手等消毒后要用生活用水將殘留消毒劑擦凈。消毒完畢后，由各班保育員填寫消毒登記表預(yù)防接種證查驗(yàn)入托入學(xué)新生中途轉(zhuǎn)學(xué)重點(diǎn)查流動(dòng)兒童協(xié)助補(bǔ)種要與當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院緊密配合、互通信息，保證所有兒童查驗(yàn)補(bǔ)種到位，絕不能出現(xiàn)因查驗(yàn)不到位引起相關(guān)疫情的發(fā)生。2018年學(xué)校查驗(yàn)接種證注意事項(xiàng)1、小學(xué)要提供春秋兩季入學(xué)新生花名冊，花名冊必須有學(xué)籍號、學(xué)生姓名、性別、出生日期、父或母姓名、家庭現(xiàn)住址、聯(lián)系電話，注意聯(lián)系電話應(yīng)該是監(jiān)護(hù)人電話。2、要求學(xué)校及幼兒園新生家長必須憑預(yù)防接種證（或復(fù)印件）及接種門診開具的“入學(xué)證明”報(bào)名入學(xué)。3、學(xué)校及幼兒園與轄區(qū)內(nèi)接種門診建立反饋機(jī)制，每月進(jìn)行補(bǔ)證補(bǔ)種兒童的信息交流，學(xué)校每月負(fù)責(zé)督促兒童家長帶孩子到接種門診補(bǔ)證補(bǔ)種，要有督促通知記錄。特別提醒：從2018年秋季入學(xué)開始，報(bào)名入學(xué)必須交：預(yù)防接種證（或復(fù)印件）+接種門診開具的“入學(xué)證明”。方可報(bào)名入學(xué)。傳染病隔離——規(guī)范復(fù)課流程各學(xué)校及幼兒園應(yīng)對傳染病病人嚴(yán)格按照各傳染病的隔離期限進(jìn)行隔離復(fù)課證明統(tǒng)一由幼兒園所在鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所開具（其余醫(yī)院開具的證明一律不認(rèn)可）復(fù)課需要由校醫(yī)審核，并填寫《全校傳染病隔離治療復(fù)課審查表》。疑似病例按確診病例的要求進(jìn)行隔離?！秱魅静〉怯洷尽芬?guī)范填寫，并與復(fù)課證明保存在一起備查。傳染病病人的隨訪觀察學(xué)校和