湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)考核實施細(xì)則

湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)考核實施細(xì)則為提高畢業(yè)生實踐能力，適應(yīng)就業(yè)和參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，畢業(yè)考核擬參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試辦法，重在考核畢業(yè)生的臨床技能、基本操作和臨床答辯能力。一、畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%記入畢業(yè)考核成績。（護(hù)理專業(yè)為書面考核占30%，操作考核占40%，實踐應(yīng)變能力考核占10%、模擬職場考核占20%。）畢業(yè)考核由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織安排，第一中醫(yī)臨床學(xué)院、第二中醫(yī)臨床學(xué)院、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院、針灸推拿學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院及湘杏學(xué)院具體負(fù)責(zé)實施。（一）各學(xué)院學(xué)生辦應(yīng)在實習(xí)學(xué)生返校后3天內(nèi)上報學(xué)校教務(wù)處本學(xué)院參加畢業(yè)考核學(xué)生的具體人數(shù)并提供具體人員名單及校區(qū)住宿分布。（二）教務(wù)處審核后，向各承辦單位下達(dá)畢業(yè)考核任務(wù)。（三）各承辦單位應(yīng)根據(jù)教務(wù)處提供的參考人員名單，制定詳細(xì)的考核安排計劃，3天內(nèi)上報學(xué)校教務(wù)處。二、時間安排：畢業(yè)考核安排在學(xué)生結(jié)束實習(xí)返校后第2周進(jìn)行。三、各專業(yè)綜合筆試考核內(nèi)容和計分標(biāo)準(zhǔn)：綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成。（一）中醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)臨床、五官、骨傷、外科專業(yè)方向）：1.基本理論考核（A1型選擇題）：中醫(yī)基礎(chǔ)理論（15分）、中醫(yī)診斷學(xué)（15分）、中藥學(xué)（15分）、方劑學(xué)（15分）。2.病例分析：1個內(nèi)科病例（20分），選做1個外科、婦科、兒科、骨傷、五官或針灸相關(guān)專業(yè)病例（20分）。（二）中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)：1.基本理論考核（A1型選擇題）：中醫(yī)診斷學(xué)（15分）、方劑學(xué)（15分）、藥理學(xué)（15分）、人體解剖學(xué)（15分）。2.病例分析：1個內(nèi)科病例（20分），選做1個外科、婦科、兒科、骨傷、五官或針灸相關(guān)專業(yè)病例（20分）。（三）針灸推拿專業(yè)：1.基本理論考核（A1型選擇題）：中醫(yī)基礎(chǔ)理論（15分）、中醫(yī)診斷學(xué)（15分）、方劑學(xué)（15分）、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)（15分）。2.病例分析：1例內(nèi)科病例（20分），1個針灸推拿?？撇±?0分）。（四）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：1.基本理論考核（A1型選擇題）：生理學(xué)（12分）、病理學(xué)（12分）、藥理學(xué)（12分）、人體解剖學(xué)（12分）、西醫(yī)診斷學(xué)及外科總論（12分）。2.病例分析：1例內(nèi)科病例（20分），選做1個外科、婦科或兒科相關(guān)專業(yè)病例（20分）。（五）護(hù)理學(xué)專業(yè)：1.基本理論考核（A1型選擇題）：基礎(chǔ)護(hù)理（20分）、內(nèi)科護(hù)理學(xué)（20分）、外科護(hù)理學(xué)（20分）、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（10分）、兒科護(hù)理學(xué)（10分）。2.病例分析：共有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科4個病例，內(nèi)科或外科病例為必答題。內(nèi)科或外科病例分析題12分，婦產(chǎn)科、兒科病例分析題8分；若所選全為內(nèi)科或外科病例，則第一題計12分，第二題計8分。（六）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)：1.基本理論考核（A1型選擇題）：口腔解剖學(xué)（60分）。2.病例分析：2例相關(guān)專業(yè)病例（40分）。（七）醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)：1.基本理論考核（A1型選擇題）：人體解剖學(xué)（30分）、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（30分）。2.病例分析：1例內(nèi)科病例（20分），1例相關(guān)專業(yè)病例（20分）。（八）康復(fù)治療學(xué)專業(yè)：1、基本理論考核（A1型選擇題）：康復(fù)評定學(xué)（15分）、PT含運(yùn)動學(xué)（15分）、OT（10分）、言語療法學(xué)（10分）、針灸學(xué)（5分）、推拿學(xué)（5分）。2.病例分析：1例內(nèi)科病例（20分），1例外傷科病例（20分）。（九）醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)：1、基本理論考核（A1型選擇題）：臨床輸血學(xué)及輸血學(xué)檢驗（12分）、臨床血液學(xué)及血液學(xué)檢驗（12分）、臨床生化及生化檢驗（12分）、臨床檢驗基礎(chǔ)（12分）、臨床微生物免疫學(xué)（12分）。2、問答題：上述專業(yè)課程相關(guān)的5道問答題，每題8分，共40分。四、各專業(yè)臨床技能考核方法、內(nèi)容和計分標(biāo)準(zhǔn)：檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（三）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：1.考核方法：考核分3站進(jìn)行。（1）第一考站輔助檢查的判讀能力：心電圖、X線片、實驗室檢查?？荚嚪椒ㄓ煽脊俪鲱}，考生據(jù)此提出診斷、診斷依據(jù)，并回答考官提出的相關(guān)問題。（2）第二考站臨床診斷技能：病史采集、臨床思辨?？荚嚪椒ㄖ饕扇】脊俪鲱}，考生口頭回答。（3）第三考站西醫(yī)基本操作及體格檢查：心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)等西醫(yī)基本操作技能及體格檢查?？荚嚪椒ú捎冕t(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或考生相互進(jìn)行操作?？脊僭诳忌M(jìn)行操作時或操作后，提出相關(guān)問題?？忌陬^回答。2.考核內(nèi)容、要求及評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一考站輔助檢查的判讀能力，共20分。①心電圖（6分）：正常心電圖、期前收縮、典型急性心肌梗死、心室顫動、心房顫動、室上性心動過速、竇性心動過速、竇性心動過緩、急性心肌缺血、房室肥厚。要求考官提供典型心電圖樣本，考生抽取2項判讀。②X線片（6分）：正常胸部正位片、肺炎、浸潤型肺結(jié)核、胸腔積液、肺癌、氣胸、液氣胸、二尖瓣型心臟、主動脈型心臟、普大型心臟、高血壓性心臟病、正常腹部平片、消化道穿孔、腸梗阻、食道癌、胃潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、肢體骨折、脊柱骨折。要求考官提供典型X線片樣本，考生抽取2項判讀。③實驗室檢查（8分）：血、尿、大便常規(guī)；血清鉀、納、氯、鈣；血清總膽固醇、甘油三酯、脂蛋白；血糖；肝功能；腎功能；心肌酶譜；乙肝病毒標(biāo)志物；血、尿淀粉酶。要求考官提供檢查報告單，考生抽取2項判讀。（2）第二考站臨床診斷技能，共10分。①病史采集，臨床思辨（10分）：根據(jù)提供的資料，要求考生回答主訴、現(xiàn)病史、既往史等，重在考查學(xué)生的問診思路，根據(jù)提供的資料，要求考生完成四診摘要、提出診斷依據(jù)、要點(diǎn)，并制定初步的治療方案。（3）第三考站西醫(yī)基本操作及體格檢查，共30分。①西醫(yī)基本操作（10分）：基本心肺復(fù)蘇術(shù)、開放性創(chuàng)口的常用止血法、傷口換藥、外科縫合與打結(jié)、人工呼吸、脊柱骨折搬運(yùn)、長骨骨折簡易固定、胸外心臟按壓、心內(nèi)注射、電除顫、簡易呼吸器的使用、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)。②體格檢查（10分）：測量體溫、測脈搏、測量血壓、頭頸部檢查、頸部檢查、前、側(cè)胸檢查、心臟檢查、外周血管檢查、腹部檢查、脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。③無菌操作（10分）戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)區(qū)消毒、外科洗手等。（四）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)：1.考核方法：考核分3站進(jìn)行。（1）第一考站輔助檢查結(jié)果判讀（牙髓活力測試、X線片和實驗室檢驗）、病例分析。（2）第二考站病史采集、無菌操作及口腔檢查。在口腔綜合治療臺進(jìn)行操作。（3）第三考站基本技能操作（包括口腔基本技術(shù)和基本急救技術(shù)）?？荚嚪椒ú捎冕t(yī)學(xué)教學(xué)模擬人進(jìn)行操作。2.考核內(nèi)容、要求及評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一考站輔助檢查結(jié)果判讀，共15分。①牙髓活力測試（2分）：溫度測試；電活力測試。考生按標(biāo)準(zhǔn)完成。②X線片（3分）；正常牙片；根尖周病牙片；牙周病牙片；阻生智齒牙片；正常全口曲面斷層片。要求考官任選3項，并提供樣片由考生判讀。③病例分析（10分）：淺齲；中齲；深齲；猖獗齲；急性牙髓炎；慢性牙髓炎；牙髓壞死；急性化膿性根尖周炎；慢性根尖周炎；邊緣性齦炎；壞死性齦炎；成人牙周炎；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；白斑；感染性口炎；牙齒外傷；智齒冠周炎；下頜骨骨髓炎；牙列缺損；牙列缺失。要求考生抽取2項，并回答其診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計。（2）第二考站病史采集、無菌操作及口腔檢查，共20分。①病史采集（10分）：由考官指定2名考生互相進(jìn)行口腔病史采集，考生依據(jù)病史提出輔助檢查方法、診斷、鑒別診斷與治療設(shè)計并完成病歷書寫。②無菌操作（2分）：洗手、戴手套；口腔粘膜消毒?？忌礃?biāo)準(zhǔn)完成。③口腔檢查（8分）：一般檢查；特殊檢查?？忌礃?biāo)準(zhǔn)完成。（3）第三考站基本技能操作，共25分。①口腔基本技術(shù)（15分）：開髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙）；齦上潔治術(shù)（一區(qū)段）；上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉；上、下牙列印模制取。②基本急救技術(shù)（10分）：血壓；吸氧術(shù)；人工呼吸；胸外心臟按壓。（五）護(hù)理學(xué)專業(yè)：詳見護(hù)理專業(yè)畢業(yè)考核方案流程。（六）醫(yī)學(xué)影像專業(yè)1.考核方法：考核分2站進(jìn)行。（1）第一考站發(fā)影像報告單，考生書寫報告單。（2）第二考站臨床診療技能?？己朔椒榭谑鲆I(lǐng)和現(xiàn)場操作。2.考核內(nèi)容、要求及評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一考站發(fā)影像報告單，共40分考核內(nèi)容為2張X線片、2張CT片、1張MRI片。（2）第二站：臨床診療技能：包括體格檢查、西醫(yī)基本操作。共20分。考核方法為考生口述要領(lǐng)和現(xiàn)場操作。①西醫(yī)基本操作（10分）：戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)區(qū)消毒、外科洗手、基本心肺復(fù)蘇術(shù)、開放性創(chuàng)口的常用止血法、傷口換藥、外科縫合與打結(jié)、人工呼吸、脊柱骨折搬運(yùn)、長骨骨折簡易固定、胸外心臟按壓、心內(nèi)注射、電除顫、簡易呼吸器的使用、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、插胃管、導(dǎo)尿術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)。②體格檢查（10分）：測量體溫、測脈搏、測量血壓、頭頸部檢查、頸部檢查、前、側(cè)胸檢查、心臟檢查、外周血管檢查、腹部檢查、脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（七）康復(fù)治療學(xué)專業(yè)1.考核方法：考核分2站進(jìn)行。100分制，60分為及格成績，按60%記入畢業(yè)考核總成績。（1）第一考站現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)考核，包括康復(fù)評定、PT、OT、言語等評定和治療的技術(shù)，常規(guī)體格檢查。（2）第二考站中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)，考核含針灸、推拿技術(shù)操作。2.考核內(nèi)容、要求及評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一考站：考核內(nèi)容包括康復(fù)評定、PT、OT、言語治療，各占15分；常規(guī)體格檢查10分，共70分。①康復(fù)評定包括MMT、肌張力、ROM、感覺、平衡、協(xié)調(diào)、殘疾、步態(tài)、疼痛、ADL等內(nèi)容的評定，由考生隨機(jī)抽取一張考試卡片，口述要領(lǐng)和現(xiàn)場操作（15分）。②PT包括：增強(qiáng)肌力和肌耐力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、體位擺放、身體移動及站立步行功能訓(xùn)練、神經(jīng)生理學(xué)療法、麥肯基力學(xué)療法、脊柱牽引療法。（15分）③OT包括：日常生活活動訓(xùn)練、治療性作業(yè)活動、手功能的康復(fù)、感覺統(tǒng)合技術(shù)、輪椅訓(xùn)練、助行器訓(xùn)練、輔助用具的訓(xùn)練、壓力的制作。（15分）④言語療法包括失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽障礙的評定與常用康復(fù)訓(xùn)練方法。（15分）⑤體格檢查包括測量體溫、測脈搏、測量血壓、頭頸部檢查、頸部檢查、前、側(cè)胸檢查、心臟檢查、外周血管檢查、腹部檢查、脊柱四肢檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查（10分）（2）第二考站：中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)考核。內(nèi)容包括針灸和推拿部分，各占15分，共30分。①針灸部分：穴位的定位、主治、操作，分別占7、3、5分，由考生隨機(jī)抽取卡片考試。②推拿部分：各